اگزما یک بیماری پوستی است که به ایجاد طیفی از علائم ناراحتکننده، از جمله بثورات همراه با خارش تا لکههای خشک و پوستهپوسته، شناخته میشود. یکی از علائم کمتر شناخته شده اگزما، لکههای تیره است که گاهی اوقات به آن هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب گفته میشود. هر گونه فرآیند التهابی در پوست میتواند منجر به تغییر رنگ شود و به طور کلی، هر چه رنگ پوست تیرهتر باشد، خطر هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب نیز بیشتر است.
سایبل فیشمن، متخصص پوست، توضیح میدهد که این لکهها همیشه تیرهتر از رنگ طبیعی پوست خواهند بود، اما رنگ آنها میتواند از قهوهای روشن تا بنفش تیره متغیر باشد. مالینی فاولر، متخصص پوست، اشاره میکند که اگر پوست تیرهای داشته باشید، ممکن است متوجه لکههایی شوید که روشنتر از رنگ طبیعی پوست شما هستند؛ این وضعیت هیپوپیگمانتاسیون نامیده میشود. در ادامه، متخصصان پوست توضیح میدهند که چگونه لکههای تیره اگزما را شناسایی کنید، علت وقوع آنها چیست و چه اقداماتی برای مدیریت آنها لازم است.
نشانهها و علائم این لکهها چیست؟
این نوع هایپرپیگمانتاسیون میتواند در هر ناحیهای از پوست که تحت تأثیر التهاب قرار گرفته باشد، رخ دهد. فیشمن میگوید که این لکهها به ویژه در نواحی که در معرض نور خورشید قرار میگیرند، شایعتر هستند. این لکهها، که اغلب پس از برطرف شدن شعلهور شدن اگزما ظاهر میشوند، ممکن است برای چندین ماه باقی بمانند و نیاز به مدیریت صبورانه دارند.
مشخصات رایج لکههای اگزما شامل موارد زیر است:
- رنگ: رنگ این لکهها میتواند بسته به رنگ طبیعی پوست شما، از خاکستری مایل به خاکستر تا قهوهای تیره یا بنفش عمیق متغیر باشد.
- بافت: وجود پوسته پوسته شدن، خشکی و خارش در لکههای تغییر رنگ یافته رایج است.
- لیکنification: ضخیم شدن پوست به شکل چرمی شدن، که نتیجه مالش و خاراندن مکرر ناحیه آسیب دیده است.
- سایر علائم کلی اگزما: این موارد شامل تاول، ترشح، دلمه بستن و تورم پوست هستند، هرچند همه افراد مبتلا به اگزما همه این علائم از جمله هایپرپیگمانتاسیون را تجربه نمیکنند.
چه عواملی باعث ظاهر شدن این لکهها میشوند؟
اگزما یک پاسخ التهابی در بدن ایجاد میکند و این فرآیند باعث آزاد شدن پروتئینهایی به نام سیتوکینها میشود. میشل گرین، متخصص پوست و زیبایی، توضیح میدهد که این سیتوکینها سلولهای مسئول تولید ملانین را تحریک میکنند. ملانین نوعی رنگدانه است که بر رنگ پوست شما تأثیر میگذارد؛ هنگامی که تولید ملانین افزایش مییابد، این رنگدانه میتواند به لایه بالایی پوست منتقل شود و در نتیجه لکههای تغییر رنگ یافته ظاهر میشوند.
همه افراد مبتلا به اگزما متوجه این لکهها نمیشوند. گرین میگوید که از آنجایی که افراد با پوست تیره به طور طبیعی ملانین بیشتری دارند، بیشتر در معرض هایپرپیگمانتاسیون قرار میگیرند. گرین همچنین اشاره میکند که قرار گرفتن در معرض آفتاب میتواند هایپرپیگمانتاسیون را تشدید یا آغاز کند، زیرا اشعه UVA خورشید باعث میشود سلولها ملانین بیشتری تولید کنند. حتی خاراندن پوست نیز میتواند منجر به ایجاد لکههای تیره شود، زیرا این ضربه به پوست، تولید رنگدانه را تحریک میکند.
درمان تخصصی این لکهها
فاولر توضیح میدهد که هرچه تغییر رنگ مرتبط با اگزما درمان نشده باقی بماند، لکههای تیره میتوانند تیرهتر شوند. اگرچه معمولاً لکههای تیره ناشی از اگزما به مرور زمان خودبهخود محو میشوند، اما ممکن است نخواهید ماهها برای این روند صبر کنید. گزینههای درمانی تخصصی در دسترس شامل موارد زیر هستند:
- درمانهای تجویزی: شایعترین درمان تخصصی برای این نوع هایپرپیگمانتاسیون شامل استفاده موضعی از هیدروکینون و ترتینوئین است. هیدروکینون یک عامل روشنکننده است که با کاهش سلولهای تولیدکننده رنگدانه، پوست را سفید میکند. معمولاً باید این کرم را یک یا دو بار در روز و به مدت ۳ تا ۶ ماه استفاده کنید. اگر پس از حدود ۳ ماه نتیجهای مشاهده نشد، متخصص پوست احتمالاً رویکرد متفاوتی را توصیه خواهد کرد.
- ترتینوئین: ترتینوئین شکل طبیعی ویتامین A یا رتینوئیک اسید است. این داروی موضعی سرعت جایگزینی سلولهای پوستی را افزایش میدهد و باعث میشود سلولهای قدیمیتر سریعتر از بین رفته و سلولهای جدید و سالم جایگزین آنها شوند. مطالعات نشان میدهد که ترتینوئین میتواند در حدود ۱۲ هفته تغییر رنگ مرتبط با اگزما را کاهش دهد. همچنین تحقیقات حاکی از آن است که هیدروکینون و ترتینوئین زمانی که با هم استفاده شوند، ممکن است مؤثرتر عمل کنند.
هیدروکینون ممکن است در افرادی که پوست تیرهتر دارند، هایپرپیگمانتاسیون را تشدید کند. متخصص پوست شما میتواند بهترین رویکرد را بر اساس نیازهای مراقبت از پوستتان پیشنهاد دهد. مهم است بدانید که هیدروکینون و ترتینوئین گاهی اوقات میتوانند باعث تحریک یا شعلهور شدن اگزما شوند، که میتواند هایپرپیگمانتاسیون را بدتر کند. برای کاهش تحریک احتمالی، متخصص پوست ممکن است یک استروئید موضعی را همراه با این داروها تجویز کند.
- درمانهای لیزری و لایهبرداری شیمیایی: لیزر درمانی و لایهبرداری شیمیایی نیز میتوانند مفید باشند، اما خطر عوارض جانبی، از جمله تحریک، در آنها بالاتر است. لیزرهای تخریبی لایههایی از پوست را برمیدارند، در حالی که لیزرهای غیرتخریبی به سفت شدن پوست و تحریک رشد کلاژن کمک میکنند. لایهبرداری شیمیایی، مانند لایهبرداری با اسید گلیکولیک، لایه بالایی پوست را برمیدارد و به حذف لکههای هایپرپیگمانتاسیون کمک میکند. لایهبرداریهای ملایمتر مانند اسید لاکتیک و اسید ماندلیک، اگر پوست حساسی دارید، ممکن است گزینه بهتری باشند.
تمامی این درمانها میتوانند حساسیت شما به آفتاب را افزایش دهند، بنابراین استفاده روزانه از ضدآفتاب در طول استفاده از آنها بسیار حیاتی است.
آیا درمانهای خانگی میتوانند کمککننده باشند؟
اگر میخواهید تغییر رنگ اگزما را در خانه درمان کنید یا به دنبال جایگزینهای ملایمتری برای درمانهای تجویزی هستید، گزینههایی در دسترس هستند. فیشمن پیشنهاد میکند که محصولات مراقبت از پوست حاوی ترکیبات گیاهی را در نظر بگیرید؛ این مواد گیاهی با کند کردن تولید ملانین، باعث روشن شدن پوست میشوند. این ترکیبات شامل اسید کوجیک، آربوتین، اسید آزلائیک، اسید ترانکسامیک و عصاره ریشه شیرین بیان هستند. او خاطرنشان میکند که برای مشاهده نتایج، احتمالاً باید این محصولات را حداقل به مدت ۳ ماه استفاده کنید.
ویتامین C یکی دیگر از مواد روشنکننده است که میتواند به کاهش هایپرپیگمانتاسیون کمک کند، زیرا دارای خواص ضدالتهابی و آنتیاکسیدانی است و تولید ملانین را کاهش میدهد. ویتامین B3 که با نام نیاسینامید شناخته میشود، نیز میتواند از بالا آمدن نواحی تیره رنگدانه به لایه بالایی پوست جلوگیری کند.
گرین بر اهمیت استفاده از مرطوبکنندهای که سد محافظتی طبیعی پوست را ترمیم میکند، تأکید میکند؛ این کار به بهبود پوست کمک کرده و تغییر رنگ را به حداقل میرساند. او مرطوبکنندههایی را توصیه میکند که حاوی ترکیباتی مانند اسید هیالورونیک، گلیسیرین، آلوئهورا، سرامیدها و جو دوسر کلوئیدی باشند.
متخصصان اتفاق نظر دارند که محافظت در برابر آفتاب کلید جلوگیری از هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب است. گرین توصیه میکند که روزانه از ضدآفتاب با حداقل SPF 50 استفاده کنید و هر ۹۰ دقیقه آن را تجدید نمایید. فاولر میگوید که باید از دستکاری، خاراندن یا کندن لکههای هایپرپیگمانتاسیون خودداری کنید. این ضربه، ملانوسیتها را تحریک میکند تا ملانین بیشتری بسازند و در نتیجه لکههای تیره بیشتری ایجاد شوند. خاراندن مزمن همچنین میتواند منجر به لیکنification یا جای زخم شود. برای کمک به کاهش خارش، گرین پیشنهاد میکند که:
- در حمام جو دوسر ولرم به مدت ۱۵ دقیقه خیس بخورید و پوست خود را با حوله خشک کنید.
- از مرطوبکنندههای غنی، به ویژه پس از حمام، استفاده کنید.
- یک دستمال مرطوب و خنک را روی ناحیه آسیبدیده قرار دهید.
خلاصه نهایی
هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب میتواند برای هر کسی، بدون توجه به رنگ پوست یا سایر علائم اگزما، رخ دهد. اگرچه این لکهها معمولاً پس از پایان یافتن شعلهور شدن اگزما خودبهخود محو میشوند، اما این روند ممکن است چندین ماه طول بکشد. اگر متوجه ایجاد این لکهها شدید، گام بعدی خوب این است که با یک متخصص پوست در تماس باشید تا در مورد گزینههای درمانی راهنمایی بیشتری بگیرید. برای جلوگیری از بدتر شدن هایپرپیگمانتاسیون مرتبط با اگزما، باید روزانه از ضدآفتاب استفاده کنید و تا حد امکان از خاراندن پوست خودداری نمایید.
- Callender V, et al. (2021). Effects of topical retinoids on acne and post-inflammatory hyperpigmentation in patients with skin of color: A clinical review and implications for practice.
https://link.springer.com/article/10.1007/s40257-021-00643-2 - Dayal S, et al. (2019). Role of chemical peels in postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive review.
https://www.pigmentinternational.com/article.asp?issn=2349-5847;year=2019;volume=6;issue=2;spage=59;epage=66;aulast=Dayal - Eczema. (n.d.)
https://skinofcolorsociety.org/patient-dermatology-education/eczema/ - Eczema on dark skin. (n.d.)
https://www.fondationeczema.org/en/understand/types-of-eczema/what-atopic-eczema/eczema-on-black-and-mixed-race-skin - Fishman C. (2022). Personal interview.
- Fowler M. (2022). Personal interview.
- Green M. (2022). Personal interview.
- Grimes P, et al. (2013). Treating epidermal melasma with a 4% hydroquinone skin care system plus tretinoin cream 0.025%
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23461059/ - How to fade dark spots in darker skin tones. (2022).
https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/routine/fade-dark-spots - Lawrence E, at al. Postinflammatory hyperpigmentation.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559150/ - McKesey J, et al. (2019). Melasma treatment: An evidence-based review.
https://link.springer.com/article/10.1007/s40257-019-00488-w - Sanadi R, et al. (2020). The effect of vitamin C on melanin pigmentation – A systematic review.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7802860/ - Schwartz C, et al. (2021). Hydroquinone.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539693/ - Skin pigmentation and eczema. (2020).
https://eczema.org/information-and-advice/living-with-eczema/skin-pigmentation/ - What is eczema? (n.d.)
https://nationaleczema.org/eczema/ - https://www.healthline.com/health/eczema/eczema-dark-spots
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
