وجود خون در ادرار نشانه بسیاری از مشکلات رایج در مردان است. اصطلاح پزشکی خون در ادرار، هماچوری است.
در این مقاله، با ۹ علت احتمالی هماچوری در مردان، همراه با علائم اضافی و اطلاعات مربوط به زمان مراجعه به پزشک آشنا شوید.
علل
در مردان، خون در ادرار می تواند ناشی از یکی از موارد زیر باشد:
۱. عفونت ادراری
عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) یکی از علل شایع خون در ادرار هستند. اگرچه آنها بیشتر در زنان رخ می دهند، مردان نیز می توانند به آنها مبتلا شوند.
عوامل خطر برای UTI در مردان شامل مشکلات پروستات و کاتتریزاسیون اخیر است.
عفونت ادراری زمانی رخ می دهد که باکتری وارد مجرای ادرار می شود، که لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می رساند.
علاوه بر خون در ادرار، علائم UTI عبارتند از:
- تکرر ادرار و فوریت
- درد یا سوزش در مجرای ادرار
- ادرار کدر و با بوی قوی
به ندرت، UTI می تواند کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد. در این مورد، عفونت شدیدتر است و ممکن است علائم اضافی زیر را ایجاد کند:
- درد در پشت، پهلوها و کشاله ران
- تهوع و استفراغ
- تب و لرز
۲. سنگ کلیه و مثانه
اگر خون حاوی مایعات بسیار کم و مواد زائد بیش از حد باشد، مواد زائد می توانند با مواد شیمیایی در ادرار متصل شوند و سنگ های سخت در کلیه ها یا مثانه تشکیل دهند.
اغلب، سنگ ها به اندازه ای کوچک هستند که از طریق ادرار عبور کنند. سنگ های بزرگتر ممکن است در کلیه یا مثانه باقی بمانند یا در جای دیگری از دستگاه ادراری گیر کنند.
سنگ های بزرگتر معمولاً علائم قابل توجه تری ایجاد می کنند، مانند:
- خون در ادرار
- کمردرد در هر دو طرف
- معده درد مداوم
- حالت تهوع یا استفراغ
- تب و لرز
- ادرار کدر یا با بوی قوی
۳. هماچوری ناشی از ورزش
هماچوری ناشی از ورزش (EIH) که به عنوان هماچوری پس از تمرین نیز شناخته می‌شود، به خون در ادرار اطلاق می‌شود که پس از ورزش فرد ایجاد می‌شود.
پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث EIH می شود، اما به جای مدت زمان ورزش، بیشتر با ورزش با شدت بالا مرتبط است .
افرادی که در حین ورزش به اندازه کافی هیدراته نمی شوند نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ وقوع EIH را در گروهی متشکل از ۴۹۱ شرکت‌کننده بالغ سالم بررسی کرد.
در مجموع ۱۲ درصد EIH را پس از یک دوی ۵ کیلومتری با محدودیت زمانی نشان دادند. این رقم زمانی که شرکت کنندگان بدون هیچ محدودیت زمانی دویدن را به پایان رساندند، به تنها ۱.۳ درصد کاهش یافت، که نشان می دهد خون در ادرار به دلیل شدت تلاش در طول دویدن زمان بندی شده رخ داده است.
نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که EIH معمولاً در عرض ۳ روز برطرف می‌شود و پیشنهاد می‌کنند برای هر خونریزی که بیش از ۲ هفته طول بکشد به پزشک مراجعه کنید.
۴. پروستات بزرگ شده
هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) اصطلاح پزشکی برای بزرگ شدن پروستات است.
پروستات غده ای است که بخشی از دستگاه تناسلی مرد را تشکیل می دهد و به تولید مایع منی کمک می کند. زیر مثانه و جلوی راست روده قرار می گیرد.
بزرگ شدن پروستات می تواند مجرای ادرار را تحت فشار قرار دهد و ادرار را دشوار کند. مثانه ممکن است با تلاش بیشتر برای ترشح ادرار جبران کند، که می تواند منجر به آسیب و خونریزی شود.
BPH حدود ۵۰ درصد از مردان بالغ ۵۱ تا ۶۰ ساله و ۹۰ درصد از افراد بالای ۸۰ سال را تحت تأثیر قرار می دهد.
علائم BPH عبارتند از:
- نیاز فوری به ادرار کردن
- تکرر ادرار به خصوص در شب
- مشکل در شروع ادرار
- نیاز به فشار دادن یا زور زدن در هنگام ادرار کردن
- جریان ضعیف یا متناوب ادرار
- احساس پر بودن مثانه حتی پس از ادرار کردن
- خون در ادرار
در موارد شدید، فرد مبتلا به BPH ممکن است اصلاً نتواند ادرار کند. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد.
۵. کاتتریزاسیون اخیر
برخی از افراد ممکن است به دلیل آسیب، جراحی یا بیماری در دفع ادرار دچار مشکل شوند. کاتتر ادراری (UC) یک لوله قابل انعطاف است که به تخلیه ادرار از مثانه کمک می کند.
در مردان، UCها می توانند ساکن یا خارجی باشند. یک کاتتر ساکن از طریق مجرای ادرار به مثانه وارد می شود. ممکن است چند روز یا چند هفته در مثانه باقی بماند.
کاتتر خارجی وسیله ای است که روی آلت تناسلی قرار می گیرد و ادرار را در یک کیسه تخلیه جمع می کند.
هر دو نوع کاتتر می توانند به باکتری ها اجازه ورود به مجرای ادرار و تکثیر را بدهند که احتمالاً منجر به عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر (CAUTI) می شود. این می تواند منجر به خون در ادرار شود.
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، ۷۵ درصد از عفونت های ادراری به دست آمده در بیمارستان ها ناشی از استفاده از کاتتر است.
علائم CAUTI مانند علائم UTIهای عمومی است، اما ممکن است شامل اسپاسم در ناحیه کمر یا شکم نیز باشد.
۶. آسیب به کلیه ها
گلومرول ها ساختارهای ریز درون کلیه ها هستند که به فیلتر و پاکسازی خون کمک می کنند. گلومرولونفریت (GN) اصطلاحی است برای گروهی از بیماری ها که می توانند به این ساختارها آسیب بزنند.
در افراد مبتلا به GN، کلیه های آسیب دیده قادر به حذف مواد زائد و مایعات اضافی از بدن نیستند. بدون درمان، GN می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
GN مزمن اغلب در مردان جوانی که از دست دادن شنوایی و بینایی نیز دارند رخ می دهد.
GN حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود و ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:
- پف صورت در صبح
- خون در ادرار
- کاهش ادرار
- تنگی نفس
- سرفه کردن
- فشار خون بالا
GN مزمن به کندی ایجاد می شود. در برخی موارد، افراد ممکن است چندین سال علائم را تجربه نکنند. علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خون در ادرار
- پروتئین در ادرار
- تورم صورت یا مچ پا
- تکرر ادرار شبانه
- ادرار حباب دار یا کف آلود
۷. داروها
داروهای زیر ممکن است باعث هماچوری شوند:
- رقیق‌کننده‌های خون: این داروها به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کنند، اما برخی از انواع از جمله وارفارین و آسپرین ممکن است باعث ایجاد خون در ادرار شوند.
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAID ها: اگر فرد برای مدت طولانی از آنها استفاده کند، می تواند به کلیه ها آسیب برساند و باعث ظاهر شدن خون در آزمایش ادرار شود. با این حال، بعید است که باعث ایجاد خون قابل مشاهده در ادرار شوند.
- سیکلوفسفامید و ایفوسفامید: اینها داروهای شیمی درمانی هستند که می توانند باعث سیستیت هموراژیک شوند که شروع ناگهانی خون در ادرار و درد و تحریک مثانه است.
- سنا: استفاده طولانی مدت از این ملین می تواند منجر به هماچوری شود.
هرکسی که مشکوک است که خون در ادرارش ناشی از مصرف دارو است، باید با پزشک در مورد تغییر داروی دیگر یا راه‌های کاهش عوارض جانبی صحبت کند.
۸. سرطان پروستات
تقریباً از هر ۱۰ مرد در ایالات متحده یک نفر در طول زندگی خود به سرطان پروستات مبتلا می شود.
با تشخیص و درمان به موقع، سرطان پروستات معمولا قابل درمان است . با این حال، تعداد کمی از مردان علائم را در مراحل اولیه بیماری تجربه می کنند، بنابراین شرکت در آزمایش های غربالگری منظم حیاتی است.
هنگامی که علائم سرطان پروستات رخ می دهد، ممکن است مشابه علائم BPH باشد.
علائم و نشانه های اضافی سرطان پروستات عبارتند از:
- درد مبهم در ناحیه تحتانی لگن
- درد در قسمت پایین کمر، باسن یا بالای ران
- انزال دردناک
- خون در منی
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- درد استخوان
مردانی که هر یک از علائم سرطان پروستات را تجربه می کنند باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند.
۹. سرطان مثانه
در مراحل اولیه سرطان مثانه، افراد ممکن است علائم بسیار کمی را تجربه کنند. اولین نشانه معمولاً وجود خون در ادرار است.
برخی افراد ممکن است متوجه تغییر رنگ ادرار شوند. برای برخی دیگر، آثار خون تنها در آزمایش ادرار قابل تشخیص است.
سایر علائم احتمالی سرطان مثانه در مراحل اولیه عبارتند از:
- نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، به خصوص در شب
- مشکل در ادرار کردن
- جریان ضعیف ادرار
- درد یا سوزش در هنگام ادرار
علائم سرطان مثانه پیشرفته تر عبارتند از:
- ناتوانی در دفع ادرار
- کمردرد در یک طرف
- تورم در پا
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- درد استخوان
انواع هماچوری
دو نوع خون در ادرار وجود دارد:
- هماچوری ناخالص: زمانی است که خون در ادرار با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. افراد ممکن است لخته های خون را دفع کنند یا متوجه ادرار قرمز یا قهوه ای شوند.
- هماچوری میکروسکوپی: زمانی است که خون در ادرار فقط زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است.
درمان
درمان هماچوری به علت اصلی آن بستگی دارد. درمان های احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان آنتی بیوتیکی برای عفونت ها
- جراحی برای برداشتن سنگ های بزرگ کلیه
- شل کننده های عضلانی، مسدود کننده های هورمونی و جراحی برای درمان مشکلات پروستات
- داروها یا روش های تصفیه خون برای GN
- جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی برای درمان سرطان یا تومورهای خوش خیم
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
در حالی که خون در ادرار در مردان به ندرت نشانه یک بیماری جدی است، هر کسی که متوجه وجود خون در ادرار خود می شود باید با پزشک صحبت کند.
آزمایش ادرار به تأیید وجود خون کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی بزرگی پروستات یا حساسیت در مثانه یا کلیه ها انجام دهد.
آزمایش‌های تصویربرداری می‌تواند به پزشک کمک کند بزرگی یا انسداد پروستات را در دستگاه ادراری شناسایی کند.
خلاصه
در مردان، طیف وسیعی از علل احتمالی خون در ادرار وجود دارد، از عفونت ادراری گرفته تا مشکلات پروستات.
به ندرت، هماچوری می تواند هشداری از سرطان باشد که بر دستگاه ادراری یا دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. این نوع سرطان اغلب با تشخیص و درمان به موقع قابل درمان هستند.
گاهی اوقات هماچوری فقط با میکروسکوپ قابل تشخیص است، بنابراین هرکسی که علائم ادراری مداوم یا مکرر را تجربه می کند باید با پزشک صحبت کند.