تشنج اول

کودکان و بزرگسالانی که مشکوک به اولین تشنج بوده اند باید فورا (در عرض 14 روز) به متخصص صرع ارجاع داده شوند (کودکان به دنبال تشنج تب دار به طور معمول نیازی به ارجاع ندارند). درمان معمولاً تا پس از تشنج دوم توصیه نمی‌شود، اما اگر فرد دچار نقص عصبی باشد، تصویربرداری مغزی ناهنجاری ساختاری را نشان دهد، الکتروانسفالوگرافی (EEG) فعالیت صرع بدون ابهام را نشان دهد یا فرد یا خانواده‌اش در نظر بگیرند، ممکن است پس از اولین تشنج تجویز شود. خطر تشنج بیشتر غیر قابل قبول است [ 1 ] . یک شرح حال دقیق باید گرفته شود تا تشنج‌های میوکلونیک، غیبت یا کانونی قبلی را حذف کند زیرا بیماران مبتلا به صرع تشخیص داده نشده ممکن است با یک تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه مراجعه کنند [ 2 ] .

مقالات جداگانه ای وجود دارد که شامل موارد زیر است: صرع در بزرگسالان، صرع در افراد مسن و صرع در کودکان و جوانان. همهگیرشناسی 8 تا 10 درصد خطر یک تشنج در طول زندگی و 3 درصد احتمال صرع وجود دارد [ 3 ] . 50 درصد از بیماران مبتلا به “اولین تشنج” آشکار، تشنج های جزئی دیگری نیز داشته اند، بنابراین می توان تشخیص داد که بیمار مبتلا به صرع است [ 4 ] . عوامل خطر 30-25 درصد از اولین تشنج ها علت زمینه ای دارند.

اطلاعات مربوط به اختلالات مخچه علائم آتاکسی مخچه

نوروآناتومی مخچه را می توان به ساختارهای مرکزی (لینگولا، ورمیس و لوب فلوکولونودولار) و نیمکره های مخچه تقسیم کرد. ورودی های اصلی از اتصالات فروتوپنتو مخچه (مقابل) از بالا و مجاری نخاعی مخچه از پایین (حس عمقی) می آیند که در درجه اول علائم همان طرف را ایجاد می کنند. ضایعات خط میانی می توانند باعث آتاکسی شدید راه رفتن و تنه شوند. با گسترش آنها همچنین می توانند ضایعات عصب چهارم جمجمه و لرزش شدید بازوی همان طرف، نیستاگموس مشخص، سرگیجه و استفراغ را ایجاد کنند و می توانند جریان CSF (هیدروسفالی انسدادی) را مسدود کنند.

ضایعات نیمکره مخچه می توانند آتاکسی کلاسیک اندام همان طرف (لرزش قصد، نقطه گذاری گذشته و هیپوتونی خفیف) ایجاد کنند. برگشت اندام را می توان با فشار دادن آرام بازوهای کشیده به پایین و سپس رها کردن ناگهانی نشان داد که باعث می شود بازو در سمت آسیب دیده به طور ناگهانی به سمت بالا پرواز کند. ضایعات جانبی تمایل به تولید نیستاگموس ظریف تری دارند (بیشترین نگاه به سمت ضایعه). مطالعات اخیر همچنین مخچه را در شناخت و احساسات دخالت داده اند.

تشنج – علائم و علل

بررسی اجمالی تشنج یک انفجار ناگهانی و کنترل نشده از فعالیت الکتریکی در مغز است. می تواند باعث تغییر در رفتار، حرکات، احساسات و سطوح هوشیاری شود. داشتن دو یا چند تشنج به فاصله حداقل 24 ساعت که علت مشخصی نداشته باشد، صرع محسوب می شود. انواع مختلفی از تشنج وجود دارد و علائم و شدت آنها طیفی است.

انواع تشنج بسته به جایی که در مغز شروع می شود و تا چه حد گسترش می یابد متفاوت است. بیشتر تشنج ها از 30 ثانیه تا دو دقیقه طول می کشد. تشنجی که بیش از پنج دقیقه طول بکشد یک اورژانس پزشکی است. تشنج می تواند پس از سکته مغزی یا ضربه به سر رخ دهد.

📋 رژیم تخصصی