چیکونگونیا چیست؟ علائم، علل، تشخیص

چیکونگونیا  یک بیماری ویروسی است که توسط پشه های آلوده به انسان منتقل می شود. این بیماری توسط ویروس چیکونگونیا ایجاد می شود و با تب ناگهانی و درد مفاصل مشخص می شود که می تواند شدید و ناتوان کننده باشد. 

نام «چیکونگونیا» از کلمه‌ای در زبان کیماکوند گرفته شده است که به «آنچه خم می‌شود» ترجمه می‌شود و به ظاهر درهم‌رفته مبتلایان به درد مفاصل اشاره دارد.

 این بیماری برای اولین بار در طی یک شیوع در جنوب تانزانیا در سال ۱۹۵۲ توصیف شد.

اگرچه چیکونگونیا قبلاً در کشورهای آفریقا، آسیا، اروپا و مناطق اقیانوس هند و اقیانوس آرام شناسایی شده بود، انتقال محلی ویروس برای اولین بار در سال ۲۰۱۳ در دریای کارائیب شناسایی شد. از جمله ایالات متحده.

علائم و نشانه های چیکونگونیا

اولین علامت چیکونگونیا معمولا تب و به دنبال آن راش است. پس از نیش پشه آلوده، شروع بیماری معمولاً ۴ تا ۸ روز بعد رخ می دهد (اما دامنه آن می تواند ۲ تا ۱۲ روز باشد).
  • شروع ناگهانی تب بالا (معمولاً بالای ۱۰۲ درجه فارنهایت)
  • دردهای مفصلی
  • سردرد
  • میالژی
  • ورم ملتحمه
  • حالت تهوع
  • استفراغ کردن
  • کهیر
به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در حالی که اکثر افراد آلوده به ویروس علائمی دارند، ۳ تا ۲۸ درصد از افراد آلوده به چیکونگونیا بدون علامت باقی می مانند.

علل و عوامل خطر چیکونگونیا 

چیکونگونیا یک بیماری ویروسی است که توسط پشه های آلوده به انسان منتقل می شود. این بیماری توسط ویروس چیکونگونیا (CHIKV) ایجاد می شود.

یک فرد آلوده نمی تواند مستقیماً ویروس را به فرد دیگری منتقل کند. این بیماری زمانی پخش می شود که پشه از فردی تغذیه کند که ویروس در خون او در گردش است. پشه می تواند ویروس را گرفته و از طریق نیش خود به فرد دیگری سرایت کند.

بر اساس CDC، هیچ نوزادی از طریق شیردهی به ویروس چیکونگونیا آلوده نشده است.

ویروس Chikungunya اغلب توسط پشه‌های Aedes aegypti و Aedes albopictus به افراد منتقل می‌شود . اینها همان پشه هایی هستند که ویروس دنگی را منتقل می کنند. 

اپیدمی های CHIKV در آفریقا و آسیا عمدتاً با پشه شهری A. aegypti مرتبط بوده است . اما از زمان شیوع بیماری در رئونیون در سال ۲۰۰۵، A. albopictus  به عنوان دومین پخش کننده اصلی CHIKV معرفی شد.

بیشتر بخوانید
ال سیترولین: فواید، عوارض جانبی و موارد دیگر

A. albopictus پراکندگی بیشتری دارد و توانایی زنده ماندن در آب و هوای معتدل را دارد. این برخلاف A. aegypti است که عمدتاً در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری زندگی می کنند.

نزدیکی مکان‌های پرورش پشه به محل سکونت انسان یک عامل خطر مهم برای چیکونگونیا است.

چیکونگونیا چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر اخیراً از منطقه‌ای بازگشته‌اید که ویروس شناخته شده‌ای دارد و تب بالا و درد مفاصل را تجربه می‌کنید، پزشک ممکن است یک سری آزمایش‌های خونی را برای تشخیص وجود ویروس چیکونگونیا یا آنتی‌بادی‌ها توصیه کند. 

برای تشخیص عفونت ویروس چیکونگونیا می توان از چندین روش استفاده کرد.

آزمایش‌های سرولوژیکی، مانند سنجش‌های ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)، ممکن است وجود آنتی‌بادی‌های ضد چیکونگونیا IgM و IgG را تأیید کنند. 

آنتی بادی های ویروس Chikungunya معمولاً در پایان هفته اول بیماری ایجاد می شوند. سطوح آنتی بادی IgM سه تا پنج هفته پس از شروع بیماری بالاترین سطح را دارد و حدود دو تا سه ماه ادامه می یابد. آنتی بادی های IgG حدود دو هفته پس از شروع علائم ظاهر می شوند و می توانند برای سال ها باقی بمانند.

ویروس ممکن است مستقیماً در چند روز اول عفونت نیز در خون شناسایی شود. نمونه های جمع آوری شده در هفته اول بیماری به دو روش سرولوژیکی و ویروسی آزمایش می شوند.

آزمایش خون همچنین می‌تواند ویروس‌های مشابهی مانند دنگی و زیکا را که علائم مشابهی دارند، جستجو کند. 

نتایج آزمایش معمولاً ۴ تا ۱۴ روز پس از دریافت نمونه توسط آزمایشگاه در دسترس است.

پیش آگهی چیکونگونیا 

اکثر بیماران به طور کامل از عفونت بهبود می یابند، اما در برخی موارد درد مفاصل ممکن است برای چندین ماه یا حتی سال ها ادامه داشته باشد.

بر اساس CDC، برخی از بیماران در چند ماه پس از بیماری حاد دچار عود علائم روماتولوژیک مانند پلی آرترالژی، پلی آرتریت، تنوسینوویت یا سندرم رینود خواهند شد. مطالعات گزارش داده اند که بین ۵ تا ۸۰ درصد بیماران ممکن است ماه ها یا سال ها پس از بیماری خود درد مفاصل مداوم و همچنین خستگی طولانی مدت را تجربه کنند.

بیشتر بخوانید
11 فواید ثابت شده روغن زیتون

هنگامی که یک فرد بهبود یابد، احتمالاً از عفونت های آینده مصون خواهد بود.

موارد شدید و مرگ و میر ناشی از چیکونگونیا بسیار نادر است و تقریباً همیشه با سایر مشکلات سلامتی موجود مرتبط است. افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری شدیدتر هستند شامل نوزادان تازه متولد شده در حوالی زمان تولد، بزرگسالان بالای ۶۵ سال و افراد مبتلا به شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا، دیابت یا بیماری قلبی هستند.

مدت زمان چیکونگونیا

تب معمولا از چند روز تا یک هفته طول می کشد. تب همچنین می تواند دو فازی باشد، به این معنی که ممکن است در دو مرحله ایجاد شود.

گزینه های درمانی و دارویی برای چیکونگونیا

هیچ داروی ضد ویروسی خاصی برای چیکونگونیا وجود ندارد، بنابراین درمان شامل تسکین علائم است. درمان شامل:

  • ضد تب برای کاهش تب
  • مسکن برای تسکین درد و کاهش تب 
  • نوشیدن مایعات زیاد
  • استراحت کن
با توجه به شباهت علائم بین چیکونگونیا و دنگی، در مناطقی که هر دو ویروس در گردش هستند، بیماران مشکوک به چیکونگونیا باید از مصرف آسپرین یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) تا زمانی که تشخیص دنگی رد نشود (این به این دلیل است که این داروها می توانند خطر ابتلا را افزایش دهند) خودداری کنند. خونریزی با تب دانگ).

هنگامی که تشخیص مشخص شد، بیماران مبتلا به درد مفاصل مداوم می توانند از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کورتیکواستروئیدها، از جمله داروهای موضعی استفاده کنند. فیزیوتراپی ممکن است به کاهش علائم کمک کند.

پیشگیری از چیکونگونیا

هیچ واکسن یا داروی پیشگیری کننده ای برای چیکونگونیا وجود ندارد، بنابراین بهترین راه برای جلوگیری از عفونت، جلوگیری از نیش پشه است. اما واکسن های بالقوه ای وجود دارد که در آزمایش های بالینی مورد ارزیابی قرار می گیرند.

افرادی که به مناطق پرخطر سفر می کنند باید اقدامات احتیاطی اساسی انجام شود، از جمله:

  • پوشیدن آستین بلند، شلوار بلند و سایر لباس هایی که قرار گرفتن در معرض پوست را به حداقل می رساند
  • استفاده از مواد دافع حشرات روی پوست یا لباس 
  • اطمینان حاصل کنید که فضاهای داخلی دارای صفحه نمایش کافی برای جلوگیری از ورود پشه ها هستند
  • اگر در طول روز می خوابید از پشه بندهای حشره کش روی تخت خود استفاده کنید
  • پوشیدن پشه بند روی صورت و گردن، علاوه بر استفاده از دستکش یا مواد دافع، اگر زمان زیادی را در فضای باز و در مناطقی که پشه دارند سپری می کنید.
  • اجتناب از سفر به مناطقی که شیوع بیماری چیکونگونیا را تجربه می کند
  • استفاده از کویل پشه و بخارسازهای حشره کش در طول روز

کاهش تعداد مکان هایی که پشه ها در اطراف خانه شما تولید می کنند می تواند جمعیت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. برخی از اقدامات ساده عبارتند از:

  • تخلیه آب از ظروف، مانند نعلبکی زیر گلدان، گلدان، سطل و ناودان باران
  • پوشاندن ظروف آب که قابل تخلیه نیستند، مانند مخازن یا مخازنی که آب خانگی را تامین می کنند  
  • خلاص شدن از شر لاستیک های قدیمی که ممکن است بیرون مانده باشند
  • نگهداری زباله در کیسه های پلاستیکی دربسته و سایر ظروف در بسته

اگر بیماری چیکونگونیا در شما تشخیص داده شده است، باید مراقب باشید که در هفته اول بیماری خود از نیش پشه جلوگیری کنید، زمانی که ویروس می تواند به یک پشه و سپس به شخص دیگری منتقل شود.

عوارض چیکونگونیا

عوارض جدی شایع نیستند، اما گاهی اوقات عفونت می تواند منجر به مشکلات جدی پوست، چشم، کلیه، قلب یا سیستم عصبی شود.

عوارض نادر اما جدی عبارتند از:

  • میوکاردیت  (التهاب قلب)
  • بیماری های چشمی (یووئیت، رتینیت)
  • هپاتیت
  • بیماری حاد کلیه
  • بثورات شدید و تاول زا
  • بیماری های عصبی مانند مننژوانسفالیت، سندرم گیلن باره، میلیت یا فلج عصب جمجمه ای

تحقیق و آمار: چند نفر چیکونگونیا می گیرند؟

به دلیل چالش‌هایی که در تشخیص دقیق چیکونگونیا وجود دارد، تخمین واقعی برای تعداد افراد مبتلا به این بیماری به صورت سالانه وجود ندارد.

شیوع بیماری می تواند بزرگ باشد و می تواند منجر به ابتلای درصد قابل توجهی از جمعیت به این بیماری شود.

شیوع های گذشته عبارتند از:

  • ۲۰۰۵-۲۰۰۶ بیش از ۲۷۲۰۰۰ نفر در جزایر رئونیون و موریس در اقیانوس هند آلوده شدند. 
  • در سال ۲۰۰۶ بیش از ۱۵۰۰۰۰۰ نفر در هند آلوده شده اند.
  • ۲۰۰۷ ۱۹۷ مورد در یک روستای ساحلی در ایتالیا گزارش شد.
  • ۲۰۱۴-۲۰۱۶ ، ۴۳۳۹ مورد تایید شده در پورتوریکو گزارش شد (نظارت رسمی ۲۸۳۲۷ مورد مشکوک را گزارش کرد).
  • ۲۰۲۰ CDC شیوع قابل توجهی در چاد و اتیوپی گزارش کرد.

طبق گزارش CDC، قبل از سال ۲۰۰۶، بیماری ویروسی چیکونگونیا به ندرت در مسافران ایالات متحده شناسایی می شد.

از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۱۳، مطالعات به طور متوسط ​​۲۸ نفر در سال را در ایالات متحده با آزمایش های مثبت برای عفونت اخیر ویروس چیکونگونیا (با دامنه ۵ تا ۶۵ مورد در سال) شناسایی کردند. همه مسافرانی بودند که از مناطق آسیب دیده در آسیا، آفریقا یا اقیانوس هند از ایالات متحده بازدید می کردند یا به ایالات متحده باز می گشتند.

از ابتدای سال ۲۰۱۴، موارد بیماری ویروس چیکونگونیا نیز از طریق انتقال محلی شروع شد (به این معنی که پشه‌های منطقه به ویروس آلوده شده‌اند و آن را به مردم منتقل می‌کنند). در سال های اخیر هیچ موردی از موارد انتقال محلی مشاهده نشده است.

شرایط مرتبط چیکونگونیا 

علائم چیکونگونیا مشابه علائم دنگی و زیکا است، بیماری هایی که توسط همان پشه هایی منتقل می شوند که چیکونگونیا را منتقل می کنند. Chikungunya را می توان در مناطقی که این سه بیماری شایع هستند به اشتباه تشخیص داد. تب دنگی کشنده تر از چیکونگونیا است و تشخیص و درمان سریع آن می تواند نجات دهنده باشد.

Chikungunya می تواند به یک اختلال روماتیسمی طولانی مدت و ناتوان کننده با علائمی شبیه به آرتریت روماتوئید تبدیل شود. محققان هنوز در حال تلاش برای درک مکانیسم دقیقی هستند که توسط آن ویروس چیکونگونیا باعث ایجاد آرتریت مداوم می شود. یک نظریه این است که چیکونگونیا پاسخ ایمنی را تغییر می دهد. همچنین تصور می‌شود که ماندگاری آنتی‌ژن‌های ویروسی می‌تواند عاملی در ایجاد آرتریت مزمن چیکونگونیا باشد.

Source link

دیدگاهتان را بنویسید

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه