دیفالیا یک وضعیت نادر است که در آن فرد با دو آلت تناسلی متولد میشود. این وضعیت بسیار غیرمعمول است و تقریباً از هر ۵ تا ۶ میلیون نوزاد، تنها یک نفر را تحتتأثیر قرار میدهد. درمان همیشه ضروری نیست، اما معمولاً شامل جراحی میشود.
علائم
افرادی که دیفالیا دارند، از بدو تولد علائم را نشان میدهند. در هر فردی که این وضعیت را دارد، اندام تناسلی ظاهر متفاوتی دارد—هیچ دو مورد دیفالیا کاملاً شبیه هم نیستند.
ویژگیهای فیزیکی دیفالیا
هر مورد از دیفالیا کمی متفاوت به نظر میرسد. برخی افراد مقدار کمی بافت اضافی آلت دارند، در حالیکه دیگران دو آلت کامل دارند.
وقتی فردی دو آلت کامل دارد، معمولاً اندازه آنها یکسان نیست. آلتها ممکن است کنار هم یا یکی روی دیگری قرار داشته باشند.
افرادی که دیفالیا دارند، اغلب دچار ناهنجاریهای دیگری نیز هستند که معمولاً مربوط به سیستم ادراری، گوارشی یا تولیدمثل است.
شایعترین ناهنجاری، مقعد بسته یا غایب (imperforate anus) است. برخی افراد ممکن است دارای مثانه و مجرای ادراری (لولهای که ادرار و منی از آن عبور میکند) تکراری باشند.
عملکرد
برخی افراد دارای دو آلت تناسلی کاملاً عملکردی با مجاری ادراری فعال هستند. آنها ممکن است قادر باشند از هر دو آلت ادرار یا انزال داشته باشند. دیگران تنها یک آلت فعال دارند، در حالیکه آلت دوم فاقد مجرای ادراری، کیسه بیضه یا بیضههاست.
گاهی هر دو آلت میتوانند نعوظ پیدا کنند، اما در برخی موارد فقط یکی قادر به نعوظ است.
علت چیست؟
علت دقیق دیفالیا مشخص نیست. این وضعیت پیش از تولد رخ میدهد و ممکن است در مرحله جنینی یا جنینزایی رخ دهد.
برخی پژوهشگران فرض کردهاند که این وضعیت بین هفته سوم تا ششم بارداری، زمانی که آلت شروع به رشد میکند، رخ میدهد. برخی دیگر نظریه دادهاند که این وضعیت بین هفتههای ۲۳ تا ۲۵ بارداری شکل میگیرد.
عوامل محیطی ممکن است در بروز دیفالیا نقش داشته باشند، از جمله مصرف مواد یا عفونتهای مادر. ناهنجاریهای کروموزومی نیز میتوانند در این موضوع دخیل باشند.
چگونه تشخیص داده میشود؟
دیفالیا معمولاً بلافاصله پس از تولد و بر اساس مشاهده فیزیکی تشخیص داده میشود. گاهی پزشک آزمایشهای بیشتری انجام میدهد تا ببیند آیا اندامهای داخلی دچار مشکلات یا ناهنجاری هستند یا خیر.
پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص از سونوگرافی استفاده کند. گاهی نیز برای تصاویر دقیقتر، نیاز به تصویربرداری MRI خواهد بود.
درمان دیفالیا چیست؟
هدف از درمان این است که آلت از نظر ادرار کردن و عملکرد تولیدمثلی درست عمل کند و همچنین به نگرانیهای ظاهری رسیدگی شود.
نوع درمان بستگی به ظاهر و عملکرد آلت و دیگر اندامهای تولیدمثلی مانند مثانه و مجرای ادراری دارد.
اگر درمان انتخاب شود، معمولاً شامل جراحی است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-
برداشتن بافت آلت یا آلت غیرعملکردی
-
بازسازی آلت تناسلی
-
بازسازی مجرای ادراری
چگونه میتوان از آن پیشگیری کرد؟
از آنجا که علتهای دیفالیا ناشناخته است، پیشگیری از این وضعیت امکانپذیر نیست. با این حال، رعایت عادات ایمن برای جنین در دوران بارداری میتواند کمککننده باشد.
چه شرایط مرتبطی وجود دارد؟
برخی افراد مبتلا به دیفالیا هیچ ناهنجاری دیگری ندارند، در حالیکه برخی دیگر دچار مشکلاتی در ناحیه تناسلی، دستگاه ادراری یا سیستم گوارش هستند. کمتر شایع است، اما ممکن است ناهنجاریهایی در سیستم عضلانی، اسکلتی یا قلبیعروقی نیز دیده شود.
شرایط مرتبط با دستگاه تناسلی-ادراری (genitourinary):
-
داشتن دو مثانه
-
داشتن دو حالب
-
برونبرآمدگی مثانه (Bladder exstrophy)، جایی که مثانه خارج از بدن جنین رشد میکند
-
برگشت ادراری حالب (Vesicoureteral reflux)، جایی که ادرار به مثانه بازمیگردد
-
تنگی حالب (Ureteric stenosis)
-
ناهنجاری در کلیهها
-
فیستولها (اتصالات غیرطبیعی) در دستگاه ادراری
ناهنجاریهای مرتبط با دستگاه گوارش:
-
مقعد بسته یا غایب
-
داشتن دو راستروده، روده بزرگ، آپاندیس، ایلئوم یا سکوم
-
احتمال بیشتر ابتلا به فتقها (بیرونزدگی بافت از دیواره ضعیف)
-
بخشهای روده که به شکل غیرطبیعی قرار گرفتهاند
-
اُمفالوسل (نقص مادرزادی در دیواره شکم)
-
دیورتیکول مکل (برجستگی در بخش پایینی روده کوچک)
ناهنجاریهای احتمالی عضلانی-اسکلتی:
-
نیممهره (Hemivertebra): زمانی که تنها یک طرف ستون فقرات به درستی رشد میکند
-
جدایی استخوان عانه (Diastasis)
-
مننگوسل: نوعی از اسپینا بیفیدا
-
پای چنبری (Club foot)
ناهنجاریهای قلبی-عروقی (نادر):
-
نقص دیواره بین دهلیزی (Atrial septal defect)، یعنی وجود سوراخ در دیواره جداکننده حفرههای بالایی قلب
زندگی با دیفالیا
اگر نوزادی با دیفالیا دارید یا خودتان با این وضعیت زندگی میکنید، احتمالاً پرسشها و نگرانیهای زیادی خواهید داشت.
خود دیفالیا به تنهایی برای سلامت جسمی مضر نیست، اما اگر با ناهنجاریهای دیگر همراه باشد یا باعث اختلال در عملکرد اندامها شود، لازم است با پزشک مشورت کنید.
هر مورد دیفالیا منحصربهفرد است و نیاز به درمان و مدیریت متفاوت دارد.
دیفالیا همچنین میتواند بر روابط فردی و جنسی تأثیر بگذارد که این مسئله ممکن است بر سلامت روان اثرگذار باشد.
مرور سریع
دیفالیا یک وضعیت بسیار نادر است که در آن فرد با دو آلت تناسلی متولد میشود. هر مورد به شکلی متفاوت ظاهر میشود. برخی افراد بافت اضافی آلت دارند، در حالیکه برخی دیگر یک آلت دوم کاملاً جداگانه دارند. یک یا هر دو آلت میتوانند به صورت کامل یا جزئی عملکرد داشته باشند.
داشتن دو آلت به خودی خود مضر نیست، اما افراد مبتلا گاهی دچار عوارضی در ناحیه تناسلی میشوند، مانند داشتن دو مثانه یا مجرای ادراری یا نبود مقعد، که میتواند مشکلات پزشکی ایجاد کند.
درمان دیفالیا همیشه ضروری نیست، اما معمولاً شامل جراحی میشود.
پرسشهای متداول
پیشآگهی دیفالیا چگونه است؟
داشتن بیش از یک آلت برای بسیاری از افراد مشکلی برای سلامت جسمی ایجاد نمیکند، بهویژه اگر آلتها بهطور طبیعی کار کنند. اما اگر آلتها عملکرد طبیعی نداشته باشند و فرد در ادرار کردن، نعوظ یا انزال مشکل داشته باشد، مراقبت پزشکی لازم خواهد بود. علاوه بر این، برخی شرایط مرتبط با دیفالیا میتوانند جدی باشند و باعث عوارض شوند.
آیا دیفالیا بر امید به زندگی تأثیر میگذارد؟
خود دیفالیا امید به زندگی را کاهش نمیدهد. اما برخی شرایط مرتبط با آن، در صورت درمان نشدن، میتوانند عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی ایجاد کنند. هیچ دو موردی از دیفالیا مشابه نیستند، بنابراین اگر شما یا فرزندتان به این وضعیت مبتلا هستید، مهم است که از راهنمایی پزشک متخصص و باتجربه استفاده کنید.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Jabali SS, Mohammed AA. Triphallia (triple penis), the first reported case in human. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;77:198-200. doi:10.1016/j.ijscr.2020.11.008
- Frolov F, Tan Y, Rana MW, et al. A rare case of human diphallia associated with hypospadias. Urol Case Rep. 2018. doi:10.1155/2018/8293036
- Genetic and Rare Diseases Information Center. Diphallia.
- Kendrick DJ, Kimble RM. Diphallia: Literature review and proposed surgical classification system. ANZ J Surg. 2022;92:2053–2065. doi:10.1111/ans.17846
- Al-Abbasi, B.K. Complete diphallia associated with unusual multiple congenital anomalies: case report and review of literatures. Ann Pediatr Surg. 2022;18(7). doi:10.1186/s43159-021-00141-4
- Vafaei H, Roozmeh S, Bahador A, et al. Prenatal diagnosis of diphallia in association with bladder exstrophy: a case report. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22:435. doi:10.1186/s12884-022-04746-4
- Kendrick DJ, Kimble RM. Diphallia: literature review and proposed surgical classification system. ANZ J Surg. 2022;92:2053–2065. doi:10.1111/ans.17846
- https://www.health.com/diphallia-8557579
