کرم حلقوی: علائم، درمان، تشخیص و موارد دیگر

“کرم حلقوی” یک نام اشتباه است، زیرا قارچ، نه کرم، باعث عفونت می شود. ضایعه ناشی از این عفونت شبیه کرمی به شکل حلقه است و به همین دلیل نام خود را گرفته است.

کرم حلقوی معمولاً به طور خاص برای توصیف tinea corporis (کرم حلقوی بدن) یا tinea capitis (کرم حلقوی پوست سر) استفاده می شود. گاهی اوقات برای توصیف عفونت کچلی در مکان‌های دیگر، مانند کچلی کچلی (کرم حلقوی کشاله ران) استفاده می‌شود.

عفونت کرم حلقوی می تواند هم انسان و هم حیوان را درگیر کند. عفونت در ابتدا به صورت لکه های تغییر رنگ و اغلب پوسته پوسته در نواحی آسیب دیده ظاهر می شود. این لکه‌ها معمولاً در پوست‌های روشن‌تر قرمز یا در پوست‌های تیره‌تر خاکستری قهوه‌ای ظاهر می‌شوند.

کرم حلقوی ممکن است از ناحیه آسیب دیده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد، مانند:

• پوست سر
• پا
• دست ها
• ناخن ها
• کشاله ران
• ریش

شناخت علائم کرم حلقوی

بسته به محل وقوع عفونت، علائم متفاوت است. با عفونت پوستی، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• خارش
• لکه های خارش دار یا پوسته پوسته قرمز، قهوه ای یا خاکستری یا مناطق برجسته پوست به نام پلاک
• یک تکه صاف و گرد از خارش پوست
• لکه هایی که ایجاد تاول یا پوسچول می کنند
• تکه هایی که شبیه یک حلقه با رنگ عمیق تر در خارج هستند
• تکه هایی با لبه هایی که مشخص و برجسته شده اند
• حلقه های همپوشانی
• ریزش مو

کرم حلقوی بسته به اینکه کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است می تواند متفاوت به نظر برسد. پزشکان کرم حلقوی را بسته به جایی که روی بدن ظاهر می‌شود، نام‌های مختلفی می‌نامند.

بدن

اصطلاح “کرم حلقوی” بیشتر برای اشاره به tinea corporis یا کرم حلقوی بدن استفاده می شود. این فرم اغلب به صورت تکه هایی با شکل حلقه گرد مشخصه روی تنه یا اندام شما ظاهر می شود.

پوست سر

کرم حلقوی پوست سر، یا کچلی سر، اغلب به صورت پوسته پوسته شدن منفرد در پوست سر شروع می شود که به تکه های طاسی خارش دار و پوسته پوسته تبدیل می شود. بیشتر در بین کودکان شایع است. موهای اطراف ناحیه آسیب دیده ممکن است بشکنند یا بریزند و لکه های طاس ایجاد شود.

ریش

کرم حلقوی ریش که به آن کچلی نیز می‌گویند، گونه‌ها، چانه و بالای گردن شما را درگیر می‌کند و می‌تواند باعث ایجاد لکه‌های طاس شود. این ممکن است شبیه آکنه، فولیکولیت یا بیماری پوستی دیگری باشد. برخی افراد دچار خستگی یا تورم غدد لنفاوی می شوند.

دست ها

کرم حلقوی دست یا کچلی دست معمولاً در اثر لمس یک ناحیه آسیب دیده دیگر مانند کشاله ران یا پا ایجاد می شود. عفونت دست ممکن است مانند پوست بسیار خشک با ترک های عمیق در کف دست به نظر برسد.

اگر عفونت گسترش یابد، ممکن است لکه های حلقه ای شکل در پشت دست خود مشاهده کنید.

کشاله ران

خارش جوک که به عنوان کچلی کچلی شناخته می شود، به عفونت کرم حلقوی پوست اطراف کشاله ران، قسمت داخلی ران ها و باسن اشاره دارد. بیشتر در مردان و پسران نوجوان دیده می شود.

این معمولاً با خارش قرمز، قهوه ای یا خاکستری در جایی که پا و بدن شما به هم می رسند شروع می شود. خارش ممکن است بعد از ورزش تشدید شود و بعد از استفاده از کرم ضد خارش بهبود نیابد.

پا

پای ورزشکار یا کچلی پا، نام رایج عفونت کرم حلقوی پا است. این بیماری اغلب در افرادی که با پای برهنه در مکان‌های عمومی راه می‌روند که عفونت می‌تواند گسترش یابد، مانند اتاق‌های رختکن، دوش‌ها و استخرها دیده می‌شود.

این حالت به صورت پوسته پوسته پوسته شده بین انگشتان پا شروع می شود که ممکن است به کف پا و پاشنه پا گسترش یابد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس خارش، سوزش یا سوزش
• تاول زدن
• لایه برداری
• بوی بد

ناخن

اونیکومیکوزیس که به آن tinea unguium نیز گفته می شود، عفونت کرم حلقوی ناخن است. ناخن‌های پا را بیشتر از ناخن‌های دست تحت تأثیر قرار می‌دهد، زیرا کفش‌ها اغلب محیط مرطوب و گرمی را فراهم می‌کنند که قارچ‌ها ترجیح می‌دهند.

ناخن های آسیب دیده ممکن است ضخیم تر یا تغییر رنگ دهند. حتی ممکن است شروع به ترک خوردن یا بلند شدن از بستر ناخن شما کنند.

علل ایجاد 

حدود ۴۰ گونه مختلف قارچ می توانند باعث ایجاد کرم حلقوی شوند. آنها معمولاً از انواع Trichophyton ، Microsporum و Epidermophyton هستند.

این قارچ ها می توانند روی پوست و سایر سطوح، به ویژه مناطق مرطوب زندگی کنند. آنها همچنین ممکن است برای مدت طولانی به عنوان هاگ در خاک زندگی کنند.

قارچ ها می توانند از چهار طریق به انسان سرایت کنند:

• انسان به انسان. در صورت تماس با فردی که مبتلا به کرم حلقوی است یا اگر وسایل شخصی خود را به اشتراک بگذارید، مانند شانه یا حوله، می توانید به عفونت مبتلا شوید. این عفونت معمولاً در بین کودکان و با استفاده از وسایل مشترکی که قارچ را در خود جای داده است، منتقل می شود.
• حیوان به انسان. شما می توانید پس از دست زدن به حیوان مبتلا یا حتی وسایلی که حیوان با آنها تماس داشته است، به کرم حلقوی مبتلا شوید. گربه ها و سگ ها منابع رایج هستند، اما حیوانات دیگر مانند حیوانات مزرعه نیز می توانند قارچ ها را گسترش دهند.
• اعتراض به انسان. در صورت تماس با جسم یا سطحی که دارای آن است، مانند تلفن یا کف دوش عمومی، ممکن است به عفونت مبتلا شوید. این قارچ ها در محیط های مرطوب رشد می کنند.
• خاک به انسان. انسان ها و حیوانات پس از تماس مستقیم با خاک حامل قارچ می توانند به کرم حلقوی مبتلا شوند.

عوامل خطر کرم حلقوی

هر کسی ممکن است به کرم حلقوی مبتلا شود، اما اگر:

• در یک محیط یا آب و هوای گرم و مرطوب زندگی کنید
• در ورزش های تماسی مانند کشتی یا فوتبال شرکت کنید
• از دوش های عمومی یا رختکن استفاده کنید
• با حیوانات در تماس نزدیک باشد
• کفش‌های تنگ یا لباس‌هایی بپوشید که پوست شما را خراب می‌کند
• دیابت دارند
• چاقی دارند یا اضافه وزن دارند
• بیش از حد عرق کنید
• سیستم ایمنی ضعیفی دارند

تشخیص 

پزشک شما با معاینه پوست شما و احتمالاً با استفاده از نور سیاه برای مشاهده ناحیه آسیب دیده، کرم حلقوی را تشخیص می دهد. بسته به نوع قارچ، گاهی اوقات ممکن است تحت نور سیاه فلورسانس (درخشش) شود.

پزشک شما ممکن است با درخواست آزمایش‌های خاصی، تشخیص کرم حلقوی را تأیید کند:

• اگر بیوپسی پوست یا کشت قارچ انجام می‌دهید، پزشک نمونه‌ای از پوست یا ترشحات شما را از یک تاول می‌گیرد و آن را برای آزمایش وجود قارچ به آزمایشگاه می‌فرستد.
• اگر در حال انجام معاینه KOH هستید، پزشک ناحیه کوچکی از پوست آسیب دیده را روی یک لام می‌تراشد و قطره‌هایی از مایعی به نام هیدروکسید پتاسیم (KOH) را روی آن می‌ریزد. KOH سلول‌های معمولی پوست را از هم می‌شکند و باعث می‌شود عناصر قارچی زیر میکروسکوپ راحت‌تر دیده شوند.

درمان 

پزشک شما ممکن است هم داروها و هم تنظیم شیوه زندگی را برای درمان کرم حلقوی توصیه کند.

داروها

پزشک ممکن است بسته به شدت عفونت کرم حلقوی شما داروهای مختلفی را تجویز کند.

خارش جوک، پای ورزشکار و کرم حلقوی بدن معمولاً با داروهای موضعی مانند ضد قارچ قابل درمان هستند:

• کرم ها
• پمادها
• ژل ها
• اسپری ها

برخی از موارد شدید ممکن است با داروهای خوراکی درمان شوند.

کرم حلقوی پوست سر یا ناخن ممکن است به داروهای خوراکی قوی مانند گریزئوفولوین (Gris-PEG) یا تربینافین نیاز داشته باشد.

پزشک شما ممکن است داروهای بدون نسخه (OTC) و کرم های پوستی ضد قارچ را نیز توصیه کند. این محصولات ممکن است حاوی کلوتریمازول، میکونازول، تربینافین یا سایر مواد مرتبط باشند.

تعدیل سبک زندگی

علاوه بر داروهای تجویزی و OTC، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که از عفونت در خانه مراقبت کنید:

• شستن روزانه ملافه و لباس برای کمک به ضد عفونی کردن محیط اطراف
• پس از حمام کردن پوست خود را کاملا خشک کنید
• پوشیدن لباس های گشاد در مناطق آسیب دیده
• درمان تمام نواحی آسیب دیده، زیرا عدم درمان کچلی پدیس می تواند منجر به عود کچلی پا شود.

در اینجا نگاهی عمیق به درمان کرم حلقوی بیندازید.

درمان خانگی 

قبل از اینکه محققان درمان های ضد قارچی را اختراع کنند، مردم سال ها از درمان های خانگی برای کرم حلقوی استفاده می کردند.

حمایت از استفاده از این داروها عمدتاً حکایتی است. هیچ داده علمی برای حمایت از استفاده از آنها نسبت به ضد قارچ های OTC وجود ندارد.

این درمان ها عبارتند از:

• سرکه سیب. برخی افراد برای درمان کرم حلقوی روزی سه بار پنبه های آغشته به سرکه سیب را روی نواحی آسیب دیده پوست می زنند.
• روغن نارگیل. مردم روغن نارگیل را به پوست خود می‌مالند تا از بروز عفونت‌های قارچی کاسته شود. اگر می خواهید این درمان را امتحان کنید، روغن نارگیل را یک تا سه بار در روز بمالید.
• زردچوبه. می توانید زردچوبه که یک ادویه معمولی است را با آب مخلوط کنید تا یک خمیر ضد قارچ درست کنید. خمیر را مستقیماً روی پوست خود بمالید و اجازه دهید تا خشک شود.

احتیاط در مورد درمان های خانگی

درمان های خانگی نباید به جای درمان های شناخته شده ضد قارچی استفاده شوند. در عوض، هر موردی را که دوست دارید در کنار درمان های اثبات شده امتحان کنید، با پزشک خود در میان بگذارید.

درباره درمان های خانگی برای کرم حلقوی از جمله شیرین بیان پودر شده بیشتر بدانید.

اسانس 

اسانس ها عصاره های بسیار غلیظ گل ها، گیاهان و سایر انواع گیاهی هستند.

هیچ داده علمی، فقط شواهد حکایتی، برای حمایت از استفاده روتین از اسانس ها در درمان عفونت های ضد قارچی مانند کرم حلقوی وجود ندارد.

ممکن است بخواهید قبل از استفاده در مورد روغن های ضروری با پزشک خود صحبت کنید و نباید آنها را جایگزین درمان های معمولی کنید.

برخی از روغن‌های ضروری که مردم برای درمان کچلی استفاده می‌کنند عبارتند از:

• روغن پونه کوهی
• روغن علف لیمو
• روغن درخت چای

این روغن‌ها می‌توانند قوی باشند، بنابراین باید قبل از استفاده از مخلوط روی پوست، آن‌ها را با روغن حامل مانند روغن زیتون یا نارگیل رقیق کنید.

مخلوط کردن دو یا سه روغن با یک روغن حامل ممکن است نتایج بهتری به شما بدهد، اما این فقط حکایتی است و از نظر علمی ثابت نشده است.

وقتی برای اولین بار قارچ را می گیرید، بلافاصله کرم حلقوی را نخواهید دید. ممکن است تا ۲ هفته طول بکشد تا متوجه علائم شوید. برخی از مراحلی که ممکن است مشاهده کنید عبارتند از:

• مرحله اولیه. در این مرحله، ممکن است متوجه یک لکه پوستی تغییر رنگ و تحریک شده شوید. گاهی اوقات، خیلی خشک و پوسته پوسته به نظر می رسد، نه لزوما شبیه کرم حلقوی.
• مرحله دوم. در طول این مرحله، متوجه خواهید شد که ضایعه شروع به بزرگ شدن می کند. مرکز بثورات ممکن است شبیه پوست سالم با ناحیه پوسته‌دار اطراف باشد.

از آنجایی که کرم حلقوی بسیار مسری است، باید با اولین علائم آن درمان را شروع کنید. اگر این کار را نکنید، ممکن است گسترش یابد و رشد کند.

آیا کرم حلقوی مسری است؟

هر کسی ممکن است به کرم حلقوی مبتلا شود. با این حال، این عفونت در میان کودکان و افرادی که گربه یا سگ دارند بسیار شایع است. هم گربه ها و هم سگ ها می توانند به کرم حلقوی مبتلا شوند و سپس آن را به انسان هایی که آنها را لمس می کنند منتقل کنند.

علائمی که در حیوانات خانگی باید از آنها آگاه بود عبارتند از:

• تکه های پوستی بدون مو که دایره ای به نظر می رسند
• لکه های پوسته دار یا پوسته پوسته
• تکه هایی که ممکن است کاملاً بدون مو نباشند اما موهای شکننده یا شکسته دارند
• نواحی مات یا سفید رنگ در اطراف پنجه ها

اگر شک دارید که حیوان خانگی شما به کرم حلقوی مبتلا شده است، آنها را برای معاینه نزد دامپزشک خود ببرید.

در صورت تماس با قارچ ها در حالی که پوست شما در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آب (خیسانده شده) نرم و مرطوب است یا در حالی که آسیب های پوستی یا ساییدگی های جزئی دارید، ممکن است احتمال ابتلا به درماتوفیتوزیس را افزایش دهید.

استفاده از دوش عمومی یا استخر عمومی نیز ممکن است شما را در معرض قارچ های عفونی قرار دهد.

اگر اغلب پابرهنه هستید، ممکن است در پاهای خود کرم حلقوی ایجاد کنید. کسانی که اغلب وسایلی مانند برس مو یا لباس های شسته نشده را به اشتراک می گذارند نیز در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند.

کرم حلقوی در مقابل اگزما

کرم حلقوی می تواند شباهت زیادی به بیماری دیگری به نام اگزمای نومولار داشته باشد. پزشکان اگزمای نومولار را اگزمای دیسکوئید یا درماتیت نومولار نیز می نامند.

این دو وضعیت مشابه هستند زیرا هر دو باعث ایجاد ضایعات گرد یا سکه ای شکل روی پوست شما می شوند. ضایعات اغلب خارش دار و پوسته پوسته هستند.

فرد مبتلا به کرم حلقوی معمولاً نسبت به فردی که اگزمای نومولار دارد، لکه های حلقه مانند کمتری دارد. همچنین، اگزمای نومولار معمولاً در مرکز پوستی شفاف (با ظاهر طبیعی) ندارد، در حالی که کرم حلقوی دارای شفافیت است.

کرم حلقوی همچنین ممکن است دارای جوش‌هایی باشد که با آن همراه است، در حالی که اگزمای نومولار معمولاً چنین نیست.

گاهی اوقات این دو حالت بسیار شبیه به هم هستند که تنها راه برای تشخیص تفاوت این است که با پزشک خود صحبت کنید. پزشک می تواند نمونه هایی از سلول های پوست گرفته و آنها را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد.

پزشکان اگزمای نومولار را به روش های مختلف از کرم حلقوی درمان می کنند. آنها از استروئیدهای موضعی استفاده می کنند که اگر برای عفونت های کرم حلقوی استفاده شود، می تواند عفونت را بپوشاند و همچنین عفونت را بدتر کند. پمادهای ضد قارچ به اگزمای نومولار کمک نمی کنند.

کرم حلقوی در مقابل پسوریازیس

پسوریازیس یکی دیگر از بیماری های پوستی است که گاهی اوقات می تواند شبیه کرم حلقوی باشد. پسوریازیس پلاکی یک اختلال ناشی از اختلال عملکرد سیستم ایمنی است که باعث ایجاد پلاک های التهابی روی پوست شما می شود.

در پوست های روشن تر، پسوریازیس پلاکی به صورت پلاک های صورتی با پوسته های سفید سنگین ظاهر می شود. در پوست های تیره تر، به صورت لکه های بنفش با پوسته های خاکستری ظاهر می شود.

پلاک های کوچک جدا شده گاهی اوقات شبیه کرم حلقوی هستند. هم کرم حلقوی و هم پسوریازیس می توانند باعث تغییر رنگ لکه های پوست و همچنین خارش و پوسته ریزی شوند.

با این حال، کرم حلقوی روی تنه یا اندام‌های شما معمولاً ظاهری دایره‌ای دارد که در وسط آن خالی می‌شود. همچنین معمولاً یک نقطه ایزوله یا محدود به چند ضایعه خواهد بود.

ضایعات پوستی پسوریازیس پلاکی معمولاً بزرگ‌تر هستند، نواحی بیشتری از پوست شما را درگیر می‌کنند و در مکان‌های مشخصی مانند کمر، آرنج و زانو ایجاد می‌شوند. ضایعات پسوریازیس نیز معمولاً در وسط پاکسازی ندارند.

این شرایط دلایل زمینه‌ای متفاوتی نیز دارند. قارچ باعث ایجاد کرم حلقوی می شود، در حالی که سیستم ایمنی ناکارآمد باعث پسوریازیس می شود.

عوارض 

در صورت عدم درمان، کرم حلقوی می تواند به سایر نواحی بدن شما سرایت کند. همچنین ممکن است خطر سرایت عفونت به شخص دیگری را داشته باشید. سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• ریزش مو و اسکار
• علائم تیره ای که روی پوست شما باقی می ماند، به خصوص روی پوست های تیره تر
• ناهنجاری های ناخن
• عفونت ثانویه اگر باکتری وارد پوست شکسته شود، که در کودکان شایع است
• گرانولوم مایوچی، یک عفونت نادر که در آن قارچ راه خود را به لایه های عمیق تر پوست باز کرده است.

عوارض کچلی می تواند نگران کننده باشد زیرا می تواند باعث ریزش موی دائمی مادام العمر شود. هنگام در نظر گرفتن این عوارض بالقوه، بهتر است کرم حلقوی را در اسرع وقت درمان کنید.

جلوگیری

انجام رفتارهای سالم و بهداشتی می تواند به پیشگیری از کرم حلقوی کمک کند. عفونت ممکن است از تماس با حیوانات و عدم رعایت بهداشت باشد. چند نکته برای جلوگیری از کرم حلقوی عبارتند از:

• شستن دست ها بعد از برخورد با حیوان
• ضد عفونی و تمیز کردن محل زندگی حیوانات خانگی
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، تماس با افراد یا حیوانات مبتلا به کرم حلقوی را محدود کنید
• پوشیدن کفش در صورت دوش گرفتن یا راه رفتن در مناطق اجتماعی
• به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند لباس، حوله، یا برس مو با افرادی که ممکن است کرم حلقوی داشته باشند
• جوراب و لباس زیر خود را حداقل یک بار در روز عوض کنید
• اگر ورزش می کنید وسایل و لباس خود را تمیز نگه دارید
• تمیز و خشک نگه داشتن پوست

کرم حلقوی در بارداری

اگر در دوران بارداری به کرم حلقوی مبتلا می شوید، داروهایی وجود دارد که می توانید برای درمان آن استفاده کنید که مشخص نیست برای نوزاد مشکلی ایجاد می کند.

نمونه هایی از این داروها که در صورت استفاده موضعی مناسب هستند، عبارتند از:

• سیکلوپیروکس (لوپراکس)
• کلوتریمازول (لوترین)
• نفتیفین (نفتین)
• اکسی کونازول (اگزیستات)
• تربینافین

با این حال، همیشه بهتر است قبل از استفاده از هر دارویی در دوران بارداری با پزشک خود صحبت کنید.

به دلیل پیامدهای اخلاقی این مطالعات، اکثر داروها را نمی توان به درستی در افراد باردار مطالعه کرد. بنابراین تقریباً غیرممکن است که با اطمینان کامل بگوییم که یک دارو، چه موضعی یا خوراکی، برای استفاده بی خطر باشد.

پزشکان معمولا مصرف داروهای خوراکی را برای درمان عفونت های قارچی در دوران بارداری توصیه نمی کنند. برخی از داروهای خوراکی که پتانسیل ایجاد عوارض جانبی شناخته شده و ناخواسته را دارند عبارتند از کتوکونازول خوراکی و میکونازول خوراکی.

صرف نظر از داروی انتخابی، اگر باردار هستید و به کرم حلقوی مبتلا هستید، بهتر است قبل از استفاده از هر نوع دارو یا درمان خانگی برای درمان بیماری خود، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

همچنین در صورت شیردهی باید قبل از استفاده از هر دارویی با پزشک خود صحبت کنید.

سگ ها

شما می توانید کرم حلقوی را از سگ خود دریافت کنید. سگ ها می توانند هاگ های قارچ را از محیط جمع کنند و هاگ ها به هر چیزی که موی سگ لمس می کند منتقل می شود. مثالها عبارتند از:

• ملافه
• فرش
• تن پوش
• برس های سگ
• کاسه های غذا

به طور مرتب سگ خود را از نظر علائم کرم حلقوی مراقبت کنید. آنها معمولاً پوست خود را از دست می دهند که اغلب به صورت دایره ای شکل است. در صورت مشاهده این موضوع با دامپزشک سگ خود تماس بگیرید.

همچنین باید پس از نوازش سگ خود به طور مکرر دستان خود را بشویید تا در صورت امکان خطر عفونت را کاهش دهید.

گربه ها

بر اساس گزارش American Kennel Club ، گربه ها بیشتر از سگ ها مستعد ابتلا به کرم حلقوی هستند. آنها می توانند این بیماری را به انسان نیز منتقل کنند.

مانند کرم حلقوی در سگ ها، اگر کرم حلقوی را در گربه ها مشاهده کردید، با دامپزشک خود تماس بگیرید. آنها می توانند درمان های ضد قارچی را تجویز کنند.

همچنین باید بعد از نوازش گربه دست های خود را بشویید و سعی کنید تمام وسایلی که با آنها در تماس هستند مانند برس و کاسه آب را تمیز کنید.

اگر از گربه خود به کرم حلقوی مبتلا می شوید، می توانید آن را مانند هر عفونت قارچی درمان کنید. این شامل ضد قارچ های موضعی است.

چشم انداز

داروهای پوستی ممکن است کرم حلقوی روی تنه و اندام شما را در ۲ تا ۴ هفته از بین ببرند.

اگر درماتوفیتوز شدید را تجربه می‌کنید که به درمان‌های OTC یا درمان‌های خانگی پاسخ نمی‌دهد، یا اگر مشکوک به عفونت کچلی پوست سر یا فولیکول‌های مو هستید، ممکن است پزشک برای رفع عفونت، قرص‌های ضد قارچ تجویز کند.

اکثر مردم به درمان پاسخ مثبت می دهند.