کاشکسیا (تلفظ می شود kuh-KEK-see-uh) یک اختلال “هدر رفتن” است که باعث کاهش شدید وزن و تحلیل عضلانی می شود و می تواند شامل کاهش چربی بدن باشد. این سندرم افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که در مراحل پایانی بیماری های جدی مانند سرطان، HIV یا ایدز، COPD، بیماری کلیوی و نارسایی احتقانی قلب (CHF) هستند.
اصطلاح “کاشکسیا” از کلمات یونانی “kakos” و “hexis” گرفته شده است که به معنای “وضعیت بد” است.
تفاوت بین کاشکسی و سایر انواع کاهش وزن در غیرارادی بودن آن است. افرادی که به آن مبتلا می شوند وزن کم نمی کنند زیرا سعی می کنند با رژیم غذایی یا ورزش کم کنند. آنها به دلایل مختلف وزن کم می کنند زیرا کمتر غذا می خورند. در همان زمان متابولیسم آنها تغییر می کند که باعث می شود بدن آنها بیش از حد عضله را تجزیه کند. هم التهاب و هم مواد ایجاد شده توسط تومورها می توانند بر اشتها تأثیر بگذارند و باعث شوند بدن سریعتر از حد معمول کالری بسوزاند.
محققان بر این باورند که کاشکسی بخشی از پاسخ بدن به مبارزه با بیماری است. برای دریافت انرژی بیشتر برای سوخت مغز در زمانی که ذخایر غذایی کم است، بدن ماهیچه ها و چربی ها را تجزیه می کند.
فرد مبتلا به کاشکسی به سادگی وزن کم نمی کند. آنها به قدری ضعیف و شکننده می شوند که بدنشان در برابر عفونت ها آسیب پذیر می شود و این باعث می شود احتمال مرگ بر اثر شرایطشان افزایش یابد. صرف دریافت غذا یا کالری بیشتر برای معکوس کردن کاشکسی کافی نیست.
دسته بندی های کاشکسی
سه دسته اصلی کاشکسی وجود دارد:
- پره اکسی به عنوان کاهش تا ۵ درصد از وزن بدن در حین ابتلا به یک بیماری یا بیماری شناخته شده تعریف می شود. با کاهش اشتها، التهاب و تغییرات متابولیسم همراه است.
- کاشکسی کاهش بیش از ۵ درصد از وزن بدن در طی ۱۲ ماه یا کمتر، زمانی که شما سعی در کاهش وزن ندارید و یک بیماری یا بیماری شناخته شده دارید. چندین معیار دیگر شامل از دست دادن قدرت عضلانی، کاهش اشتها، خستگی و التهاب است.
- کاشکسی مقاوم به درمان برای افراد مبتلا به سرطان اعمال می شود. کاهش وزن، کاهش عضله، از دست دادن عملکرد، به علاوه عدم پاسخ به درمان سرطان است.
تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به سرطان در مراحل پایانی، کاشکسی دارند. نزدیک به یک سوم افراد مبتلا به سرطان در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند.
سلول های تومور موادی آزاد می کنند که اشتها را کاهش می دهد. سرطان و درمان‌های آن نیز می‌تواند باعث حالت تهوع شدید یا آسیب به مسیر گوارشی شود و خوردن و جذب مواد مغذی را سخت کند.
از آنجایی که بدن مواد مغذی کمتری دریافت می کند، چربی و ماهیچه ها را می سوزاند. سلول های سرطانی از مواد مغذی محدود باقی مانده برای کمک به زنده ماندن و تکثیر استفاده می کنند.
کاشکسی در مراحل پایانی شرایط جدی مانند:
- سرطان
- نارسایی احتقانی قلب (CHF)
- بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
- بیماری مزمن کلیوی
- فیبروز سیستیک
- روماتیسم مفصلی
میزان شایع کاشکسی بر اساس بیماری متفاوت است. تاثیر می گذارد:
- ۵ تا ۱۵ درصد افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب یا COPD
- تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به سرطان معده و سایر سرطان های دستگاه گوارش فوقانی
- تا ۶۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه
افراد مبتلا به کاشکسی وزن و حجم عضلانی خود را کاهش می دهند. برخی افراد دچار سوء تغذیه به نظر می رسند. به نظر می رسد برخی دیگر وزن طبیعی دارند.
برای تشخیص کاشکسی، باید حداقل ۵ درصد از وزن بدن خود را در ۱۲ ماه گذشته یا کمتر از دست داده باشید و یک بیماری یا بیماری شناخته شده داشته باشید. شما همچنین باید حداقل سه مورد از این یافته ها را داشته باشید:
- کاهش قدرت عضلانی
- خستگی
- کاهش اشتها (بی اشتهایی)
- شاخص توده بدون چربی کم (محاسبه ای بر اساس وزن، چربی بدن و قد شما)
- سطوح بالای التهاب که با آزمایش خون مشخص می شود
- کم خونی (گلبول های قرمز کم)
- سطوح پایین پروتئین، آلبومین
هیچ درمان یا روش خاصی برای معکوس کردن کاشکسی وجود ندارد. هدف از درمان بهبود علائم و کیفیت زندگی است.
درمان فعلی کاشکسی شامل موارد زیر است:
- محرک های اشتها مانند مگسترول استات (Megace)
- داروهایی مانند dronabinol (Marinol) برای بهبود حالت تهوع، اشتها و خلق و خو
- داروهایی که التهاب را کاهش می دهند
- تغییر رژیم غذایی، مکمل های غذایی
- ورزش سازگار
کاشکسی می تواند بسیار جدی باشد. این می تواند درمان شرایطی را که باعث آن شده است پیچیده کند و پاسخ شما به آن درمان را کاهش دهد. افراد مبتلا به سرطان که کاشکسی دارند کمتر شیمی درمانی و سایر درمان هایی را که برای زنده ماندن نیاز دارند تحمل می کنند.
در نتیجه این عوارض، افراد مبتلا به کاشکسی کیفیت زندگی پایین تری دارند. آنها همچنین چشم انداز بدتری دارند.
در حال حاضر هیچ درمانی برای کاشکسی وجود ندارد. با این حال، محققان در حال یادگیری بیشتر در مورد فرآیندهایی هستند که باعث آن می شوند. آنچه آنها کشف کرده اند به تحقیقات در مورد داروهای جدید برای مبارزه با فرآیند هدر رفتن دامن زده است.
تعدادی از مطالعات موادی را بررسی کرده اند که از ماهیچه ها محافظت یا بازسازی می کنند و افزایش وزن را تسریع می کنند. یکی از راه های تحقیق بر روی مسدود کردن پروتئین های اکتیوین و میوستاتین تمرکز دارد که از رشد ماهیچه ها جلوگیری می کند.