گلومرولونفریت – علائم و علل

علائم

علائم و نشانه های گلومرولونفریت ممکن است بسته به نوع حاد یا مزمن و علت آن متفاوت باشد. ممکن است علائم بیماری مزمن را مشاهده نکنید. اولین نشانه شما مبنی بر اینکه چیزی اشتباه است ممکن است از نتایج یک آزمایش معمول ادرار (تجزیه و تحلیل ادرار) باشد.

علائم و نشانه های گلومرولونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ادرار صورتی یا کولا رنگ از گلبول های قرمز در ادرار شما (هماچوری)
• ادرار کف آلود یا حباب دار به دلیل پروتئین اضافی در ادرار (پروتئینوری)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• احتباس مایعات (ادم) با تورم مشهود در صورت، دست‌ها، پاها و شکم
• کمتر از حد معمول ادرار می کند
• تهوع و استفراغ
• گرفتگی عضلات
• خستگی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم یا علائم گلومرولونفریت را دارید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

بسیاری از شرایط می توانند باعث گلومرولونفریت شوند. گاهی این بیماری در خانواده ها دیده می شود و گاهی علت آن ناشناخته است. عواملی که می توانند منجر به التهاب گلومرول ها شوند عبارتند از شرایط زیر

عفونت ها

بیماری های عفونی می توانند به طور مستقیم یا غیر مستقیم منجر به گلومرولونفریت شوند. این عفونت ها عبارتند از:

• گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک. گلومرولونفریت ممکن است یک یا دو هفته پس از بهبودی عفونت گلودرد استرپتوکوکی یا به ندرت عفونت پوستی ناشی از باکتری استرپتوکوک (ایپتیگو) ایجاد شود. التهاب زمانی رخ می دهد که آنتی بادی های ضد باکتری در گلومرول ها ایجاد شود. احتمال ابتلای کودکان به گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک نسبت به بزرگسالان بیشتر است و همچنین احتمال بهبودی سریع آنها بیشتر است.
• اندوکاردیت باکتریایی اندوکاردیت باکتریایی عفونت پوشش داخلی حفره ها و دریچه های قلب شما است. مشخص نیست که آیا التهاب در کلیه ها نتیجه فعالیت سیستم ایمنی به تنهایی است یا عوامل دیگر.
• عفونت های ویروسی کلیه عفونت های ویروسی کلیه مانند هپاتیت B و هپاتیت C باعث التهاب گلومرول ها و سایر بافت های کلیه می شود.
• اچ‌آی‌وی. عفونت با اچ‌آی‌وی، ویروسی که باعث می شود ایدزمی تواند منجر به گلومرولونفریت و آسیب تدریجی کلیه شود، حتی قبل از شروع ایدز.

بیماری های خود ایمنی

بیماری های خودایمنی بیماری هایی هستند که در اثر حمله سیستم ایمنی به بافت های سالم ایجاد می شوند. بیماری های خود ایمنی که ممکن است باعث گلومرولونفریت شوند عبارتند از:

• لوپوس. یک بیماری التهابی مزمن، لوپوس اریتماتوز سیستمیک می تواند بسیاری از قسمت های بدن شما را تحت تاثیر قرار دهد، از جمله پوست، مفاصل، کلیه ها، سلول های خونی، قلب و ریه ها.
• سندرم Goodpasture. در این اختلال نادر که به عنوان بیماری ضد GBM نیز شناخته می شود، سیستم ایمنی آنتی بادی هایی را برای بافت های ریه و کلیه ایجاد می کند. می تواند باعث آسیب تدریجی و دائمی به کلیه ها شود.
• IgA نفروپاتی ایمونوگلوبولین A (IgA) یک آنتی بادی است که اولین خط دفاعی در برابر عوامل عفونی است. IgA نفروپاتی زمانی رخ می دهد که رسوبات آنتی بادی در گلومرول ها جمع می شود. التهاب و آسیب بعدی ممکن است برای مدت طولانی شناسایی نشود. شایع ترین علامت وجود خون در ادرار است.

واسکولیت

واسکولیت التهاب رگ های خونی است. انواع واسکولیت که می تواند باعث گلومرولونفریت شود عبارتند از:

• پلی آرتریت. این شکل از واسکولیت بر عروق خونی متوسط ​​و کوچک در بسیاری از قسمت‌های بدن شما، از جمله کلیه‌ها، پوست، ماهیچه‌ها، مفاصل و دستگاه گوارش تأثیر می‌گذارد.
• گرانولوماتوز وگنر. این شکل از واسکولیت، که قبلا به عنوان گرانولوماتوز Wegener شناخته می‌شد، رگ‌های خونی کوچک و متوسط ​​در ریه‌ها، مجاری هوایی فوقانی و کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

شرایط اسکلروتیک

برخی بیماری ها یا شرایط باعث ایجاد اسکار در گلومرول ها می شوند که منجر به عملکرد ضعیف و کاهش عملکرد کلیه می شود. این شامل:

• فشار خون بالا. فشار خون بالا در درازمدت و با مدیریت نامناسب می تواند باعث ایجاد اسکار و التهاب گلومرول شود. گلومرولونفریت نقش کلیه در تنظیم فشار خون را مهار می کند.
• بیماری کلیوی دیابتی (نفروپاتی دیابتی). سطح بالای قند خون به زخم شدن گلومرول ها کمک می کند و سرعت جریان خون از طریق نفرون ها را افزایش می دهد.
• گلومرولواسکلروز سگمنتال کانونی. در این حالت، جای زخم در میان برخی از گلومرول ها پراکنده است. این ممکن است نتیجه یک بیماری دیگر باشد یا ممکن است بدون دلیل شناخته شده رخ دهد.

علل دیگر

به ندرت، گلومرولونفریت مزمن در خانواده ها دیده می شود. یکی از اشکال ارثی، سندرم آلپورت، نیز ممکن است شنوایی یا بینایی را مختل کند.

گلومرولونفریت با سرطان های خاصی مانند سرطان معده، سرطان ریه و لوسمی لنفوسیتی مزمن مرتبط است.

عوارض

گلومرولونفریت بر توانایی نفرون ها برای فیلتر کردن جریان خون موثر است. شکست در فیلتر منجر به موارد زیر می شود:

• تجمع مواد زائد یا سموم در جریان خون
• تنظیم ضعیف مواد معدنی و مواد مغذی ضروری
• از دست دادن گلبول های قرمز
• از دست دادن پروتئین های خون

عوارض احتمالی گلومرولونفریت عبارتند از:

• نارسایی حاد کلیه. نارسایی حاد کلیه کاهش ناگهانی و سریع عملکرد کلیه است که اغلب با علت عفونی گلومرولونفریت همراه است. انباشته شدن مواد زائد و مایعات می تواند تهدید کننده زندگی باشد اگر به موقع با دستگاه فیلتر مصنوعی (دیالیز) درمان نشود. کلیه ها اغلب پس از بهبودی عملکرد معمولی خود را از سر می گیرند.
• بیماری مزمن کلیوی. التهاب مداوم منجر به آسیب طولانی مدت و کاهش عملکرد کلیه ها می شود. بیماری مزمن کلیه به طور کلی به عنوان آسیب کلیه یا کاهش عملکرد برای سه ماه یا بیشتر تعریف می شود. بیماری مزمن کلیه ممکن است به مرحله نهایی بیماری کلیوی برسد که به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد.
• فشار خون بالا. آسیب به گلومرول ها در اثر التهاب یا اسکار می تواند منجر به افزایش فشار خون شود.
• سندرم نفروتیک سندرم نفروتیک وضعیتی است که در آن پروتئین خون بیش از حد در ادرار و بسیار کم در جریان خون وجود دارد. این پروتئین ها در تنظیم مایعات و سطح کلسترول نقش دارند. کاهش پروتئین خون منجر به کلسترول بالا، فشار خون بالا و تورم (ادم) صورت، دست ها، پاها و شکم می شود. در موارد نادر، سندرم نفروتیک ممکن است باعث لخته شدن خون در رگ کلیه شود.

جلوگیری

ممکن است هیچ راهی برای پیشگیری از برخی اشکال گلومرولونفریت وجود نداشته باشد. با این حال، در اینجا چند مرحله وجود دارد که ممکن است مفید باشد:

• به دنبال درمان سریع عفونت استرپتوکوکی همراه با گلودرد یا زرد زخم باشید.
• برای جلوگیری از عفونت هایی که می توانند منجر به برخی از اشکال گلومرولونفریت شوند، مانند اچ‌آی‌وی و هپاتیت، دستورالعمل های رابطه جنسی ایمن را دنبال کنید و از مصرف داخل وریدی مواد مخدر خودداری کنید.
• فشار خون بالا را کنترل کنید، که احتمال آسیب به کلیه های شما در اثر فشار خون بالا را کاهش می دهد.
• قند خون خود را کنترل کنید تا از نفروپاتی دیابتی جلوگیری کنید.