کاشت حلزون شنوایی برای درمان کاهش شنوایی: مزایا و خطرات

اگر قبلاً سطح شنوایی داشتید، بدانید که کاشت حلزون ممکن است شنوایی شما را به حالت قبل برگرداند، اما می تواند کمک کند. اکثر افراد مبتلا به کم شنوایی شدید تا عمیق می توانند صحبت های حضوری یا تلفنی را بهتر درک کنند و صداهایی مانند زنگ تلفن، زنگ در یا زنگ هشدار را به گوش می رسد. 

قطعات کاشت حلزون شنوایی

کاشت حلزون دارای اجزای مختلفی است که برخی از آنها را می توانید ببینید و برخی دیگر در داخل بدن شما قرار دارند. :

• میکروفونی که صداها را می گیرد
• یک پردازشگر گفتار که انواع مختلف صداها را مرتب می کند و آنها را به سیگنال های الکترونیکی تبدیل می کند
• فرستنده ای خارج از جمجمه شما که سیگنال های الکترونیکی را به قسمت های داخلی منتقل می کند
• گیرنده ای در زیر پوست شما که سیگنال های صوتی را می گیرد و به گوش داخلی شما می فرستد
• الکترودهای داخل گوش داخلی شما که سیگنال های صوتی را به عصب شنوایی شما می فرستند

بسته به توانایی شنوایی شما ممکن است ایمپلنت در یک گوش یا هر دو انجام دهید.

سمعک با شنوایی موجود شما کار می کند. هر صدایی که می توانید به طور طبیعی بشنوید، سمعک بلندتر و واضح تر می شود. می‌توان آن‌ها را تنظیم کرد تا فرکانس‌های خاصی را دریافت کنند یا نویز پس‌زمینه را فیلتر کنند تا بتوانید گفتار را بهتر درک کنید.

کاشت حلزون به شما کمک می کند صدا را به روشی متفاوت درک کنید. آنها ساختارهای گوش شما را که صدا را پردازش می کند دور می زنند و مستقیماً با اعصابی کار می کنند که سیگنال های صوتی را به مغز شما ارسال می کنند. برای استفاده از آنها نیازی به داشتن شنوایی طبیعی ندارید. 

تفاوت دیگر در نحوه برخورد بیمه با آنها است. اکثر مردم باید از جیب خود برای سمعک هزینه کنند. مدیکر آنها را پوشش نمی دهد، و همچنین اکثر برنامه های بیمه خصوصی نیز چنین نیستند. تحت Medicaid، برنامه های بیمه دولتی باید هزینه سمعک برای کودکان را بپردازند و برخی از ایالت ها بزرگسالان را نیز پوشش می دهند.

کاشت حلزون شنوایی، با این حال، تحت پوشش مدیکر و اکثر طرح های بیمه خصوصی، در قوانین و محدودیت های خاصی قرار می گیرد. برای مثال، Medicare ایمپلنت‌هایی را برای افرادی پوشش می‌دهد که ۶۰ درصد یا کمتر از گفتاری را که می‌شنوند در حین استفاده از سمعک درک می‌کنند. برنامه های دولتی مدیکید آنها را برای کودکان پوشش می دهد و بیشتر شامل بزرگسالان نیز می شود.

سلول های مویی ریز در بخشی از گوش داخلی شما به نام حلزون، مسئول دریافت ارتعاشات صداها و ارسال آنها به مغز از طریق عصب شنوایی هستند. وقتی آنها آسیب می بینند یا بدون آنها متولد می شوید، صدا نمی تواند به آن عصب برسد. کاشت حلزون از سلول های موی آسیب دیده عبور می کند و سیگنال هایی را مستقیماً به عصب شنوایی می فرستد.

این دستگاه ها دارای میکروفون، پردازنده و گیرنده در قسمت بیرونی سر شما هستند. یک مدل مانند سمعک روی و پشت گوش شما قرار می گیرد، سپس به قطعه ای متصل می شود که با آهنربا روی پوست سر شما محکم می شود. سبک دیگر فقط یک قطعه خارجی به پوست سر شما متصل است. 

فرستنده و الکترودها در حین جراحی کاشته می شوند.

وقتی صداهایی در اطراف شما شنیده می شود، میکروفون و پردازنده آن ها را می گیرند و به تکانه های الکتریکی تبدیل می کنند. سپس فرستنده این سیگنال های رمزگذاری شده را به گیرنده زیر پوست شما ارسال می کند. در مرحله بعد، گیرنده سیگنال ها را به الکترودهای داخل حلزون شما می رساند. این الکترودها عصب شنوایی را تحریک می‌کنند که سیگنال‌ها را به مغز می‌برد، جایی که شما آنها را به عنوان صدا تشخیص می‌دهید.

این پردازنده ها را می توان بر اساس نیازهای فردی شما برنامه ریزی کرد. آنها همچنین می‌توانند به دستگاه‌های گوش دادن کمکی و سایر فناوری‌هایی که استفاده می‌کنید، مانند تلفن هوشمند متصل شوند. برخی از آنها باتری های قابل شارژ دارند که می تواند در طول زمان هزینه ها را کاهش دهد.

جراح یک برش کوچک در پشت گوش شما و یک سوراخ کوچک در استخوان جمجمه شما ایجاد می کند تا به گوش داخلی شما برسد. 

آنها الکترودهایی را در داخل حلزون گوش شما قرار می دهند که با سیم های کوچک به گیرنده متصل هستند. گیرنده زیر پوست شما پشت گوش شما می رود و برش بسته می شود. جراحی یک یا دو ساعت طول می کشد.

سپس یک برنامه درمانی را برای آموزش مغز خود برای پردازش اطلاعات دریافتی از ایمپلنت آغاز خواهید کرد.

ماندگاری کاشت حلزون چقدر است؟ 

اجزایی که در داخل سر شما کاشته می شوند به گونه ای طراحی شده اند که دائمی باشند. با این حال، آنها ممکن است آسیب ببینند یا شکست بخورند و باید با جراحی دیگری جایگزین شوند. 

می توان انتظار داشت که قطعات بیرونی حدود ۵-۷ سال عمر کنند، تقریباً به اندازه یک سمعک.

در صورت داشتن موارد زیر ممکن است از این دستگاه بهره مند شوید:

• کم شنوایی متوسط ​​تا عمیق در یک یا هر دو گوش
• از دست دادن شنوایی پس از یادگیری گفتار و زبان
• کمک محدود از سمعک
• هیچ مشکل پزشکی که جراحی را خطرناک کند
• درک خوبی از آنچه دستگاه برای شما انجام خواهد داد – و نمی کند
• تعهد قوی به برنامه شنوایی درمانی  

همچنین، کاشت حلزون برای افرادی که اخیراً شنوایی خود را از دست داده‌اند و همچنین افرادی که قبلاً با موفقیت از سمعک استفاده کرده‌اند، بهتر عمل می‌کند.

FDA انواع خاصی از دستگاه ها را برای نوزادان ۹ ماهه تایید کرده است. هر چه کودک کوچکتر باشد، برای واجد شرایط بودن باید کاهش شنوایی مهمتر باشد. برای نوزادان ۹-۲۴ ماهه، باید عمیق باشد، به این معنی که آنها نمی توانند صداهای زیر ۹۰ دسی بل را بشنوند. کودکان ۲ تا ۱۷ ساله واجد شرایط کم شنوایی شدید تا عمیق هستند، به این معنی که صدای زیر ۷۰ دسی بل نمی شنوند.

به طور کلی، برای کودکانی که با کم شنوایی قابل توجهی متولد می شوند، هر چه سن آنها در زمان کاشت ایمپلنت کمتر باشد، از مزایای آن بیشتر می شود. تحقیقات نشان داده است که کودکانی که کاشت حلزون شنوایی انجام می‌دهند و تحت درمان فشرده قبل از ۱۸ ماهگی قرار می‌گیرند، نسبت به کودکانی که در سنین بالا کاشت می‌کنند، بهتر می‌شنوند و صحبت می‌کنند و می‌توانند مهارت‌های زبانی را به همان سرعتی که کودکانی که با شنوایی متولد می‌شوند، بیاموزند. 

مانند بزرگسالان، این دستگاه ها می توانند برای کودکانی مفید باشند که:

• کمک محدودی از سمعک دریافت کنید
• سالم هستند، بدون هیچ مشکل پزشکی که جراحی را خطرناک کند
• آماده یادگیری نحوه برقراری ارتباط با کاشت حلزون هستید
• از حمایت والدین، معلمان و برنامه های مدرسه برای کمک به آنها در کسب مهارت های شنوایی برخوردار باشند
• به گفتار درمانی و برنامه های فشرده برای آموزش مهارت های گفتاری بپیوندید

برای کودکان بزرگ‌تری که پس از یادگیری صحبت کردن شنوایی خود را از دست می‌دهند، فواید ایمپلنت هر چه زودتر آن را دریافت کنند بیشتر است. 

کارشناسان توصیه می کنند که هر چه زودتر از یک زبان بصری مانند زبان اشاره آمریکایی با کودک خود استفاده کنید، خواه ایمپلنت را انتخاب کنید یا نه.

آزمایش های کاشت حلزون شنوایی

ممکن است آزمایشاتی داشته باشید، مانند:

• معاینه گوش خارجی، میانی و داخلی برای بررسی عفونت یا سایر مسائل
• تست های شنوایی مانند ادیوگرام، نموداری که نحوه واکنش شما به صداهای خاص را نشان می دهد
• ارزیابی سمعک
• تست‌های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای بررسی گوش داخلی و عصب شنوایی. این آزمایش ها نشان می دهد که آیا شکل حلزون شما متناسب با ایمپلنت است یا خیر.
• یک معاینه فیزیکی
• یک معاینه روانشناسی برای اینکه ببیند آیا می توانید تغییراتی را که با ایمپلنت ایجاد می شود کنترل کنید یا خیر

هنگامی که به کاشت حلزون فکر می کنید، مشاوره به شما کمک می کند تا بدانید چه انتظاراتی از این دستگاه دارید و مطمئن شوید که برای یادگیری نحوه استفاده از کاشت چه چیزی لازم است. 

• ممکن است بتوانید سخنرانی را تقریباً به خوبی قبل بشنوید.
• زمانی که نمی توانید دهان کسی را ببینید یا در مکانی پر سر و صدا هستید، ممکن است بتوانید گفتار را درک کنید. 
• ممکن است بتوانید صداهای مختلفی را تشخیص دهید، از جمله صداهایی که می توانند شما را در مورد خطر هشدار دهند، مانند زنگ هشدار، موتور ماشین یا پارس سگ. 
• ممکن است بتوانید حس کنید که صداهای مختلف از کجا می آیند.
• اگر وزوز یا زنگ در گوش دارید که ایمپلنت را می گیرد (وزوز گوش)، ممکن است بهبود یابد.
• ایمپلنت ممکن است به شما این امکان را بدهد که صدای خود را بشنوید و تنظیم کنید.

تجربه شما از کاشت حلزون به چیزهای زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه چگونه و چه زمانی شنوایی خود را از دست داده اید و به طور مداوم از دستگاه استفاده می کنید.  

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• آسیب عصبی که حس چشایی شما را تغییر می دهد
• آسیب عصبی که باعث ضعف یا فلج در صورت شما می شود
• سرگیجه یا مشکلات تعادلی
• از دست دادن شنوایی باقی مانده در گوش تحت درمان
• صدای زنگ در گوش که به آن وزوز گوش می گویند
• نشت مایع در اطراف مغز
• مننژیت، عفونت غشاهای اطراف مغز. این یک عارضه نادر اما جدی است. به نظر می رسد کودکان و افرادی که گوش های داخلی غیرطبیعی شکل گرفته اند در معرض خطر بیشتری قرار دارند. FDA و CDC واکسن را برای هر کسی که کاشت حلزون انجام می دهد توصیه می کند تا خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.

موارد دیگر را نیز در نظر داشته باشید:

اگر مقداری از شنوایی شما باقی مانده باشد، صدا ممکن است “مکانیکی” یا “مصنوعی” به نظر برسد، اگرچه اکثر مردم پس از چندین ماه دیگر متوجه این موضوع نمی شوند.

به ندرت، ایمپلنت ممکن است از کار بیفتد و برای رفع مشکل نیاز به جراحی دارید.

سپس تعمیر و نگهداری وجود دارد. کاشت حلزون از باتری استفاده می کند و ممکن است هر روز به باتری های تازه نیاز داشته باشید. همچنین، پردازنده ها باید هر پنج سال یا بیشتر تعویض یا ارتقاء یابند. و اگر قطعات آسیب ببینند، ممکن است مجبور شوید هزینه تعمیر را بپردازید.  

اگر بیمه خصوصی یا مراقبت های دولتی مانند Medicare یا Medicaid دارید، ممکن است تمام یا بخشی از هزینه ها پوشش داده شود. اما باید برنامه خود را بررسی کنید.

برخی از قطعات دستگاه دارای گارانتی سازنده هستند که ممکن است بتوانید برای تمدید آن هزینه کنید. بیمه اموال شخصی یا صاحب خانه بسته به شرایط ممکن است خسارت یا خسارت را پوشش دهد. 

فناوری گوش دادن کمکی این می تواند یک دستگاه شخصی دستی یا یک سیستم بزرگتر باشد که در مکان هایی مانند سالن ها استفاده می شود. برای کمک به عملکرد بهتر سمعک یا کاشت حلزون، صداهای خاصی را بلندتر می کند و صدای پس زمینه را کاهش می دهد. 

روش های ارتباطی تقویتی و جایگزین اینها می توانند به سادگی ارسال پیامک یا اشاره به تصاویر یا نمادهای روی صفحه باشند. فناوری پیشرفته‌تر شامل دستگاه‌هایی است که می‌توانند متن را به گفتار یا برعکس، و متن یا گفتار را به زبان اشاره آمریکایی ترجمه کنند. سیستم های زیرنویس استفاده از تلویزیون و تلفن را آسان تر می کند.

دستگاه های هشدار دهنده می‌توانید وسایلی تهیه کنید که با نور چشمک می‌زنند یا با لرزش به شما اطلاع می‌دهند که چیزهایی مانند زنگ تلفن یا گریه کودک به شما اطلاع می‌دهند.

کاشت ساقه مغز. اگر اعصاب شنوایی شما کار نمی کنند یا کاشت حلزون در گوش شما قرار نمی گیرد، این به شما امکان می دهد صدا را حس کنید.

موارد دیگری که باید در نظر داشت:

ایمپلنت را خیس نکنید. برخی از قسمت های دستگاه در صورت خیس شدن ممکن است آسیب ببینند. قبل از حمام کردن، دوش گرفتن یا شنا کردن باید پردازشگر گفتار را بردارید. همچنین می توانید آن قسمت را با یک قاب ضد آب بپوشانید یا یک پردازنده کاشت حلزون ضد آب انتخاب کنید.

مراقب ورزش های تماسی باشید. اگر ضربه محکمی بخورید یا زمین بخورید و به سرتان ضربه بزنید، قسمت های داخلی کاشت حلزون می تواند از جای خود خارج شود. هنگام ورزش هایی مانند فوتبال و همچنین اگر دوچرخه سواری، اسکیت یا اسکی می کنید، از کلاه ایمنی استفاده کنید. ممکن است لازم باشد یکی را پیدا کنید که مخصوصاً جای خود را برای پردازنده باز کند. انجام برخی از ورزش ها، مانند بوکس و هنرهای رزمی، با ایمپلنت بسیار دشوار است. 

برای سایر فعالیت هایی که به احتمال زیاد ضربه ای به شما وارد نمی شود، یک هدبند ورزشی برای نگه داشتن قسمت های خارجی در جای خود کافی است.

برای برخی از اقدامات پزشکی از قبل برنامه ریزی کنید. آهنرباهای قدرتمند مورد استفاده در دستگاه ام آر آی می توانند به قسمت های داخلی ایمپلنت آسیب بزنند یا حرکت دهند، حتی اگر شما فقط در نزدیکی آن بایستید. اگر به MRI نیاز دارید، بسته به نوع دستگاهی که دارید، باید اقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهید. ممکن است ابتدا به روشی برای خارج کردن مختصر آهنربای کاشته شده نیاز داشته باشید، اما این روش در فناوری های جدید کمتر رایج است.

مراقب تداخل استاتیک و الکتریکی یا مغناطیسی باشید.  ضربه کوچکی که از الکتریسیته ساکن دریافت می کنید می تواند به پردازنده آسیب برساند. قبل از دست زدن به چیزهایی مانند پارچه مصنوعی یا صفحه تلویزیون، باید آن را بردارید. این می تواند سیستم تشخیص سرقت فروشگاه یا یک فلزیاب را راه اندازی کند. می توانید یک کارت شناسایی مخصوص کاشت حلزون یا نامه ای از پزشک خود برای توضیح وضعیت همراه داشته باشید.

ممکن است از طریق تلفن های همراه افراد یا سایر ارسال های رادیویی تداخل داشته باشید. هنگام پرواز ممکن است لازم باشد آن را هنگام برخاستن و فرود خاموش کنید. قرار گرفتن در اطراف دستگاه های دارای میدان مغناطیسی، مانند دستگاه غربالگری فرودگاه، می تواند صداهای عجیبی ایجاد کند. شاید بهتر باشد پردازنده را بردارید و به نمایشگر بدهید. 

بله، اگرچه همه نتایج یکسانی دریافت نمی کنند. برخی از افراد می توانند گفتار را تقریباً به خوبی قبل از از دست دادن شنوایی درک کنند. 

آیا می توان با کاشت حلزون با تلفن صحبت کرد؟

بله، اما این نیاز به تمرین دارد. ممکن است بتوانید تلفن خود را با بلوتوث یا یک دستگاه گوش دادن کمکی به ایمپلنت خود متصل کنید یا آن را نزدیک میکروفون نگه دارید. به فردی که در حال صحبت کردن است بگویید که به آرامی و واضح در جایی بدون صدای پس زمینه زیاد صحبت کند.

امید به زندگی کاشت حلزون چقدر است؟

قطعات کاشته شده در داخل سر شما به گونه ای طراحی شده اند که دائمی باشند. قطعات بیرونی احتمالاً هر ۵-۷ سال یکبار نیاز به تعویض یا ارتقاء خواهند داشت.