ویتامین A یک ماده مغذی ضروری محلول در چربی است که برای عملکردهای مختلف بدن از جمله بینایی، سلامت پوست، سیستم ایمنی، رشد و تولیدمثل لازم است. این مقاله که توسط راس فان، داروساز، نوشته شده و از نظر پزشکی توسط آلیسون هریس، متخصص تغذیه، بررسی شده است، نقش ویتامین A، نیازهای روزانه، منابع، کمبود، مسمومیت، عوارض جانبی، احتیاطها، تعاملات و نکات کلیدی را بررسی میکند.
نقش ویتامین A در بدن
ویتامین A برای چندین عملکرد ضروری بدن حیاتی است[۱]:
- حمایت از بینایی و سلامت چشم: به حفظ سلامت شبکیه و دید در نور کم کمک میکند.
- حمایت از سیستم ایمنی: در دفاع بدن در برابر عفونتها نقش دارد.
- تشکیل و نگهداری قلب، ریهها و سایر اندامها: برای رشد و عملکرد صحیح اندامها ضروری است.
- رشد و تمایز سلولی: به رشد و تخصصی شدن سلولها کمک میکند.
- سلامت تولیدمثل: برای باروری و رشد جنین مهم است.
بهتر است ویتامین A و کاروتنوئیدها (که بدن به ویتامین A تبدیل میکند) از منابع غذایی به جای مکملها تأمین شوند، مگر اینکه پزشک توصیه دیگری کند، زیرا دوزهای بالای مکملها میتوانند سمی باشند.
دژنراسیون ماکولای مرتبط با سن (AMD)
دژنراسیون ماکولای مرتبط با سن (AMD) بیماری است که ماکولا (مرکز شبکیه که مسئول دید دقیق است) را تحت تأثیر قرار میدهد[۲]. یک کارآزمایی بالینی نشان داد افرادی که ویتامین A، بتاکاروتن، لوتئین و زآگزانتین بیشتری از غذا مصرف کردند، نسبت به افرادی با مصرف کمتر، احتمال کمتری برای بدتر شدن AMD داشتند[۳].
با این حال، به دلیل خطر مسمومیت ویتامین A، قبل از مصرف مکملها با پزشک مشورت کنید. مکمل AREDS2 برای کاهش خطر بدتر شدن AMD طراحی شده، اما برخلاف نسخههای قبلی حاوی بتاکاروتن نیست، زیرا در افراد سیگاری یا سابقاً سیگاری خطر سرطان ریه را افزایش میداد[۴،۵].
سرطان
برخی بررسیهای سیستماتیک و متاآنالیزها نشان دادهاند که مصرف بیشتر موارد زیر با کاهش خطر برخی سرطانها مرتبط است:
- رتینول
- کاروتنوئیدها
- میوهها و سبزیجات
- ترکیبی از موارد بالا[۶-۱۴].
با این حال، برخی مطالعات ارتباطی بین اشکال مختلف ویتامین A و کاهش خطر سرطان نیافتند[۱۵-۱۸]. مطالعات بزرگ و طولانیمدت نشان دادهاند که مکملهای بتاکاروتن با یا بدون رتینیل پالمیتات (ویتامین A پیشساخته) در گروههای خاصی مانند افراد سیگاری یا کسانی که در معرض آزبست بودهاند، اثرات مضری مانند افزایش خطر سرطان ریه داشتهاند[۱۹-۲۱]. در مطالعات دیگر با گروههای کوچکتر از افراد سیگاری، این اثرات مضر دیده نشد[۲۲-۲۴]. بنابراین، شواهد درباره رابطه ویتامین A و سرطان متناقض است.
نیاز روزانه به ویتامین A
میزان توصیهشده روزانه (RDA) و حد بالای مجاز (UL) ویتامین A بسته به سن، جنسیت، بارداری و شیردهی متفاوت است[۱].
| سن | RDA (میکروگرم) | UL برای غذاهای حیوانی و مکملهای ویتامین A (میکروگرم) |
|---|---|---|
| تولد تا ۶ ماه | ۴۰۰ | – |
| ۷-۱۲ ماه | ۵۰۰ | ۶۰۰ |
| ۱-۳ سال | ۳۰۰ | ۶۰۰ |
| ۴-۸ سال | ۴۰۰ | ۹۰۰ |
| ۹-۱۳ سال | ۶۰۰ | ۱۷۰۰ |
| ۱۴-۱۸ سال | ۹۰۰ | ۲۸۰۰ |
| زنان ۱۹ سال و بالاتر | ۷۰۰ | ۳۰۰۰ |
| مردان ۱۹ سال و بالاتر | ۹۰۰ | ۳۰۰۰ |
| بارداری (۱۴-۱۸ سال) | ۷۵۰ | ۲۸۰۰ |
| بارداری (۱۹ سال و بالاتر) | ۷۷۰ | ۳۰۰۰ |
| شیردهی (۱۴-۱۸ سال) | ۱۲۰۰ | ۲۸۰۰ |
| شیردهی (۱۹ سال و بالاتر) | ۱۳۰۰ | ۳۰۰۰ |
توجه: UL برای غذاهای حیوانی (رتینول) و مکملها اعمال میشود، نه کاروتنوئیدهای گیاهی، زیرا بدن آنها را به طور کامل به ویتامین A تبدیل نمیکند.
منابع ویتامین A
ویتامین A به دو شکل یافت میشود:
- ویتامین A پیشساخته (رتینول): در غذاهای حیوانی مانند محصولات لبنی (شیر)، ماهی و تخممرغ موجود است[۱].
- کاروتنوئیدهای پروویتامین A: در غذاهای گیاهی مانند انبه، پاپایا، کدو، هویج، سیبزمینی شیرین، ذرت (غیر سفید)، روغن نخل قرمز و روغن پالم بوریتا یافت میشود[۱،۲۵].
دستورالعملهای تغذیهای بر اهمیت دریافت ویتامین A از غذا به جای مکملها تأکید دارند[۱،۲۶،۲۷]. مکملها ممکن است برای افرادی با مشکلات جذب مواد مغذی (مانند افراد مسن یا بیماران با شرایط پزشکی خاص) لازم باشد[۱].
کمبود ویتامین A
کمبود ویتامین A در ایالات متحده نادر است، اما در کشورهای در حال توسعه، بهویژه در میان افراد باردار، شیرده و نوزادان، شایعتر است. رژیمهای سنتی خاص ممکن است حاوی غذاهای کمی با ویتامین A باشند، و دسترسی به غذاهای غنی از ویتامین A یا کاروتنوئیدها در برخی مناطق محدود است[۱].
کمبود بیشتر در موارد زیر دیده میشود:
- فیبروز کیستیک (CF): مشکلات پانکراس میتوانند جذب ویتامین A را کاهش دهند.
- بیماریهای گوارشی: بیماری التهابی روده (IBD) و سلیاک خطر کمبود را افزایش میدهند[۱].
علائم کمبود
کوتاهمدت:
- خشکی چشم
- شبکوری
- مشکل دید در نور کم[۱]
بلندمدت یا شدید:
- رشد غیرطبیعی ریه
- خطر بالای کمخونی
- نابینایی غیرقابلبرگشت
- بیماریهای ریوی مانند پنومونی
- عفونتهای شدید، بهویژه از سرخک یا اسهال مرتبط با عفونت
- مرگ[۱]
اگر فکر میکنید دچار کمبود هستید، به جای خوددرمانی با پزشک مشورت کنید.
مسمومیت ویتامین A
ویتامین A محلول در چربی است و مقادیر اضافی در کبد ذخیره میشوند، که میتواند به مسمومیت منجر شود. مسمومیت معمولاً با مصرف بیش از حد UL (حدود ۳۰۰۰ میکروگرم برای بزرگسالان بالای ۱۸ سال) از غذاهای حیوانی یا مکملها رخ میدهد[۱].
اثرات مسمومیت
- مشکلات استخوانی: مقادیر زیاد ویتامین A ممکن است باعث درد استخوان و کاهش چگالی معدنی استخوان (BMD) شود، که خطر پوکی استخوان و شکستگی را افزایش میدهد[۲۸-۳۰].
- تورم مغز: ممکن است باعث تغییر در بینایی، تشنج و مشکلات حافظه شود[۲۸].
- سرطان: در افراد سیگاری یا در معرض آزبست، خطر سرطان ریه افزایش مییابد[۱۹-۲۱].
- مشکلات کبدی: علائم شامل ناراحتی در سمت راست بالای شکم، ادرار تیره و زردی چشم یا پوست است[۲۸،۳۱].
- اثرات منفی بر جنین: مصرف بیش از حد ویتامین A یا استفاده از محصولات پوستی حاوی رتینول در بارداری میتواند به جنین آسیب برساند[۲۸].
در صورت مشکوک شدن به مسمومیت یا علائم تهدیدکننده حیات، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
عوارض جانبی ویتامین A
عوارض ممکن شامل:
- تغییر در اشتها
- خشکی پوست
- سردرد
- تهوع
- واکنش آلرژیک[۲۸]
چه کسانی باید در مصرف مکملهای ویتامین A احتیاط کنند؟
همه افراد باید از تجاوز به حد بالای روزانه ویتامین A از منابع حیوانی یا مکملها اجتناب کنند[۲۶]. پزشک ممکن است در موارد زیر مصرف مکمل را توصیه نکند:
- آلرژی: اگر به ویتامین A یا اجزای آن حساسیت دارید، از آن اجتناب کنید.
- بزرگسالان بالای ۶۵ سال: ممکن است خطر عوارض دارویی بیشتر باشد. با پزشک مشورت کنید[۲۸].
- مصرف تنباکو، قرار گرفتن در معرض آزبست یا سرطان ریه: بتاکاروتن با یا بدون رتینیل پالمیتات ممکن است خطر سرطان ریه را در این گروهها افزایش دهد[۱۹].
- مشکلات کبدی: مصرف بیش از حد UL با مشکلات کبدی مرتبط است[۲۸].
- پوکی استخوان: مقادیر زیاد ویتامین A ممکن است چگالی استخوان را کاهش دهد[۲۸].
تعاملات ویتامین A با داروها یا مکملها
- داروها یا مکملهای تأثیرگذار بر جذب چربی: اینها میتوانند جذب ویتامین A را کاهش دهند، مانند اورلیستات (Xenical) برای کاهش وزن یا کلستیرامین (Questran) برای کلسترول[۱،۲۵].
- رتینوئیدها: داروهای مبتنی بر ویتامین A مانند آسیترتین (Soriatane) برای پسوریازیس، با ویتامین A ممکن است خطر مسمومیت را افزایش دهند[۲۸].
برچسب مکمل را با پزشک یا داروساز بررسی کنید تا از تعاملات احتمالی با غذاها، مکملها و داروها جلوگیری شود. استفاده از مکمل باید توسط متخصص تغذیه، داروساز یا پزشک تأیید شود. هیچ مکملی برای درمان، پیشگیری یا بهبود بیماری در نظر گرفته نشده است.
نکات کلیدی
ویتامین A برای بینایی، سیستم ایمنی، رشد اندامها و تولیدمثل ضروری است. مصرف بیشتر ویتامین A و کاروتنوئیدها از غذا ممکن است خطر بدتر شدن دژنراسیون ماکولای مرتبط با سن را کاهش دهد، اما شواهد درباره سرطان متناقض است. مکملهای بتاکاروتن ممکن است در افراد سیگاری یا در معرض آزبست خطر سرطان ریه را افزایش دهند.
منابع غذایی مانند لبنیات، ماهی، تخممرغ و گیاهانی مانند هویج و سیبزمینی شیرین ترجیح داده میشوند. کمبود ویتامین A در ایالات متحده نادر است اما در کشورهای در حال توسعه شایعتر بوده و میتواند باعث شبکوری، نابینایی غیرقابلبرگشت یا عفونتهای شدید شود. مسمومیت با مصرف بیش از حد (بیش از ۳۰۰۰ میکروگرم در بزرگسالان) میتواند به مشکلات استخوانی، کبدی، مغزی یا آسیب به جنین منجر شود.
افراد با مشکلات کبدی، پوکی استخوان، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض آزبست باید در مصرف مکملها احتیاط کنند. قبل از مصرف مکملهای ویتامین A، بهویژه اگر دارو یا مکمل دیگری مصرف میکنید، با پزشک مشورت کنید.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- National Institutes of Health. Vitamin A and carotenoids - fact sheet for health professionals.
- American Academy of Ophthalmology. What is macular degeneration?.
- Agrón E, Mares J, Clemons TE, et al. Dietary nutrient intake and progression to late age-related macular degeneration in the Age-Related Eye Disease Studies 1 and 2. Ophthalmology. 2021;128(3):425-442. doi: 10.1016%2Fj.ophtha.2020.08.018
- Chew EY, Clemons TE, Agrón E, et al. Long-term outcomes of adding lutein/zeaxanthin and ω-3 fatty acids to the AREDS supplements on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report 28. JAMA Ophthalmology. 2022;140(7):692-698. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.1640
- National Eye Institute. AREDS/AREDS frequently asked questions.
- Rowles JL 3rd, Ranard KM, Smith JW, et al. Increased dietary and circulating lycopene are associated with reduced prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2017;20(4):361-377. doi:10.1038/pcan.2017.25
- Chen F, Hu J, Liu P, et al. Carotenoid intake and risk of non-Hodgkin lymphoma: a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. Ann Hematol. 2017;96(6):957-965. doi:10.1007/s00277-016-2898-1
- Chen J, Jiang W, Shao L, et al. Association between intake of antioxidants and pancreatic cancer risk: a meta-analysis. Int J Food Sci Nutr. 2016;67(7):744-53. doi:10.1080/09637486.2016.1197892
- Leoncini E, Nedovic D, Panic N, et al. Carotenoid intake from natural sources and head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015;24(7):1003-11. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0053
- Li H, He P, Lin T, et al. Association between plasma retinol levels and the risk of all-cause mortality in general hypertensive patients: A nested case-control study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(5):906-913. doi:10.1111/jch.13866
- Li X, Xu J. Meta-analysis of the association between dietary lycopene intake and ovarian cancer risk in postmenopausal women. Sci Rep. 2014;4:4885. doi:10.1038/srep04885
- Wang Q, He C. Dietary vitamin A intake and the risk of ovarian cancer: a meta-analysis. Biosci Rep. 2020;40(4):BSR20193979. doi:10.1042/BSR20193979
- Lv W, Zhong X, Xu L, et al. Association between dietary vitamin A intake and the risk of glioma: evidence from a meta-analysis. Nutrients. 2015;7(11):8897-904. doi:10.3390/nu7115438
- Tang JE, Wang RJ, Zhong H, et al. Vitamin A and risk of bladder cancer: a meta-analysis of epidemiological studies. World J Surg Oncol. 2014;12:130. doi:10.1186/1477-7819-12-130
- Leelakanok N, D'Cunha RR, Sutamtewagul G, et al. A systematic review and meta-analysis of the association between vitamin A intake, serum vitamin A, and risk of liver cancer. Nutr Health. 2018;24(2):121-131. doi:10.1177/0260106018777170
- Psaltopoulou T, Ntanasis-Stathopoulos I, Tsilimigras DI, et al. Micronutrient intake and risk of hematological malignancies in adults: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Nutr Cancer. 2018;70(6):821-839. doi:10.1080/01635581.2018.1490444
- Wang X, Yang HH, Liu Y, et al. Lycopene consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of observational studies. Nutr Cancer. 2016;68(7):1083-96. doi:10.1080/01635581.2016.1206579
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, et al. Dietary intake and blood concentrations of antioxidants and the risk of cardiovascular disease, total cancer, and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2018;108(5):1069-1091. doi:10.1093/ajcn/nqy097
- Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med. 1996;334:1150-1155. doi:10.1056/NEJM199605023341802
- Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med. 1994;330(15):1029-35. doi:10.1056/NEJM199404143301501.
- Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-15. doi:10.1001/jama.2013.4997
- Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, et al. Lack of effect of long-term supplementation with beta carotene on the incidence of malignant neoplasms and cardiovascular disease. N Engl J Med. 1996;334(18):1145-9. doi:10.1056/NEJM199605023341801
- Lin J, Cook NR, Albert C, et al. Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst. 2009;101(1):14-23. doi:10.1093/jnci/djn438
- Kamangar F, Qiao YL, Yu B, et al. Lung cancer chemoprevention: a randomized, double-blind trial in Linxian, China. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(8):1562-4. doi:10.1158/1055-9965.EPI-06-0316
- Gilbert C. What is vitamin A and why do we need it? Community Eye Health. 2013;26(84):65.
- National Institutes of Health: Office of Dietary Supplements. Dietary supplement label database: vitamin A.
- Lentjes MAH. The balance between food and dietary supplements in the general population. Proc Nutr Soc. 2019;78(1):97-109. doi:10.1017%2FS0029665118002525
- Debelo H, Novotny JA, Ferruzzi MG. Vitamin A. Adv Nutr. 2017;8(6):992-994. doi:10.3945/an.116.014720
- MedlinePlus. Bone density scan.
- MedlinePlus. Bone density.
- National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. LiverTox: Clinical and research information on drug-induced liver injury.
- https://www.verywellhealth.com/vitamin-a-11828764
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
