کم خونی یک اختلال خونی است که در آن تعداد گلبول های قرمز (RBC) کمتر از حد معمول است. کم خونی مگالوبلاستیک با گلبول های قرمز بزرگتر از حد معمول مشخص می شود. همچنین تعداد آنها کافی نیست.
گلبول های قرمز اکسیژن را از طریق بدن منتقل می کنند. وقتی بدن شما گلبول های قرمز کافی ندارد، بافت ها و اندام های شما اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. انواع مختلفی از کم خونی با علل و ویژگی های مختلف وجود دارد.
وقتی گلبول های قرمز به درستی تولید نمی شوند، منجر به کم خونی مگالوبلاستیک می شود. از آنجایی که سلول های خونی بسیار بزرگ هستند، ممکن است نتوانند از مغز استخوان خارج شوند تا وارد جریان خون شوند و اکسیژن را تحویل دهند.
دو علت شایع کم خونی مگالوبلاستیک کمبود ویتامین B12 و فولات است.
این دو ماده مغذی برای تولید گلبول های قرمز سالم ضروری هستند. وقتی از آنها به اندازه کافی استفاده نمی کنید، روی آرایش گلبول های قرمز شما تأثیر می گذارد. این منجر به سلول‌هایی می‌شود که آنطور که باید تقسیم و تکثیر نمی‌شوند.
کمبود ویتامین B12
ویتامین B12 یک ماده مغذی است که در غذاها و نوشیدنی ها مانند:
- جگر بره، گوشت گاو و انواع دیگر گوشت
- ساردین، ماهی تن و دیگر انواع ماهی
- تخم مرغ
- شیر
- مخمر مغذی غنی شده
برخی از افراد نمی توانند ویتامین B12 کافی را از رژیم غذایی خود جذب کنند که منجر به کم خونی مگالوبلاستیک می شود. کم خونی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود ویتامین B12 به عنوان کم خونی کمبود ویتامین B12 شناخته می شود.
یکی از انواع نادر کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12، کم خونی خطرناک است. کم خونی پرنیشیوز یک بیماری خود ایمنی است و به دلیل کمبود پروتئینی در معده به نام فاکتور داخلی است. بدون فاکتور ذاتی، ویتامین B12 نمی تواند جذب شود، صرف نظر از میزان مصرف.
ممکن است کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 ایجاد شود زیرا ویتامین B12 کافی در رژیم غذایی شما وجود ندارد. از آنجایی که B12 به طور طبیعی در هیچ یک از محصولات گیاهی یافت نمی شود، کمبود ویتامین B12 در افرادی که از رژیم گیاهخواری یا وگان پیروی می کنند رایج است.
همچنین در صورت مصرف داروهایی که ویتامین B12 را کاهش می دهند، مانند مهارکننده های پمپ پروتون و متفورمین (فورتامت، گلومتزا) می توانید دچار کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 شوید. انجام انواع خاصی از جراحی، از جمله جراحی چاقی، همچنین می تواند منجر به ناتوانی در جذب ویتامین B12 شود.
کمبود فولات
فولات یکی دیگر از مواد مغذی است که برای رشد گلبول های قرمز سالم مهم است. فولات در غذاهایی مانند:
- جگر گاو
- اسفناج
- کلم بروکسل
- آووکادوها
- پرتقال ها
فولات اغلب با اسید فولیک مخلوط می شود. از نظر فنی، اسید فولیک شکل مصنوعی فولات است. اسید فولیک را می توانید در مکمل ها و همچنین غلات و غذاهای غنی شده پیدا کنید.
رژیم غذایی شما عامل مهمی در داشتن فولات کافی است. کمبود فولات همچنین می تواند ناشی از مصرف نادرست الکل باشد، زیرا الکل در توانایی بدن برای جذب فولات و اسید فولیک اختلال ایجاد می کند.
احتمال کمبود فولات در افراد باردار به دلیل وجود مقادیر بالای فولات مورد نیاز جنین در حال رشد بیشتر است.
نام های دیگر کم خونی مگالوبلاستیک
بسته به علت آن، کم خونی مگالوبلاستیک ممکن است به موارد زیر نیز گفته شود:
- کم خونی ماکروسیتیک، که زمانی رخ می دهد که گلبول های قرمز بزرگتر از حد طبیعی باشند
- کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک یا کم خونی ناشی از کمبود فولات
- کم خونی خطرناک
- کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12
شایع ترین علامت کم خونی مگالوبلاستیک خستگی است.
علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. سایر علائم رایج عبارتند از:
- تنگی نفس
- ضعف عضلانی
- پوست رنگ پریده تر از حد معمول
- گلوسیت یا تورم زبان
- یک زبان صاف یا حساس
- از دست دادن اشتها یا کاهش وزن
- اسهال
- حالت تهوع
- ضربان قلب سریع
- سوزن سوزن شدن در دست و پا
- بی حسی در دست ها و پاها
یکی از آزمایشاتی که برای تشخیص کم خونی استفاده می شود، شمارش کامل خون (CBC) است. این آزمایش قسمت های مختلف خون شما را اندازه گیری می کند. به عنوان بخشی از CBC، یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند تعداد و ظاهر گلبول های قرمز شما را بررسی کند. اگر کم خونی مگالوبلاستیک داشته باشید، آنها بزرگتر و توسعه نیافته به نظر می رسند.
پزشک شما همچنین سابقه پزشکی شما را جمع آوری می کند و یک معاینه فیزیکی برای رد سایر علل علائم شما انجام می دهد.
پزشک شما باید آزمایش های خون بیشتری را برای تشخیص اینکه آیا کمبود ویتامین باعث کم خونی شما می شود، تجویز کند. این آزمایش‌ها همچنین به آنها کمک می‌کند تا دریابند که آیا کمبود ویتامین B12 یا فولات باعث ایجاد بیماری شما می‌شود یا خیر.
آزمون شیلینگ
آزمایش دیگری که ممکن است پزشک شما برای کمک به تشخیص از آن استفاده کند، آزمایش شیلینگ است. آزمایش شیلینگ یک آزمایش خون است که توانایی شما در جذب ویتامین B12 را ارزیابی می کند.
پس از مصرف یک مکمل کوچک از ویتامین B12 رادیواکتیو، شما:
- یک نمونه ادرار جمع آوری کنید تا پزشک شما آن را تجزیه و تحلیل کند
- همان مکمل رادیواکتیو را در ترکیب با پروتئین فاکتور ذاتی که بدن شما برای جذب ویتامین B12 به آن نیاز دارد، مصرف کنید.
- نمونه ادرار دیگری برای مقایسه با نمونه اول ارائه دهید
اگر نمونه های ادرار نشان می دهد که شما فقط بعد از مصرف B12 همراه با فاکتور ذاتی آن را جذب کرده اید، نشانه آن است که فاکتور ذاتی را خود به خود تولید نمی کنید. این بدان معنی است که شما نمی توانید ویتامین B12 را به طور طبیعی جذب کنید.
آیا می دانستید؟
فولات همچنین به عنوان ویتامین B9 شناخته می شود، در حالی که ویتامین B12 نیز به عنوان کوبالامین شناخته می شود.
اینکه شما و پزشکتان چگونه برای درمان کم خونی مگالوبلاستیک تصمیم می گیرید به علت آن بستگی دارد. برنامه درمانی شما همچنین می تواند به سن و سلامت کلی شما و همچنین پاسخ شما به درمان ها و شدت بیماری شما بستگی داشته باشد.
درمان برای مدیریت کم خونی اغلب ادامه دارد.
کمبود ویتامین B12
در مورد کم خونی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود ویتامین B12، ممکن است نیاز به تزریق ماهانه ویتامین B12 داشته باشید. همچنین ممکن است به شما مکمل های خوراکی داده شود.
افزودن غذاهای حاوی ویتامین B12 به رژیم غذایی شما می تواند کمک کننده باشد. غذاهای اضافی که ویتامین B12 در آنها وجود دارد عبارتند از:
- جوجه
- غلات غنی شده، به ویژه سبوس
- گوشت قرمز
- صدف
برخی افراد دارای جهش ژنتیکی در متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز هستند.MTHFR) ژن. این ژن مسئول تبدیل برخی ویتامین های گروه B از جمله B12 و فولات به اشکال قابل استفاده در بدن است.
متیل کوبالامین مکمل برای افراد مبتلا توصیه می شود MTHFR جهش
مصرف منظم غذاهای غنی از ویتامین B12، ویتامین ها یا محصولات غنی شده احتمالاً از کمبود یا عواقب سلامتی آن در افراد مبتلا به این جهش ژنتیکی جلوگیری نمی کند.
کمبود فولات
کم خونی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود فولات ممکن است با مکمل های خوراکی یا داخل وریدی اسید فولیک درمان شود. تغییرات رژیم غذایی همچنین به افزایش سطح فولات کمک می کند.
غذاهای بیشتری که باید در رژیم غذایی خود بگنجانید عبارتند از:
- سبزیجات برگ سبز
- بادام زمینی
- عدس
- غلات غنی شده
همانند ویتامین B12، افراد مبتلا به MTHFR برای جلوگیری از کمبود فولات و عوارض آن، جهش به مصرف متیل فولات تشویق می شود.
در گذشته درمان کم خونی مگالوبلاستیک دشوار بود. امروزه افراد مبتلا به کم خونی مگالوبلاستیک به دلیل کمبود ویتامین B12 یا فولات می توانند علائم خود را مدیریت کنند و با درمان مداوم و مکمل های غذایی احساس بهتری داشته باشند.
کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به مشکلات دیگری شود. اینها می تواند شامل آسیب عصبی، مشکلات عصبی و مشکلات دستگاه گوارش باشد. این عوارض با تشخیص زودهنگام و درمان قابل جبران است.
آزمایش ژنتیک برای تعیین اینکه آیا شما به آن مبتلا هستید در دسترس است MTHFR جهش ژنتیکی. افرادی که کم خونی خطرناک دارند نیز ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان معده و کاهش استحکام استخوان باشند. به این دلایل، تشخیص زودهنگام کم خونی مگالوبلاستیک مهم است.
در صورت مشاهده علائم کم خونی با پزشک خود صحبت کنید. شما و پزشکتان می توانید یک برنامه درمانی ارائه دهید و به جلوگیری از هرگونه آسیب دائمی کمک کنید.
س:
تفاوت بین کم خونی میکروسیتیک و کم خونی ماکروسیتیک چیست؟
خواننده ناشناس
آ:
سه نوع کم خونی وجود دارد: کم خونی میکروسیتیک، کم خونی ماکروسیتیک و کم خونی نرموسیتیک. هر نوع علل خاص خود را دارد.
در کم خونی میکروسیتیک، گلبول های قرمز (RBC) کوچکتر از حد طبیعی هستند. در کم خونی ماکروسیتیک، گلبول های قرمز بزرگتر از حد طبیعی هستند. ایجاد این تمایز در اندازه گلبول های قرمز به پزشکان کمک می کند تا علت کم خونی افراد را دریابند.