لاپاراتومی نوعی جراحی باز شکم برای بررسی اندام های شکمی است.
جراحان ممکن است از این جراحی برای تشخیص و درمان انواع بیماری های شکمی استفاده کنند.
در اینجا به انواع و کاربردهای لاپاراتومی و همچنین انتظاراتی که افراد در حین و بعد از جراحی لاپاراتومی می توانند داشته باشند، می پردازیم.
چیست؟
لاپاراتومی یک روش جراحی است که در آن جراح یک برش بزرگ در شکم ایجاد می کند.
پزشکان از لاپاراتومی برای بررسی داخل حفره شکمی برای تشخیص یا درمان شرایط سلامت شکم استفاده می کنند.
کاربرد
پزشکان ممکن است به دلایل مختلفی از لاپاراتومی استفاده کنند. می تواند به آنها در تشخیص یا درمان بیماری های شکمی کمک کند، مانند:
- درد شکم
- ترومای شکمی
- پریتونیت، که التهاب پوشش داخلی شکم است
- یک عضو سوراخ شده در شکم
- عفونت در شکم
- خونریزی داخلی
- گسترش شرایطی مانند سرطان یا اندومتریوز
زنان ممکن است برای هیسترکتومی، که برداشتن رحم است، یا برای برداشتن تخمدان ها یا لوله های فالوپ، لاپاراتومی انجام دهند.
انواع
انواع برش برای لاپاراتومی وجود دارد:
- خط وسط: این برش از وسط شکم پایین می رود. آن است استاندارد برش برای لاپاراتومی اگر افراد فقط برای قسمت بالای شکم خود نیاز به جراحی داشته باشند، این برش تمام طول شکم را نمی گیرد.
- پارادین: برش پارادین یک برش عمودی است که تا یک طرف خط وسط کشیده می شود. این به جراح اجازه می دهد تا به کلیه ها و غدد فوق کلیوی دسترسی داشته باشد.
- عرضی: برش عرضی یک برش افقی است. جراحان ممکن است از این روش استفاده کنند زیرا ممکن است باعث ایجاد آن شود آسیب کمتر به اعصابی که ماهیچه شکم را تامین می کند و به خوبی بهبود می یابد.
- Pfannenstiel: جراحان ممکن است از برش Pfannenstiel برای دسترسی به ناحیه لگن استفاده کنند، مثلاً در مورد زایمان سزارین اورژانسی.
- زیر دنده ای: برش ساب دنده ای یک برش مورب در یک طرف بالای شکم است. جراح ممکن است از یک برش زیر دنده ای برای دسترسی به کیسه صفرا یا کبد در سمت راست یا طحال در سمت چپ استفاده کند.
- پشت بام (شورون): اگر جراح یک برش ساب دنده ای در هر طرف بدن ایجاد کند، ممکن است برش ها در وسط به هم برسند تا برش روی پشت بام ایجاد کنند.
انتظار چه چیزی
قبل از عمل، فرد می تواند انتظارات زیر را داشته باشد:
- پزشک از آنها می خواهد که تا چند ساعت قبل از عمل غذا نخورند
- ممکن است پزشک از قبل به آنها تنقیه دهد که روده ها را تخلیه می کند
- ممکن است فرد قبل از پوشیدن لباس تئاتر ابتدا با یک لوسیون جراحی دوش بگیرد
- یک متخصص مراقبت های بهداشتی موهایی را در ناحیه شکم می تراشد
- یک متخصص بیهوشی اطمینان حاصل می کند که همه چیز برای عمل آماده است و هرگونه آلرژی که ممکن است فرد داشته باشد را یادداشت می کند
در طول عمل، افراد تحت بیهوشی عمومی خواهند بود. جراح یک برش ایجاد می کند تا پوست و ماهیچه شکم را برش دهد تا اندام های موجود در شکم آشکار شود.
سپس اعضای بدن را برای تشخیص هر گونه مشکل بررسی می کنند. اگر جراحان بتوانند تشخیص دهند، ممکن است جراحان بتوانند فوراً این بیماری را درمان کنند.
برای شرایطی که جراحان نمی توانند فوراً آن را درمان کنند، ممکن است افراد نیاز به جراحی مجدد داشته باشند.
پس از تشخیص و تکمیل هر گونه درمان احتمالی، جراح برش را می دوزد یا بخیه می زند.
پس از عمل، فرد به آرامی از بیهوشی بیدار می شود. آنها برای مراقبت های بعدی فوری در بیمارستان خواهند ماند.
این مراقبت های پس از آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نظارت دقیق بر دما، نبض، تنفس و فشار خون
- ارزیابی محل زخم و مراقبت از زخم، احتمالاً از جمله تخلیه
- یک لوله از طریق بینی به معده برای تخلیه معده برای یک یا دو روز، در صورت لزوم، برای کمک به بهبودی دستگاه گوارش
- در صورت لزوم، قرار دادن کاتتر ادراری برای تخلیه ادرار
- مایعات داخل وریدی، زیرا ممکن است افراد مجبور باشند برای چند روز از خوردن و آشامیدن خودداری کنند
- داروهای مسکن معمولی برای کاهش ناراحتی
- تنفس عمیق، ورزش پا و پیاده روی روز بعد از عمل برای کمک به کاهش خطر عفونت قفسه سینه و لخته شدن خون
برخی از افراد پس از دریافت داروی بیهوشی احساس تهوع می کنند. پزشک ممکن است بتواند دارویی برای تسکین حالت تهوع ارائه دهد.
هنگامی که فرد به اندازه کافی خوب شد تا بیمارستان را ترک کند، پزشک جزئیات نحوه مراقبت از زخم شکم را در خانه ارائه می دهد.
پزشک همچنین هرگونه دارو و توصیه های لازم را در مورد نحوه استراحت و بهبودی ارائه می دهد.
بهبود
از آنجایی که افراد به دلایل مختلف می توانند تحت عمل لاپاراتومی قرار گیرند، زمان بهبودی می تواند به طور قابل توجهی در بین افراد متفاوت باشد. بسیاری از عوامل دیگر، از جمله سن و سلامت کلی فرد نیز تعیین می‌کنند که چقدر طول می‌کشد تا احساس بهتری داشته باشد.
افراد می توانند در خانه قدم هایی برای استراحت بردارند و به بدن خود اجازه بهبودی بدهند. این شامل:
- بسته به توصیه پزشک، روزها تا هفته ها تا حد امکان استراحت کنید
- ادامه حرکت در اطراف و انجام هر تمرینی که پزشک تعیین کرده است
- در صورت امکان از افراد دیگر برای کمک در خانه و کارهای روزانه کمک بگیرید
- پیروی از تمام دستورالعمل های غذایی پزشک
- مصرف دارو طبق دستور پزشک
- پرهیز از انجام تمام کارهای سنگین، از جمله کشیدن یا هل دادن وسایل، فعالیت جنسی و شنا کردن ۶ هفته
معمولا احساس خستگی با انرژی کم در دوران نقاهت است، زیرا بدن در حال بهبود است. همچنین تجربه طیف وسیعی از احساسات و مشکل در خوابیدن بسیار رایج است.
ممکن است افراد در دوران نقاهت نتوانند رانندگی کنند، چه به این دلیل که به بدن خود اجازه می دهند بهبود یابد و چه به دلیل داروهایی که مصرف می کنند. فرد می تواند با پزشک خود مشورت کند و در صورت وجود این موضوع به شرکت بیمه خود اطلاع دهد.
اگر علائم یا علائم عفونت در اطراف محل زخم ظاهر شد، مهم است که در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش درد یا حساسیت
- سرخی
- ورم
- ترشح از محل زخم
- تب یا لرز
- استفراغ یا حالت تهوع
افراد همچنین در صورت داشتن علائم لخته خون باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشند، از جمله:
- مشکل در تنفس
- درد قفسه سینه
- درد شدید پا
افراد می توانند دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کنند و مطمئن شوند که در پایان دوره بهبودی خود معاینه نهایی را انجام می دهند.
جای زخم
لاپاراتومی ممکن است باعث ایجاد اسکار قرمز، دردناک و برجسته در سراسر شکم شود و ممکن است۶-۸ هفته طول بکشد. تا این جای زخم التیام یابد در برخی موارد، جای زخم به مرور زمان محو می‌شود، اما در برخی دیگر ممکن است دائمی شوند.
برخی از افراد ممکن است بعد از جراحی دچار چسبندگی شکمی شوند. چسبندگی های شکمی نوارهایی از بافت اسکار در داخل شکم هستند.
چسبندگی های شکمی مشترک به ویژه پس از لاپاراتومی هستند .
چسبندگی شکم گاهی می تواند منجر به عوارضی مانند ایجاد انسداد در روده (انسداد روده باریک) شود. در زنان، چسبندگی شکمی گاهی اوقات می تواند نواحی دستگاه تناسلی را مسدود کرده و باعث ناباروری شود.
افراد در صورت داشتن علائم چسبندگی شکمی باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشند، مانند:
- درد شدید شکم
- نفخ
- یبوست
- گاز ندادن
- تهوع و استفراغ
- تب
لاپاراسکوپی و سلیوتومی
سلیوتومی اصطلاح دیگری برای لاپاراتومی است و متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است از این اصطلاحات به جای یکدیگر استفاده کنند.
لاپاراسکوپی یا جراحی سوراخ کلید زمانی است که جراح یک یا چند برش کوچکتر ایجاد می کند.
آنها یک لوله فلزی کوچک با یک نور و دوربین در یک سر – به نام لاپاروسکوپ – را از طریق یکی از این برش‌ها وارد می‌کنند تا آن ناحیه را بررسی کنند. آنها همچنین می توانند ابزارهای جراحی دیگر را از طریق برش های دیگر وارد کنند.
لاپاراسکوپی به دلیل برش‌های کوچکتر، زمان بهبودی کوتاه‌تری نسبت به لاپاراتومی دارد. تصمیم به استفاده از لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی به نوع جراحی، تجربه جراح در هر تکنیک و سلامت کلی فرد بستگی دارد.
خلاصه
لاپاراتومی از یک برش بزرگ برای باز کردن شکم استفاده می کند. جراح ممکن است لاپاراتومی را برای بررسی اندام های داخلی و برای تشخیص و درمان برخی بیماری ها انجام دهد.
در طول نقاهت پس از لاپاراتومی، پیروی از دستورالعمل‌های مراقبت‌های بعدی پزشک ضروری است. حرکات آرام، استراحت زیاد و مصرف هر گونه داروی لازم می تواند به بهبودی بدن کمک کند.
اگر فردی پس از جراحی علائم عفونت یا لخته خون را داشت، باید به دنبال کمک پزشکی باشد.