گلیکوزوری در برخی شرایط مانند دیابت رخ می دهد. برخی از افراد تا زمانی که آزمایش ادرار انجام ندهند نمی دانند که گلیکوزوری دارند.
به طور معمول، زمانی که سطح قند خون شما خیلی بالا باشد، بدن شما گلوکز را در ادرار دفع می کند. در افراد سالم، کلیه‌های شما گلوکز را فیلتر می‌کنند و بیشتر آن را دوباره به خون جذب می‌کنند.
بدن شما به دقت سطوح گلوکز را برای حفظ تعادل ثابت کنترل می کند. گلوکز بیش از حد می تواند به اندام ها و اعصاب شما آسیب برساند، اما بدن شما به قند کافی برای انرژی نیاز دارد.
مقدار کمی گلوکز در ادرار طبیعی است. اگر یک نمونه تصادفی ادرار بیش از ۰.۲۵ میلی گرم در میلی لیتر را نشان دهد، این گلیکوزوری در نظر گرفته می شود و می تواند به دلیل سطح بالای گلوکز خون، مشکل در فیلترهای کلیه یا هر دو ایجاد شود.
- شرایطی با مشکل در استفاده یا ساخت هورمون انسولین
- شرایط کلیه که در آن لوله ها آسیب دیده اند یا سایر نقص های کلیوی
- خوردن قند بیشتر از آنچه بدن می تواند به طور همزمان پردازش کند
دو نوع دیابت وجود دارد:
دیابت نوع ۱. این نوع یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی شما سلول‌های بتای پانکراس را که انسولین می‌سازند، از بین می‌برد. دیابت نوع ۱ معمولا در سنین کودکی یا نوجوانی ایجاد می شود.
دیابت نوع ۲. در این نوع، بدن شما به انسولین مقاوم می شود و به هورمون پاسخ نمی دهد، که باعث ایجاد مشکلاتی در استفاده از گلوکز می شود. چاقی و افزایش وزن از عوامل اصلی ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. اغلب در مراحل بعدی زندگی ایجاد می شود، اما کودکانی که چاقی دارند نیز می توانند به دیابت نوع ۲ مبتلا شوند.
دیابت باعث گلیکوزوری می شود زیرا یا انسولین کافی وجود ندارد یا بدن شما نمی تواند از آنچه در دسترس است استفاده کند. بدون انسولین، سطح گلوکز خون بسیار بالا می‌رود و کلیه‌های شما نمی‌توانند آن را فیلتر و دوباره جذب کنند. بدن شما از طریق ادرار از شر آن خلاص می شود.
بدون انسولین، سطح قند بسیار بالایی خواهید داشت و در ادرار شما ظاهر می شود.
سطوح بالای قند خون در دوران بارداری می تواند مشکلاتی را برای شما و کودکتان ایجاد کند:
- کودک شما بیش از حد بزرگ می شود و به بخش C نیاز دارید
- فشار خون بالا
- قند خون بالا در کودک شما
- خطر ابتلا به بیماری قلبی و دیابت نوع ۲ پس از پایان بارداری شما
پزشک شما ممکن است آزمایش ادرار در مطب را در ویزیت های منظم دوران بارداری شما انجام دهد تا گلیکوزوری را بررسی کند. در حدود هفته ۲۴ تا ۲۸ آزمایش دیگری خواهید داشت که در آن نوشیدنی گلوکز می نوشید و خون شما گرفته می شود. اگر آزمایش ادرار شما گلیکوزوری بالا را نشان دهد، ممکن است پزشک شما آزمایش خون را زودتر انجام دهد.
این به دلیل تغییرات ژنی است که منجر به نقص در لوله های کلیه شما می شود که در آن گلوکز جذب می شود. گلیکوزوری کلیوی معمولاً هیچ علامتی ندارد و نیازی به درمان ندارد.
همچنین می تواند ناشی از برخی شرایط ژنتیکی باشد، از جمله:
- بیماری ویلسون
- بیماری دندانی
- سندرم لو
- سیستینوز
این یک وضعیت موقتی در افراد سالم است، اما می تواند نشانه ای از گلیکوزوری کلیوی باشد. در افراد مبتلا به دیابت نیز اتفاق می افتد.
با گذشت زمان، اگر درمان نشود، می تواند برخی از علائم را ایجاد کند، از جمله:
- خستگی
- ادرار کردن زیاد
- احساس تشنگی شدید
- کاهش وزن
- احساس بیماری
درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
همه افراد مبتلا به گلیکوزوری خوب نیستند یا نیاز به درمان دارند. اگر علائمی از مشکلات قند خون دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
با سلام خسته نباشید من قند خون ام نرماله ولی از ادرار قند دفع میکنم آیا به گلیکوزوری مبتلا شدم با تشکر
با سلام و احترام،
من دکتر فرزاد روشن ضمیر، متخصص تغذیه و مدیر سایت آردایت هستم. از این که به مطالب منتشرشده ما اعتماد دارید و سوال خود را مطرح می‌کنید، سپاسگزارم. در ادامه به شرح کامل موضوع و توضیح علمی پاسخ می‌دهم.
گلیکوزوری کلیوی چیست؟
گلیکوزوری کلیوی پدیده‌ای است که در آن کلیه‌ها به اندازه کافی گلوکز (قند) را از فیلتراسیون اولیه بازجذب نمی‌کنند. در شرایط نرمال، تمام گلوکز فیلترشده توسط توبول‌های پروگزیمال کلیه بازجذب می‌شود؛ اما در برخی افراد به علت کاهش آستانه بازجذب گلوکز، حتی با داشتن قند خون نرمال، مقداری گلوکز از طریق ادرار دفع می‌شود. این وضعیت که به آن “گلیکوزوری کلیوی” گفته می‌شود، معمولاً بدون علائم و عوارض جدی است و در بسیاری از موارد به درمان خاصی نیاز ندارد.
مطالب منتشرشده در مقاله ما به همین نکته اشاره دارد و توضیح می‌دهد که گلیکوزوری کلیوی در صورتی بروز می‌کند که سیستم توبولی کلیه به دلیل ویژگی‌های ژنتیکی یا تغییرات سبک‌شانسی عملکرد بازجذب گلوکز را به درستی انجام ندهد.
تشخیص و ارزیابی وضعیت
در پاسخ به سوال شما – «من قند خونم نرماله ولی از ادرار قند دفع میکنم. آیا به گلیکوزوری مبتلا شدم؟» – باید گفت:
اگر قند خون شما نرمال است و سایر شاخص‌های متابولیکی مانند HbA1c، سطح انسولین و شاخص‌های کلیوی نیز در محدوده طبیعی قرار دارند، احتمال بروز گلیکوزوری کلیوی بیشتر به عنوان یک ویژگی فردی مشاهده می‌شود تا نشانه‌ای از اختلال یا دیابت.
در این حالت معمولاً مشکلی در عملکرد کلیوی وجود ندارد و فقط آستانه بازجذب گلوکز کمی پایین‌تر از حالت طبیعی است.
با این حال، توصیه می‌شود در صورت مشاهده تغییرات یا بروز علائم همراه (مانند افزایش تشنگی یا ادرار بیش از حد)، با پزشک معالج خود مشورت کنید و آزمایش‌های تکمیلی از جمله بررسی عملکرد کلیه (مانند اندازه‌گیری کراتینین و GFR) را انجام دهید تا از سلامت کلیه‌ها اطمینان حاصل شود.
استناد به منابع معتبر بین‌المللی
مطالعات و راهنمایی‌های بین‌المللی از سوی سازمان‌هایی مانند American Diabetes Association و National Kidney Foundation نیز به وجود پدیده‌ای مشابه اشاره دارند. این منابع توضیح داده‌اند که در برخی افراد، گلیکوزوری کلیوی بدون وابستگی به دیابت بروز می‌کند و تنها در شرایطی که سایر شاخص‌های متابولیکی به‌صورت طبیعی باقی می‌مانند، نگرانی زیادی ایجاد نمی‌کند. این اطلاعات علمی از منابع معتبر به ما اطمینان می‌دهد که در صورت بروز گلیکوزوری با قند خون نرمال، بیشتر یک ویژگی فردی محسوب می‌شود تا نشانه‌ای از بیماری.
جمع‌بندی
اگر قند خون شما در محدوده نرمال باقی بماند و سایر آزمایش‌های تکمیلی نیز نرمال گزارش شوند، دفع قند از طریق ادرار به احتمال زیاد نتیجه پدیده گلیکوزوری کلیوی است و نیازی به نگرانی یا درمان خاص نیست. توصیه میکنم:
آزمایش‌های تکمیلی مربوط به عملکرد کلیه و شاخص‌های متابولیک را به صورت دوره‌ای انجام دهید.
در صورت بروز هر گونه تغییر در وضعیت سلامتی یا علائم همراه، حتماً با پزشک معالج خود مشورت کنید.
امیدوارم این توضیحات هم از منظر علمی و هم از منظر تجربی برای شما مفید واقع شده باشد. در صورت هر گونه پرسش یا نیاز به راهنمایی بیشتر، خوشحال می‌شوم که همراه شما باشم.
با آرزوی سلامتی و موفقیت،
دکتر فرزاد روشن ضمیر
منابع:
(راهنمایی‌ها و مطالب منتشرشده توسط American Diabetes Association در خصوص گلیکوزوری کلیوی)
(اطلاعات و بررسی‌های National Kidney Foundation در مورد پدیده گلیکوزوری)
با سلام :
لطفا درمان آن را (گلیکوزوری) را بفرمایید. با سپاس