علیرغم تحقیقات مکرر نشان می دهد که خوردن چربی، از جمله چربی های اشباع شده، هنگام محدود کردن کربوهیدرات ها به طور همزمان مضر نیست ، هنوز چربی هراسی زیادی وجود دارد. ^[^۱^]^[^۲^{] این به}تحقیقات ناقص دکتر انسل کیز در اواسط قرن بیستم و توصیه های کم چرب پس از آن برمی گردد . نمی توانم شمارش کنم که چند بار از من پرسیده شده که آیا در حین پیروی از رژیم کتوژنیک نگران تری گلیسیرید و کلسترول خود نبودم و آیا به طور منظم آزمایش خون می گیرم یا خیر . و بله ، من حداقل سالیانه سطح تری گلیسیرید و کلسترول خود را آزمایش می کنم و هر سال پس از هفت سال رژیم کتوژنیک ، عالی هستند.

بنابراین چگونه یک رژیم کتوژنیک بر تری گلیسیرید تأثیر می گذارد و آیا چیزی برای نگرانی وجود دارد؟

تری گلیسیرید چیست ؟

تری گلیسیریدها اجزای اصلی چربی های بُدی در مهره داران (از جمله انسان) و در چربی های گیاهی هستند . یک تری گلیسیرید که ریاسیل گلیسرول نیز نامیده می شود یا تری اسیل گلیسرید ، یک ترکیب شیمیایی است که در آن یک مولکول گلیسرول و سه مولکول اسید چرب توسط پیوندهای استری به یکدیگر متصل می شوند. اسیدهای چرب متصل به مولکول گلیسرول می توانند اشباع یا غیراشباع (تک غیراشباع یا چند غیراشباع) باشند. تری گلیسیرید از رژیم غذایی یا بافت چربی نیز در خون وجود دارد، جایی که به اندام ها و بافت ها منتقل می شود تا به عنوان سوخت سوزانده شود یا به عنوان چربی ذخیره شود.

آیا تری گلیسیرید و کلسترول یکسان هستند؟

تری گلیسیریدها را با کلسترول که نوعی لیپید ( استرول) است که توسط تمام سلول های حیوانی سنتز می شود ، اشتباه گرفته نمی شود .جایی که یک جزء ساختاری ضروری در غشای سلولی است. ارتباط مستقیمی بین دریافت کلسترول از غذا و سطح کلسترول خون وجود ندارد. این به دلیل کاهش جذب کلسترول و کاهش سنتز کلسترول بدن در زمانی است که مصرف کلسترول در رژیم غذایی بیش از حد باشد. ^{[ ۳ ]}

چگونه کتو بر تری گلیسیرید تأثیر می گذارد؟

بنابراین ، علم در مورد رژیم کتوژنیک و اثرات آن بر تری گلیسیرید چه می گوید؟

اثرات رژیم کتوژنیک بر تری گلیسیرید در چاقی و سندرم متابولیک

در یک مداخله غذایی تصادفی و کنترل شدهکارآزمایی توسط Volek و همکاران که در سال ۲۰۰۹ منتشر شد ، به ۴۰ فرد دارای اضافه وزن مبتلا به دیس لیپیدمی آتروژنیک (سطح بالای تری گلیسیرید و LDL و سطوح پایین HDL) یک رژیم کم کالری (۱۵۰۰ کیلو کالری) با کربوهیدرات محدود داده شد. ( ۱۲ %کربوهیدرات ، ۵۹ درصد چربی، ۲۸ درصد پروتئین) یا کم کالری (۱۵۰۰ کیلو کالری )رژیم غذایی کم چربی(۵۶٪ کربوهیدرات،۲۴ % چربی ، ۲۰ % پروتئین ) به مدت ۱۲ هفته. بیست مرد و ۲۰ زنمطالعه را تکمیل کرد. ^{[ ۴ ]}

مقدار چربی اشباع شده در رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود است گروه به طور متوسط ۳۶ گرم در روز و در گروه رژیم کم چرب ۱۲ گرم در روز بود . کلسترول غذایی به طور معنی داری بوددر گروه رژیم غذایی با محدودیت کربوهیدرات بیشتر و فیبر به طور قابل توجهی کمتر استدر مقایسه باگروه رژیم غذایی کم چربحتی اگر کاهش کالری در هر دو گروه مشابه بود، کاهش وزن دو برابر بیشتر در گروه رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود در مقایسه باگروه رژیم غذایی کم چرب (۱۰.۱ کیلوگرم در مقابل ۵.۲ کیلوگرم).

رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود به طور قابل توجهی ویژگی های اسلیپیدمی آتروژنیک را در مقایسه با رژیم کم چرب بهبود بخشید:

تری گلیسیرید ناشتا در رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود ۵۱ درصد در مقایسه با ۱۹ درصد در گروه رژیم غذایی کم چرب کاهش یافت.

HDL در رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود ۱۳ درصد افزایش یافت و در گروه رژیم غذایی کم چرب ۱% کاهش یافت .

نسبت تری گلیسیرید/HDL در رژیم غذایی با کربوهیدرات محدود ۵۴ درصد کاهش یافت. و ۲۰ درصد در گروه رژیم غذایی کم چرب.

نویسندگان کاهش وزن را با تغییر نسبت تری گلیسیرید/HDL مقایسه کردند و همبستگی بسیار ضعیفی برای هر دو گروه وجود داشت، به این معنی که این کاهش وزن نبود که بر کاهش نسبت تری گلیسرید/HDL تأثیر گذاشت . با کمال تعجب، در گروه رژیم غذایی کم چرب، افرادی که بیشترین کاهش وزن را داشتند، کمترین تغییر را در نسبت تری گلیسیرید/HDL نشان دادند .

در یک تحلیل متوالی منتشر شده در سال ۲۰۲۰، ۱۴ ریال آندومیزه شده با کنترل شده گنجانده شد که در آن به بیماران دارای اضافه وزن یا چاقی و با یا بدون دیابت نوع ۲ رژیم کتوژنیک داده شد. ^[^۵^] صرف نظر از اینکه بیماران دیابت داشتند یا نه، رژیم کتوژنیک منجر به کاهش قابل توجه وزن و کاهش سطح تری گلیسیرید شد و در بیماران دیابتی HDL افزایش یافت.

نویسندگان نتیجه گیری می کنند :

یافته‌های مطالعه ما تأیید کرد که رژیم‌های کتوژنیک در بهبود مؤثرتر بودندپارامترهای متابولیک مرتبط با کنترل گلیسمی، وزن و چربی در بیماران دارای اضافه وزنیا چاقی، به ویژه آنهایی که از قبل دیابت دارند، در مقایسه با رژیم های کم چرب. این و غیرهممکن است به بهبود عوارض و مرگ و میر مرتبط با اختلال متابولیک در این افراد کمک کندجمعیت بیماران ”

اثرات رژیم غذایی کتوژنیک بر تری گلیسیرید در N افراد دارای وزن طبیعی و N افراد دارای اورمولیپیدمیک

مطالعات زیادی وجود دارد که نشان دهنده کاهش تری گلیسیرید در افراد دارای اضافه وزن یا چاق است که تحت رژیم کتو قرار می گیرند. شرکت کنندگان در مطالعه اغلب دارای پیش دیابت، سندرم متابولیک یا دیابت هستند. در این مطالعات ، آزمودنی‌ها اغلب وزن کم می‌کنند و نمی‌توان مطمئن شد که آیا مزایای آن بر روی نشانگرهای متابولیک وجود دارد یا خیر.به دلیل کاهش وزن، رژیم کتوژنیک یا هر دو است.

در مطالعه ای توسط Sharman و همکاران، که در سال ۲۰۰۲ منتشر شد، ۲۰ مرد با وزن طبیعی با مقادیر چربی طبیعی (normolipidemic) وارد شدند. ۱۲ مرد از خود تغییر مکان دادندرژیم غذایی معمول (۴۷ درصد کربوهیدرات ، ۳۲ درصد چربی ، ۱۷ درصد پروتئین) به یک رژیم کتوژنیک (۸ درصد کربوهیدرات ، ۶۱ درصد چربی ، ۳۰ درصد پروتئین) و هشت نفر از افراد کنترل، رژیم غذایی معمول خود را به مدت ۶ هفته مصرف کردند . ^{[ ۶ ]}

در مردانی که از رژیم کتوژنیک پیروی می کنند ، کاهش قابل توجهی در تری گلیسیرید ناشتا به میزان ۳۳ درصد و کاهش لیپیدهای خون پس از یک وعده غذایی غنی از چربی ( لیپمی پس از غذا ) به میزان ۲۹ درصد است .

LDL تحت تاثیر قرار نگرفته و HDLافزایش d در ۱۱.۵٪ در مردان تحت رژیم کتوژنیک . در گروه کنترل تغییر معنی داری در لیپیدهای خون مشاهده نشد.

نویسندگان نتیجه گرفتند که این مطالعه اثرات رژیم کتوژنیک را مستقل از کاهش وزن بر بیومارکرهای بیماری قلبی عروقی مستند می کند و نتایج نشان می دهد که رژیم کتوژنیک کوتاه مدت اثر مضری ندارد.بر روی نمایه خطر بیماری قلبی عروقی و ممکن است اختلالات لیپیدی مشخصه دیس لیپیدمی آتروژنیک را بهبود بخشد.

آیا باید نگران تری گلیسیرید در کتو باشید؟

نکته پایانی این است که افرادی که دارای تری گلیسیرید بالا در هنگام شروع رژیم کتوژنیک هستند، تقریباً همیشه هنگام سازگاری با رژیم کتوژنیک و حفظ آن، شاهد کاهش تری گلیسیرید خواهند بود.

افراد مبتلا به سندرم متابولیک می توانند به طور متوسط شاهد کاهش تری گلیسیرید سرم به نصف باشند . افزایش تری گلیسیرید در حالی که به دنبال یکرژیم کتوژنیک خوب فرموله شده نادر است ، اما اتفاق می افتد. این می تواند به دلیل مصرف زیاد کربوهیدرات یا الکل باشد. سعی کنید هر دو را کاهش دهید و یک آزمایش خون دیگر انجام دهید.

توجه داشته باشید که تری گلیسیرید سرم هنگام رژیم کتوژنیک باید به صورت ناشتا اندازه گیری شود. پس از یک وعده غذایی کتوژنیک با محتوای چربی بالا، تری گلیسیرید در خون برای چند ساعت افزایش می یابد.