کم کاری تیروئید مرکزی: علائم، درمان

کم کاری تیروئید مرکزی وضعیتی است که در آن سطوح تیروئید شما پایین است زیرا غده هیپوفیز، هیپوتالاموس یا هر دو به درستی کار نمی کنند.

غده تیروئید شما هورمون هایی تولید می کند که برای عملکرد بدن شما ضروری هستند. هورمون های اولیه تیروئید تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) هستند. هورمون های تیروئید نقش مهمی در سلامت قلب و عروق و سیستم گوارش شما دارند.

اما برای حفظ سطح سالم هورمون های تیروئید، موارد زیر لازم است:

• هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) را ترشح می کند.
• TRH به نوبه خود غده هیپوفیز را برای ترشح هورمون محرک تیروئید (TSH) تحریک می کند.
• سپس TSH غده تیروئید را برای تولید هورمون های تیروئید تحریک می کند.

هنگامی که تیروئید سالم است، اما هیپوتالاموس TRH تولید نمی کند، غده هیپوفیز TSH را آزاد نمی کند، یا هر دو، تیروئید هورمون های تیروئیدی را تولید نمی کند. این کم کاری تیروئید مرکزی است.

کم کاری تیروئید مرکزی شامل کم کاری تیروئید نمی شود زیرا غده تیروئید شما به درستی کار نمی کند. به این کم کاری تیروئید اولیه می گویند.

پزشکان همچنین این بیماری را به عنوان کم کاری تیروئید اولیه، ثانویه یا سوم طبقه بندی می کنند.

• کم کاری تیروئید اولیه زمانی است که خود غده تیروئید دچار اختلال در کار می شود.
• کم کاری تیروئید ثانویه زمانی است که غده هیپوفیز دچار اختلال در عملکرد می شود.
• کم کاری تیروئید ثالثیه زمانی است که هیپوتالاموس عملکرد نادرست دارد.

هر دو کم کاری تیروئید ثانویه و کم کاری تیروئید ثالثیه نوعی از کم کاری تیروئید مرکزی هستند. کم کاری تیروئید مرکزی به اندازه کم کاری تیروئید اولیه شایع نیست.

علائم کم کاری تیروئید مرکزی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی ممکن است علائم شدیدتری را نسبت به دیگران تجربه کنند.

هورمون های تیروئید نقش مهمی در بسیاری از عملکردهای بدن دارند. آنها بر متابولیسم، سیستم تولید مثل، عملکرد ماهیچه ها و موارد دیگر تأثیر می گذارند.

علائم کم کاری تیروئید مرکزی عبارتند از:

• مه مغزی و مشکل در تفکر (اختلال عملکرد شناختی)
• یبوست
• کاهش تعریق
• افسردگی
• پوست خشک
• افزایش کلسترول خون
• خستگی
• احساس سرما
• مسائل باروری
• سیکل قاعدگی نامنظم یا سنگین
• حافظه ضعیف
• کاهش میل جنسی
• ضربان قلب آهسته
• نازک شدن مو یا ریزش مو
• افزایش وزن
• ضعف، درد یا سفتی در عضلات یا مفاصل شما

بسیاری از علائم کم کاری تیروئید مرکزی می تواند علائم سایر بیماری ها نیز باشد.

متخصصان بهداشت کم کاری تیروئید را با استفاده از آزمایش خون تشخیص می دهند.

آنها ممکن است آزمایش کنند:

• هورمون های تیروئید (به ویژه سطح T4 آزاد)
• TSH
• آنتی بادی های تیروئید

در بیشتر موارد کم کاری تیروئید، سطح TSH بالا است، اما در کم کاری تیروئید مرکزی، سطح TSH معمولا پایین است. اما این ممکن است داشتن سطح TSH استاندارد یا کمی بالا در حالی که کم کاری تیروئید مرکزی دارید. این TSH ممکن است از نظر بیولوژیکی غیر فعال باشد.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است نیاز به انجام آزمایشات بیشتری داشته باشد تا بفهمد که آیا کم کاری تیروئید مرکزی دارید یا نوع دیگری از کم کاری تیروئید. آنها ممکن است دستور اسکن MRI از مغز را برای بررسی هیپوتالاموس و غده هیپوفیز بدهند.

کم کاری تیروئید مرکزی زمانی اتفاق می افتد که غده هیپوفیز، هیپوتالاموس یا هر دو آنطور که باید کار نمی کنند.

این می تواند توسط چند مورد ایجاد شود عوامل مختلف، شامل:

• تومورهای مغزی در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس ناشی از جراحی، آسیب مغزی تروماتیک یا پرتودرمانی
• بیماری های التهابی یا خود ایمنی که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد
• سندرم شیهان، یک بیماری نادر که در آن غده هیپوفیز در اثر از دست دادن خون قابل توجه، معمولاً در حین یا بعد از زایمان آسیب می بیند.
• برخی از داروها، از جمله پردنیزون و مواد افیونی
• آسیب تروماتیک مغز

به منظور تعیین علت وضعیت شما، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است اسکن مغز یا آزمایش خون انجام دهد.

عوامل خطر برای کم کاری تیروئید مرکزی

برخی عوامل می توانند شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به کم کاری تیروئید مرکزی قرار دهند.

این عوامل عبارتند از:

• سابقه خانوادگی تومورهای هیپوفیز
• شرایط ژنتیکی که بر غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس تأثیر می گذارد
• سابقه جراحی مغز یا تومورهای مغزی
• سابقه استفاده از برخی داروها، از جمله مواد افیونی و پردنیزون
• پرتودرمانی به مغز
• آسیب شدید سر

افراد در هر سن و جنسیتی ممکن است به کم کاری تیروئید مرکزی مبتلا شوند.

کم کاری تیروئید معمولاً با درمان جایگزینی هورمون تیروئید، معمولاً به شکل لووتیروکسین (لووکسیل، سینتروید) درمان می شود.

لووتیروکسین یک نسخه مصنوعی از T4 است. بدن شما می تواند T3 را از T4 مصنوعی تولید کند.

پس از چند هفته درمان، ممکن است کمی از علائم خود تسکین یابد. علائم شما ممکن است قابل کنترل تر شوند یا حتی به طور کلی ناپدید شوند.

ممکن است برای اطمینان از دریافت دوز مناسب نیاز به آزمایش خون منظم داشته باشید. یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است دوز شما را بر اساس آزمایش خون تنظیم کند.

اگر به دلیل تومور به کم کاری تیروئید مرکزی مبتلا هستید، ممکن است مجبور شوید برای برداشتن تومور جراحی کنید.

برخی تغییرات سبک زندگی و استراتژی های مراقبت از خود نیز ممکن است به علائم کم کاری تیروئید کمک کند. مثلا:

• اگر افسردگی را تجربه می کنید – یکی از علائم رایج کم کاری تیروئید – درمان ممکن است کمک کند.
• برای رفع خستگی، سعی کنید هر شب به اندازه کافی بخوابید.
• برای کاهش مه مغزی، سعی کنید سطح استرس خود را به روشی سالم مدیریت کنید.

اگرچه رژیم غذایی خاصی برای کم کاری تیروئید وجود ندارد، اما خوردن مقدار کافی از غذاهای غنی از ید برای عملکرد تیروئید مهم است.

آیا کم کاری تیروئید مرکزی باعث کاهش امید به زندگی می شود؟

در صورت درمان مناسب، کم کاری تیروئید مرکزی معمولاً طول عمر را کاهش نمی دهد.

اما علت اصلی کم کاری تیروئید مرکزی (به عنوان مثال، تومور هیپوفیز) ممکن است بر طول عمر و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.

در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید مرکزی شدید می تواند منجر به عوارضی مانند کما میکسدما شود. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت اضطراری دارد. کم کاری تیروئید درمان نشده ممکن است همچنین منجر به نارسایی قلبی می شود.

اما با درمان مناسب، افراد مبتلا به کم کاری تیروئید می توانند کیفیت زندگی مثبت و امید به زندگی متوسطی داشته باشند.

کم کاری تیروئید مرکزی شکل نادری از کم کاری تیروئید است. زمانی اتفاق می‌افتد که غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس (یا هر دو) هورمون‌هایی را که غده تیروئید شما برای عملکرد مناسب نیاز دارد تولید نمی‌کند. این ممکن است به دلیل یک تومور، آسیب مغزی یا یک مشکل ژنتیکی باشد.

هنگامی که درمان مناسب را دریافت می کنید، علائم کم کاری تیروئید مرکزی ممکن است قابل کنترل تر شوند یا به طور کلی ناپدید شوند. صحبت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی اولین قدم در درمان بیماری شما است.
Source link