اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) نوعی آرتریت التهابی مزمن است که نسبتاً نادر محسوب میشود. دادههای قدیمیتر نشان میدهند که تخمیناً ۰.۱ تا ۱.۴ درصد از جمعیت جهانی به AS مبتلا هستند¹. این بیماری در مراحل اولیه باعث سفتی و درد در ناحیه کمر میشود و با گذشت زمان میتواند منجر به جوش خوردن مهرههای ستون فقرات و مشکلات جدی در تحرک شود.
شیوع جهانی اسپوندیلیت آنکیلوزان
بر اساس اطلاعات قدیمی، این بیماری حدود ۰.۱ تا ۱.۴ درصد از جمعیت جهانی را تحت تأثیر قرار میدهد. در آمریکای شمالی، آمار نشان میدهد که حدود ۳۱.۹ نفر از هر ۱۰,۰۰۰ نفر به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، از آنجایی که این دادهها نسبتاً قدیمی هستند و آگاهی عمومی و تشخیص AS در طول زمان افزایش یافته است، ممکن است ارقام واقعی کنونی بالاتر باشند.

اسپوندیلیت آنکیلوزان چه کسانی را تحت تأثیر قرار میدهد؟
اگرچه AS میتواند هر فردی را درگیر کند، اما شیوع آن در گروههای خاصی بیشتر است. این بیماری پایه ژنتیکی قوی دارد و متخصصان چندین ژن مرتبط با خطر ابتلا به آن را شناسایی کردهاند.
ژن HLA-B27 و ریسک ابتلا
قویترین پیوند ژنتیکی مربوط به ژن آنتیژن لکوسیت انسانی (HLA)-B27 است². این ژن معمولاً از سیستم ایمنی حمایت میکند و به شناسایی باکتریها و ویروسهای خارجی کمک میکند.
- میزان ریسک: حدود ۵ تا ۶ درصد از افرادی که حامل ژن HLA-B27 هستند، به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا میشوند³. این درصد اگرچه ممکن است پایین به نظر برسد، اما در مقایسه با جمعیت عمومی، بسیار بالاتر است.
تفاوت شیوع ژن HLA-B27 بر اساس قومیت
شیوع ژن HLA-B27 در قومیتهای مختلف متفاوت است و این موضوع بر ریسک ابتلا در گروههای مختلف تأثیر میگذارد:
- ۷.۵ درصد از سفیدپوستان غیر اسپانیاییتبار.
- ۴.۶ درصد از مکزیکی-آمریکاییها.
- ۱.۱ درصد از سیاهپوستان غیر اسپانیاییتبار.
تفاوت در شدت و ارتباط ژنتیکی بر اساس قومیت
ارتباط بین ژنتیک و AS در تمام گروههای قومی یکسان نیست.
- تفاوت علائم: یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ نشان داد که افراد سیاهپوست علائم AS شدیدتری نسبت به افراد سفیدپوست داشتند، حتی با وجود آنکه تنها ۶۲.۵ درصد از آنها مثبت برای ژن HLA-B27 بودند⁴.
- شیوع HLA-B27 در سایر گروهها: در همین مطالعه، ۸۵.۳ درصد از سفیدپوستان و ۸۶.۷ درصد از لاتینتبارها دارای ژن HLA-B27 بودند.
نرخ ابتلا در مردان در مقابل زنان
در گذشته، تصور میشد که اسپوندیلیت آنکیلوزان بیشتر مردان را تحت تأثیر قرار میدهد. با این حال، یک بررسی در سال ۲۰۱۸ نشان میدهد که این تصور ممکن است کاملاً درست نباشد، زیرا مطالعات قبلی تعداد محدودی از زنان را شامل میشدند. تحقیقات جدیدتر حاکی از آن است که نرخ ابتلا بین دو جنس مشابه یا نزدیکتر به هم است.
تفاوتهای جنسیتی در بروز علائم و عوارض
این بیماری در زنان و مردان بهصورت متفاوتی بروز پیدا میکند:
- زنان: نرخ بالاتری از بیماریهای همراه با AS را تجربه میکنند که شامل انتزیت (التهاب محل اتصال تاندون به استخوان)، پسوریازیس و بیماری التهابی روده (IBD) است. زنان همچنین پاسخ کمتری به داروها نشان میدهند و کیفیت زندگی پایینتری را گزارش میکنند.
- مردان: التهاب قدامی حاد چشم یا یووئیت قدامی حاد، در مردان شیوع بیشتری دارد که میتواند باعث مشکلات بینایی و درد چشم شود.
- تشخیص دیرهنگام: تفاوت در نحوه بروز بیماری و نرخ شرایط همراه ممکن است ناشی از عوامل بیولوژیکی و تأخیر بیشتر در دریافت تشخیص AS توسط زنان باشد.
نرخ ابتلا بر اساس کشور
علاوه بر تفاوتهای نژادی و جنسیتی، تفاوتهایی نیز در شیوع AS بر اساس موقعیت جغرافیایی وجود دارد. کارشناسان معتقدند عوامل محیطی، ژنتیکی و سبک زندگی خاص هر کشور در این امر نقش دارند.
جدول زیر میانگین ابتلای افراد به AS را بر اساس هر ۱۰,۰۰۰ شهروند در کشورهای مختلف (بر اساس دادههای سال ۲۰۱۴) نشان میدهد:
| کشور | شیوع در هر ۱۰,۰۰۰ نفر |
| آمریکای شمالی | ۳۱.۹ |
| فرانسه | ۱۴.۹ |
| ایتالیا | ۳۷.۰ |
| لیتوانی | ۹.۴ |
| فیلیپین | ۳.۰ |
| پاکستان | ۴.۷ |
| ویتنام | ۴.۷ |
| مالزی | ۲۴.۳ |
آیا AS یک بیماری جدی است؟
اسپوندیلیت آنکیلوزان برای برخی افراد یک بیماری جدی محسوب میشود. این بیماری معمولاً با سفتی و درد کمر شروع میشود و در برخی مطالعات، مشخص شده است که بیماری در ۲۴.۳ درصد از شرکتکنندگان در طول ۲ سال پیشرفت کرده است⁵.
- عوارض جدی: شکل پیشرفتهتر AS میتواند منجر به جوش خوردن ستون فقرات و محدودیت شدید فعالیتهای فیزیکی شود. در موارد نادر، AS میتواند به سایر اندامهای بدن آسیب برساند و عوارض جدی ایجاد کند.
- تأثیر بر امید به زندگی: اگرچه این بیماری تأثیراتی بر امید به زندگی دارد، اما با تشخیص زودهنگام و درمان مؤثر، این تأثیر کاهش مییابد. با این حال، AS میتواند با شرایط دیگری که بالقوه خطرناک هستند، مانند بیماریهای قلبی-عروقی، سکته مغزی و حملات قلبی همراه شود.
جمعبندی
اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتریت التهابی مزمن و غیرشایع است که ستون فقرات و مفاصل دیگر را تحت تأثیر قرار میدهد. بر اساس مطالعات، حدود ۰.۱ تا ۱.۴ درصد از جمعیت جهان به این بیماری مبتلا هستند. شیوع AS بر اساس سن، جنسیت، قومیت و موقعیت جغرافیایی متفاوت است و در افرادی که مثبت برای ژن HLA-B27 هستند، شایعتر است. تشخیص و درمان بهموقع برای مدیریت AS و جلوگیری از عوارض جدی ضروری است.
- Dean, L. E., et al. (2014). Global prevalence of ankylosing spondylitis.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/53/4/650/1841972?login=false - Feintuch, S. (2020). Ankylosing spondylitis prognosis: What patients need to know.
https://creakyjoints.org/about-arthritis/axial-spondyloarthritis/axspa-overview/ankylosing-spondylitis-prognosis - Ince, S. (2019). The HLA-B27 gene and ankylosing spondylitis: What’s the connection?
https://creakyjoints.org/about-arthritis/axial-spondyloarthritis/axspa-overview/hla-b27-ankylosing-spondylitis - Jamalyaria, F., et al. (2017). Ethnicity and disease severity in ankylosing spondylitis a cross-sectional analysis of three ethnic groups.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5693696/ - Navarro-Compán, V., et al. (2021). Axial spondyloarthritis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34615639/ - Reveille, J. D. (2011). Epidemiology of spondyloarthritis in North America.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063892/ - Rusman, T., et al. (2018). Gender differences in axial spondyloarthritis: Women are not so lucky.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5949138/ - Sari, I., et al. (2019). Factors predictive of radiographic progression in ankylosing spondylitis.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/acr.24104 - Wenker, K. J., et al. (2022). Ankylosing spondylitis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173 - https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-common-is-ankylosing-spondylitis
