۴ عوارض جانبی بالقوه اسید فولیک بیش از حد

چگونه اسید فولیک اضافی ایجاد می شود

بدن شما فولات را به راحتی اسید فولیک جذب نمی کند.

تخمین زده می شود که حدود ۸۵ درصد اسید فولیک از غذاهای غنی شده یا مکمل ها جذب می شود، در حالی که تنها ۵۰ درصد از فولات طبیعی غذاها توسط بدن شما استفاده می شود.۱).

پس از جذب اسید فولیک به جریان خون، توسط کبد به ترکیبات کوچک‌تری تجزیه می‌شود. با این حال، کبد تنها قادر به پردازش مقدار مشخصی اسید فولیک در یک زمان است.۷).

در نتیجه، مصرف بیش از حد اسید فولیک از غذاهای غنی شده و مکمل ها می تواند باعث تجمع اسید فولیک متابولیزه نشده (UMFA) در خون شما شود. وقتی غذاهای حاوی فولات بالا می خورید این اتفاق نمی افتد (۷).

این نگران کننده است زیرا به نظر می رسد سطوح بالای UMFA در خون با نگرانی های مختلف سلامتی مرتبط است.۱، ۸، ۹، ۱۰، ۱۱).

معادل فولات رژیمی

از آنجایی که اسید فولیک راحت‌تر از فولات غذا جذب می‌شود، هیئت غذا و تغذیه (FNB) در آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی، معادل‌های فولات رژیمی (DFEs) را برای تعیین توصیه‌های واضح‌تر دریافت فولات ایجاد کرده‌اند.۱).

۱ میکروگرم DFE برابر است (۱):

• ۱ میکروگرم فولات از غذاها
• ۰.۶ میکروگرم اسید فولیک از غذاهای غنی شده یا مکمل های غذایی مصرف شده با غذاها
• ۰.۵ میکروگرم اسید فولیک از مکمل های غذایی که با معده خالی مصرف می شود

هیچ حد بالایی (UL) برای فولات طبیعی موجود در غذاها ایجاد نشده است.

با این حال، مؤسسه ملی بهداشت (NIH) توصیه می کند که بزرگسالان بالای ۱۹ سال مصرف اسید فولیک خود را از غذاهای غنی شده و مکمل ها به ۱۰۰۰ میکروگرم در روز محدود کنند. UL برای کودکان حتی کمتر است، بسته به سن بین ۳۰۰-۸۰۰ میکروگرم (۱۲)

به خاطر داشته باشید که اکثر مردم بیش از ۱۰۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز مصرف نمی کنند مگر اینکه مکمل ها را با دوزهای بالا مصرف کنند.

در واقع، با توجه به NIH، تخمین زده می شود که تنها حدود ۵ درصد از مردان و زنان ۵۱ تا ۷۰ ساله، بیشتر از این مقدار در روز مصرف می کنند که بیشتر به دلیل استفاده از مکمل ها است.۱).

بدن شما اسید فولیک را از غذاهای غنی شده و مکمل ها راحت تر از جذب فولات طبیعی از غذاها جذب می کند. دریافت بیش از حد اسید فولیک می تواند باعث ایجاد اسید فولیک متابولیزه نشده (UMFA) در بدن شما شود که ممکن است به سلامتی آسیب برساند.

۱. می تواند کمبود ویتامین B12 را بپوشاند

مصرف زیاد اسید فولیک ممکن است کمبود ویتامین B12 را بپوشاند.

بدن شما از ویتامین B12 برای ساخت گلبول های قرمز خون و حفظ عملکرد مطلوب قلب، مغز و سیستم عصبی استفاده می کند.۱۳).

در صورت عدم درمان، کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به آسیب برگشت ناپذیر عصبی شود که تشخیص تاخیری را به ویژه نگران کننده می کند.۱۳).

بدن شما به طور مشابه از فولات و ویتامین B12 استفاده می کند، به این معنی که کمبود هر یک می تواند علائم مشابهی ایجاد کند.

به همین دلیل، مکمل‌های اسید فولیک ممکن است کم‌خونی مگالوبلاستیک ناشی از ویتامین B12 را بپوشاند و باعث شود که کمبود ویتامین B12 شناسایی نشود.۱۴، ۱۵، ۱۶).

کم خونی مگالوبلاستیک وضعیتی است که با بزرگ شدن گلبول های قرمز خون مشخص می شود. می تواند علائمی مانند ضعف، خستگی، مشکل در تمرکز و تنگی نفس ایجاد کند.۱۴، ۱۵).

اگر مکمل‌های اسید فولیک مصرف می‌کنید و هر یک از این علائم را می‌شناسید، سطح B12 خود را بررسی کنید.

مصرف زیاد اسید فولیک ممکن است کمبود ویتامین B12 را بپوشاند. به نوبه خود، این می تواند خطر آسیب مغزی و سیستم عصبی را افزایش دهد.

۲. ممکن است زوال ذهنی مرتبط با افزایش سن را تسریع کند

مصرف بیش از حد اسید فولیک ممکن است زوال ذهنی مرتبط با افزایش سن را، به ویژه در افرادی که سطح ویتامین B12 پایینی دارند، تسریع بخشد.

یک مطالعه در افراد بالای ۶۰ سال نشان داد که سطوح بالای فولات یا UMFA خون با کاهش ذهنی در افرادی که سطح ویتامین B12 پایینی دارند، مرتبط است. این پیوند در افرادی که سطح B12 طبیعی داشتند مشاهده نشد (۱۷).

مطالعه دیگری نشان داد که افرادی که سطح فولات بالا و ویتامین B12 پایینی دارند ممکن است تا ۳.۵ برابر بیشتر از افرادی که پارامترهای خونی طبیعی دارند، از دست دادن عملکرد مغز را تجربه کنند.۱۸).

با این حال، به خاطر داشته باشید که قبل از اینکه بتوان با اطمینان گفت که مکمل با مقادیر بالای اسید فولیک می تواند برای سلامت روان مضر باشد، به مطالعات بیشتری نیاز است.

مصرف زیاد اسید فولیک ممکن است زوال ذهنی مرتبط با افزایش سن را تسریع کند، به ویژه در افرادی که سطح ویتامین B12 پایینی دارند. با این وجود، تحقیقات بیشتر ضروری است.

۳. ممکن است رشد مغز را در کودکان کند کند

مصرف کافی فولات در دوران بارداری برای رشد مغز کودک شما ضروری است. همچنین خطر نقایص مادرزادی را کاهش می دهد (۱۹، ۲۰، ۲۱، ۲۲).

از آنجایی که بسیاری از زنان نیازهای فولات خود را تنها از طریق منابع غذایی تامین نمی کنند، زنان در سنین باروری اغلب به مصرف مکمل های اسید فولیک تشویق می شوند.۱).

با این حال، مصرف بیش از حد اسید فولیک در دوران بارداری ممکن است مقاومت به انسولین را افزایش داده و رشد مغز را در کودکان کند کند.

در یک مطالعه، کودکان ۴ و ۵ ساله ای که مادرانشان در دوران بارداری بیش از ۱۰۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز مکمل دریافت می کردند، در تست های رشد مغزی امتیاز کمتری نسبت به فرزندان زنانی داشتند که ۴۰۰ تا ۹۹۹ میکروگرم در روز مصرف می کردند.۱۰).

مطالعه دیگری سطوح بالاتر فولات خون در دوران بارداری را با خطر بیشتر مقاومت به انسولین در کودکان ۹ تا ۱۳ ساله مرتبط دانست.۱۱).

اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است، اما بهتر است از مصرف بیش از دوز توصیه شده روزانه ۶۰۰ میکروگرم مکمل های اسید فولیک در دوران بارداری خودداری کنید، مگر اینکه توسط یک متخصص بهداشت توصیه دیگری شود.

مکمل های اسید فولیک راهی عملی برای افزایش سطح فولات در دوران بارداری هستند، اما دوزهای بیش از حد ممکن است مقاومت به انسولین را افزایش داده و بر رشد مغز در کودکان تأثیر منفی بگذارد.

۴. ممکن است احتمال عود سرطان را افزایش دهد

نقش اسید فولیک در ایجاد و عود سرطان دوچندان به نظر می رسد.

تحقیقات نشان می دهد که قرار گرفتن سلول های سالم در معرض سطوح کافی اسید فولیک ممکن است از سرطانی شدن آنها محافظت کند. با این حال، قرار دادن سلول های سرطانی در معرض سطوح بالای اسید فولیک ممکن است به رشد یا گسترش آنها کمک کند.۲۳، ۲۴).

با این حال، تحقیقات مختلط است. در حالی که چند مطالعه به افزایش اندکی در خطر ابتلا به سرطان در افرادی که مکمل‌های اسید فولیک مصرف می‌کنند اشاره می‌کنند، اکثر مطالعات ارتباطی را پیدا نکرده‌اند.۲، ۲۵، ۲۶، ۲۷).

حدس زده می شود که خطر ممکن است به نوع سرطان و سابقه سلامتی شما بستگی داشته باشد.

به عنوان مثال، برخی از مطالعات قدیمی نشان می دهد که افرادی که قبلاً مبتلا به سرطان پروستات یا کولورکتال تشخیص داده شده بودند و بیش از ۱۰۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز مکمل دریافت می کردند، ۱.۷ تا ۶.۴ درصد بیشتر در معرض خطر عود سرطان بودند.۲۸، ۲۹).

با این حال، به نظر نمی رسد که خوردن غذاهای غنی از فولات باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان شود. حتی ممکن است آن را کاهش دهد (۳۰، ۳۱، ۳۲).

در نهایت، تحقیقات بیشتری در مورد ارتباط بالقوه بین فولات، مکمل‌های اسید فولیک و خطر و عود سرطان مورد نیاز است.

مصرف بیش از حد مکمل اسید فولیک ممکن است توانایی سلول های سرطانی را برای رشد و گسترش افزایش دهد که می تواند به ویژه برای افراد دارای سابقه سرطان مضر باشد. با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

استفاده، دوز و تداخلات احتمالی توصیه شده

اسید فولیک در اکثر مولتی ویتامین ها، مکمل های دوران بارداری و ویتامین های B کمپلکس موجود است، اما به عنوان مکمل نیز فروخته می شود. در برخی کشورها، برخی از غذاها نیز با این ویتامین غنی شده اند.

مکمل‌های اسید فولیک معمولاً برای پیشگیری یا درمان سطوح پایین فولات خون توصیه می‌شوند. علاوه بر این، کسانی که باردار هستند یا قصد باردار شدن دارند، اغلب آنها را برای کاهش خطر نقایص مادرزادی مصرف می کنند.۱).

مقدار توصیه شده غذایی (RDA) برای فولات ۴۰۰ میکروگرم برای افراد بالای ۱۴ سال است. افرادی که باردار هستند و در دوران شیردهی هستند باید به ترتیب ۶۰۰ و ۵۰۰ میکروگرم دریافت کنند. دوزهای مکمل معمولاً بین ۴۰۰ تا ۸۰۰ میکروگرم است.۱).

می توانید مکمل های اسید فولیک را بدون نسخه خریداری کنید. آنها به طور کلی در صورت مصرف در دوزهای معمولی ایمن در نظر گرفته می شوند (۳۳).

گفته می شود، آنها می توانند با برخی از داروهای تجویزی، از جمله برخی که برای درمان تشنج، آرتریت روماتوئید، و عفونت های انگلی استفاده می شوند، تداخل داشته باشند. بنابراین، اگر داروهای دیگری مصرف می کنید، بهتر است قبل از استفاده از مکمل های اسید فولیک با یک متخصص بهداشت مشورت کنید.۱).

مکمل های اسید فولیک برای کاهش خطر نقایص مادرزادی و پیشگیری یا درمان کمبود فولات استفاده می شود. آنها معمولاً در صورت مصرف در مقادیر توصیه شده ایمن در نظر گرفته می شوند، اما ممکن است با برخی از داروهای تجویزی تداخل داشته باشند.

خلاصه

مکمل های اسید فولیک به طور کلی بی خطر هستند و می توانند راهی مناسب برای حفظ سطح کافی فولات باشند.

با این حال، دریافت بیش از حد اسید فولیک ممکن است عوارض جانبی متعددی ایجاد کند، از جمله رشد کندتر مغز در کودکان و تسریع زوال ذهنی در افراد مسن.

در حالی که تحقیقات بیشتری لازم است، می توانید با متخصص مراقبت های بهداشتی خود برای تعیین سطح فولات خود و اینکه آیا نیاز به مصرف مکمل دارید یا خیر، کار کنید.