۶ عوارض جانبی درمان داروهای استروئیدی ام اس

دکتر مک‌کوید می‌گوید: «به‌دلیل عوارض طولانی‌مدت، مانند کبودی، تغییرات پوستی، و تغییرات استخوانی، ما فقط برای دوره‌های کوتاه از آنها استفاده می‌کنیم و به ندرت می‌توان از آنها بیش از یک یا دو بار در سال استفاده کرد.» اما حتی در کوتاه‌مدت، استروئیدها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند – اگرچه، مک‌کوید می‌گوید، هنگامی که شروع به کاهش دارو کنید، بیشتر عوارض جانبی فروکش خواهند کرد. “به طور کلی، استروئیدها به خوبی تحمل می شوند.” Tamara B. Kaplan، MD، یک پزشک در مرکز مولتیپل اسکلروز بریگام در بیمارستان زنان و بریگهام در بوستون. و این عوارض جانبی هرگز نباید شما را از درمان مناسب منصرف کند. با این حال، دانستن اینکه ممکن است در چه چیزی باشید کمک می کند، بنابراین در اینجا شش عارضه جانبی احتمالی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

۱. مشکلات خواب رایج از استروئیدهای با دوز بالا

مک‌کوید می‌گوید: «یکی از شایع‌ترین عوارض جانبی ناشی از دوز بالای اولیه استروئیدها، اختلال خواب است. دکتر کاپلان توضیح می دهد که استروئیدها می توانند انرژی بیشتری به شما بدهند. او به بیمارانش توصیه می کند که انفوزیون خود را در اوایل روز برنامه ریزی کنند تا با خواب تداخل نداشته باشند. اگر در به خواب رفتن مشکل دارید، رویاهای ناخوشایندی را تجربه می کنید، یا در طول روز احساس خواب آلودگی یا خستگی می کنید، نکات زیر ممکن است به شما کمک کند:

• استروئیدها را صبح زود مصرف کنید و از مصرف بعد از ظهر یا عصر خودداری کنید.
• از پزشک خود بخواهید که داروهای خواب تجویزی را تجویز کند.
• اگر از داروهای آرام بخش مانند داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می کنید، آنها را قبل از خواب مصرف کنید.

۲. طعم بد، ناراحتی معده یک احتمال

برخی از افراد هنگام انجام درمان با استروئید متوجه طعم خنده دار و فلزی در دهان خود می شوند. مکیدن نعناع یا آب نبات های سفت ممکن است به کاهش آن کمک کند. سایر عوارض جانبی رایج استروئیدها عبارتند از ناراحتی معده، حالت تهوع و استفراغ. اگر دچار سوء هاضمه یا سوزش سر دل هستید، از پزشک خود بخواهید که یک آنتی اسید بدون نسخه برای کنترل آن پیشنهاد کند. داروهایی به نام مهارکننده‌های پمپ پروتون، مانند امپرازول (پریلوسک) یا لانزوپرازول (Prevacid) نیز برای کمک به علائم معده استفاده می‌شوند و پزشک ممکن است آنها را برای جلوگیری از مشکلات معده تجویز کند. باربارا گیسر، MD، متخصص بیماری ام اس در موسسه علوم اعصاب اقیانوس آرام در سانتا مونیکا، کالیفرنیا و استاد بازنشسته عصب شناسی بالینی در دانشکده پزشکی دیوید گفن UCLA در لس آنجلس.

۳. اختلالات خلقی: بی قراری، تحریک پذیری، نوسانات خلقی

مصرف استروئید می تواند باعث ایجاد احساس بی قراری، تحریک پذیری و تحریک پذیری شود. مک‌کوید می‌گوید: «آژیتاسیون یک علامت رایج برای برخی افراد است. علاوه بر این، “بیمارانی که اختلال خلقی دارند ممکن است در بیمارستان تحت درمان قرار گیرند تا مطمئن شوند که دچار یک حمله جدی افسردگی یا اضطراب نمی شوند.” نوسانات خلقی با درمان استروئیدی می تواند از خفیف تا جدی متغیر باشد. اگر سابقه افسردگی، اختلال اضطراب یا اختلال دوقطبی دارید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. صرف آگاهی از اینکه استروئیدها می توانند بر خلق و خوی شما تأثیر بگذارند، ممکن است تحمل این عارضه جانبی را آسان تر کند، اما اگر احساس می کند غیرقابل تحمل است، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین مهم است که عزیزان خود را از این عارضه جانبی احتمالی مطلع کنید تا متوجه شوند که چه اتفاقی برای شما می افتد. من همیشه به شریک زندگی خود هشدار می دهم: ممکن است در چند روز آینده کمی تحریک پذیرتر شود. این دارو است. کاپلان اشاره می کند که او نیست.

۴. احتباس آب می تواند آزاردهنده اما موقتی باشد

پس از دوز اولیه استروئیدها، ممکن است مچ پاهای متورم و همچنین احساس تورم و نفخ عمومی در سراسر بدن خود را تجربه کنید. کاپلان می گوید: از آنجایی که استروئیدها باعث می شوند بدن شما آب بیشتری را حفظ کند، تجربه تکرر ادرار نیز رایج است. فقط دانستن اینکه این به طور بالقوه می تواند اتفاق بیفتد – و به زودی از بین خواهد رفت – می تواند کمک کند. او می گوید: «این چیزی نیست که نگران آن باشد. این یک علامت طولانی مدت نیست. ظرف چند روز بهبود خواهد یافت.»

۵. خطر عفونت با استفاده از استروئید افزایش می یابد

یکی از عملکردهای استروئید سرکوب سیستم ایمنی بدن است که شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت قرار می دهد. مک‌کوید می‌گوید: اگر در حین مصرف استروئید علائم عفونت پیدا کردید – مانند تب، لرز، سرفه یا گلودرد – به پزشک خود اطلاع دهید. شما می توانید با شستن مکرر دست ها و با حفظ فاصله از افرادی که علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا دارند، خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید. در حالی که افراد مبتلا به ام اس به طور کلی تشویق به دریافت واکسن آنفولانزای سالانه (غیر زنده) و همچنین برخی واکسن های دیگر می شوند، NMSS هشدار می دهد در مقابل دریافت هر گونه واکسن در طول عود ام اس – چه استروئید مصرف می کنید یا نه. همچنین، واکسن های زنده و تضعیف شده زنده برای افرادی که مبتلا به ام اس هستند و در حال استفاده از درمان های اصلاح کننده بیماری (DMT) هستند، توصیه نمی شود. همچنین در صورت مصرف داروهای خاصی برای ام اس، محدودیت هایی برای دریافت برخی واکسن های غیر زنده وجود دارد.

۶. افزایش قند خون یک نگرانی برای مبتلایان به دیابت است

یکی از مهم ترین عوارض جانبی استروئیدها، افزایش سطح قند خون است. این معمولاً مشکلی نیست مگر اینکه دیابت داشته باشید، اما اگر دیابت دارید، احتمالاً هنگام بررسی سطح گلوکز خون، اعداد بالاتری را مشاهده خواهید کرد. به افراد مبتلا به دیابت باید هشدار داده شود که قند خون آنها بالا می رود و باید با پزشک خود در مورد تنظیم انسولین خود صحبت کنند. [or other diabetes medication] کاپلان می‌گوید در حالی که آنها از استروئید استفاده می‌کنند. افراد بدون دیابت گاهی اوقات در طول درمان با استروئید به دیابت ناشی از استروئید مبتلا می شوند. اگر در حین مصرف استروئیدها متوجه تشنگی غیرعادی، خشکی دهان، تکرر ادرار، تاری دید یا ضعف و خستگی شدید شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.

جایگزین های درمان استروئیدی

هنگامی که فردی نمی تواند استروئیدها را تحمل کند یا به اندازه کافی به درمان استروئیدی پاسخ نمی دهد، ممکن است جایگزین های زیر در نظر گرفته شود. NMSS:

• ژل آتار ژل آتار لایه بیرونی سلول های غده فوق کلیوی را تحریک می کند که به بدن شما کمک می کند هورمون های طبیعی تولید کند که التهاب را کاهش می دهد. انجمن ام اس آمریکا. این حاوی یک آماده سازی بسیار خالص از هورمون آدرنوکورتیکوتروپین (ACTH) در ژلاتین است که به داخل عضله یا زیر پوست تزریق می شود. عوارض جانبی شایع گزارش شده عبارتند از واکنش محل تزریق، خستگی، احتباس مایعات، بی خوابی، سردرد و قند خون بالا.
• پلاسمافرزیس همچنین به عنوان شناخته شده است تبادل پلاسما، این درمان ممکن است برای درمان شعله های شدید استفاده شود.