کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی روده است که در آن پوشش داخلی روده بزرگ (کولون یا روده) و رکتوم ملتهب می شود. التهاب معمولا از رکتوم و روده تحتانی شروع می شود و به سمت بالا به کل روده گسترش می یابد. کولیت اولسراتیو به ندرت روده کوچک را به جز قسمت تحتانی آن درگیر می کند. التهاب باعث اسهال یا تخلیه مکرر روده بزرگ می شود. وقتی سلول‌های سطح پوشش روده بزرگ می‌میرند و از بین می‌روند، زخم‌هایی ایجاد می‌شود که باعث ایجاد چرک، مخاط و خونریزی می‌شود.
علت کولیت اولسراتیو ناشناخته است و در حال حاضر هیچ درمانی جز از طریق برداشتن کولون با جراحی وجود ندارد. اگرچه بسیاری از شواهد علمی نشان می دهد که افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو دارای ناهنجاری هایی در سیستم ایمنی هستند، پزشکان نمی دانند که آیا این ناهنجاری ها علت یا نتیجه بیماری هستند. شواهد کمی وجود دارد که کولیت اولسراتیو ناشی از ناراحتی عاطفی یا حساسیت به برخی غذاها یا محصولات غذایی است یا نتیجه دوران کودکی ناخوشایند است.
کولیت اولسراتیو به مراقبت پزشکی طولانی مدت نیاز دارد. ممکن است دوره هایی وجود داشته باشد که علائم از بین بروند که ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد. با این حال، معمولا علائم در نهایت باز می گردند. تنها در موارد نادر، زمانی که عوارض رخ می دهد، بیماری کشنده است. اگر فقط رکتوم و پایین روده بزرگ درگیر باشند، خطر سرطان بالاتر از حد طبیعی نیست. با این حال، خطر سرطان روده بزرگ در کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو گسترده بیشتر از حد طبیعی است.
علائم کولیت اولسراتیو چیست؟
شایع ترین علائم کولیت اولسراتیو عبارتند از:
- درد شکم
- اسهال خونی
- خستگی
- کاهش وزن
- از دست دادن اشتها
- خونریزی از رکتوم
- از دست دادن مایعات و مواد مغذی بدن
- کم خونی ناشی از خونریزی شدید
گاهی اوقات کودکان نیز تجربه می کنند:
- ضایعات پوستی
- درد مفاصل
- التهاب چشم
- اختلالات کبدی
- پوکی استخوان
- بثورات
- کم خونی
- سنگ کلیه
علائم کولیت اولسراتیو ممکن است شبیه سایر شرایط یا مشکلات پزشکی باشد. برای تشخیص با پزشک کودک خود مشورت کنید.
کولیت اولسراتیو چگونه تشخیص داده می شود؟
یک معاینه فیزیکی کامل، از جمله آزمایش خون برای تعیین اینکه آیا یک بیماری کم خونی وجود دارد، یا اگر تعداد گلبول های سفید خون بالا است (نشانه التهاب)، بخشی از فرآیند تشخیصی است. علائمی که نشان‌دهنده کولیت اولسراتیو هستند نیز ممکن است با روش‌های زیر ارزیابی شوند:
- نمونه مدفوع برای بررسی خونریزی یا عفونت
- کولونوسکوپی برای بررسی داخل روده بزرگ.
- بیوپسی – برای بررسی نمونه ای از بافت از پوشش روده بزرگ
- تنقیه باریم برای بررسی روده بزرگ از نظر ناهنجاری. عکس برداری با اشعه ایکس از شکم، نواحی باریک، گرفتگی ها و سایر مشکلات را نشان می دهد.
کولیت اولسراتیو چگونه درمان می شود؟
درمان خاص توسط پزشک کودک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:
- سن کودک، سلامت کلی و سابقه پزشکی
- وسعت بیماری
- تحمل کودک برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص
- انتظارات برای سیر بیماری
- نظر یا ترجیح شما
در حالی که رژیم غذایی خاصی برای کولیت اولسراتیو وجود ندارد، کودکان ممکن است بتوانند علائم خفیف را به سادگی با پرهیز از غذاهایی که به نظر می رسد روده آنها را ناراحت می کند، کنترل کنند. هنگامی که درمان ضروری است، باید برای هر موردی تنظیم شود، زیرا آنچه ممکن است به یک بیمار کمک کند ممکن است به دیگری کمک نکند.
همچنین به کودکان حمایت عاطفی و روانی مورد نیاز داده می شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دارو
گرفتگی و اسهال شکمی ممکن است با داروهایی که التهاب روده بزرگ را کاهش می‌دهند، کمک کند. موارد جدی تر ممکن است به داروهای استروئیدی، آنتی بیوتیک ها یا داروهایی نیاز داشته باشد که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.
بستری شدن در بیمارستان
کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو گاهی علائم آنقدر شدید هستند که برای اصلاح سوءتغذیه و جلوگیری از اسهال و از دست دادن خون، مایعات و املاح معدنی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. بیمار ممکن است به رژیم غذایی خاص، تغذیه از طریق ورید، داروها یا در برخی موارد جراحی نیاز داشته باشد.
عمل جراحی
اکثر کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو نیازی به جراحی ندارند. با این حال، حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد از کودکان کولیت اولسراتیو در نهایت به دلیل خونریزی شدید، بیماری ناتوان کننده مزمن، سوراخ شدن روده بزرگ یا خطر سرطان، برای برداشتن کولون به جراحی نیاز دارند. گاهی اوقات، برداشتن روده بزرگ زمانی پیشنهاد می شود که درمان دارویی با شکست مواجه شود یا عوارض جانبی استروئیدها یا سایر داروها سلامت بیمار را تهدید کند. چندین گزینه جراحی وجود دارد:
پروکتوکولکتومی
رایج ترین عمل جراحی پروکتوکولکتومی (برداشتن کل کولون و رکتوم) همراه با ایلئوستومی (ایجاد یک سوراخ کوچک در دیواره شکم است که در آن نوک روده کوچک تحتانی، ایلئوم، به سطح پوست آورده می شود تا تخلیه شود. هدر).
آناستوموز ایلئوآنال
گاهی اوقات می توان آناستوموز ایلئوآنال (عمل کشش) را انجام داد. قسمت بیمار روده بزرگ برداشته می شود و ماهیچه های بیرونی رکتوم حفظ می شوند. ایلئوم در داخل راست روده چسبیده است و یک کیسه یا مخزن تشکیل می دهد که مواد زائد را در خود نگه می دارد. این به بیمار اجازه می دهد تا مدفوع را از طریق مقعد به صورت طبیعی دفع کند، اگرچه حرکات روده ممکن است بیشتر از حد معمول باشد و آبکی باشد.
برنامه ها
برنامه بیماری های التهابی روده بر درمان کودکان مبتلا به کولیت اولسراتیو و بیماری کرون تمرکز دارد. تیم چند رشته ای، از بهبود کیفیت زندگی گرفته تا پیشگیری از عوارض بیماری، مراقبت های جامعی را برای هر بیمار ارائه می دهد.
