دیورتیک ها دسته ای از داروها هستند که معمولاً به عنوان “قرص های آب” شناخته می شوند. چندین کلاس مختلف از دیورتیک ها وجود دارد که هر کدام به طور متفاوتی در کلیه ها عمل می کنند و به دفع آب و نمک اضافی بدن کمک می کنند.
طبق گفته کلینیک مایو، اکثر دیورتیک ها به کلیه های شما کمک می کنند تا سدیم بیشتری را در ادرار ترشح کنند . سدیم به حذف آب از خون شما کمک می‌کند و میزان مایعی را که در رگ‌ها و شریان‌ها جریان می‌یابد کاهش می‌دهد، که به نوبه خود فشار خون را کاهش می‌دهد.
کلینیک مایو خاطرنشان می کند که هر نوع دیورتیک بر قسمت متفاوتی از کلیه ها تأثیر می گذارد. برخی از داروها بیش از یک نوع دیورتیک را ترکیب می کنند یا یک دیورتیک را با داروهای فشار خون دیگر ترکیب می کنند.
کاربرد
دیورتیک ها به عنوان خط اول درمان فشار خون بالا در کلینیک مایو توصیه می شوند.
همچنین معمولاً برای افرادی که شرایط زیر را دارند توصیه می شود:
- نارسایی قلبی
- نارسایی کبد
- تورم بافتی (ادم)
- اختلالات کلیوی، مانند سنگ کلیه
پرسش ها و پاسخ های متداول
انواع
در کلینیک مایو سه نوع اصلی دیورتیک وجود دارد. این شامل:
- دیورتیک های تیازیدی مانند کلرتالیدون ، کلروتیازید، هیدروکلروتیازید ، اینداپامید و متولازون .
- دیورتیک های حلقه مانند فوروزماید ، بومتانید ، اسید اتاکرینیک و تورسماید .
- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم ، از جمله آمیلوراید ، اپلرنون ، تریامترن و اسپیرونولاکتون .
اقدامات احتیاطی و هشدارها
اگر دچار کم آبی شدید ، آنوری (عدم تولید ادرار) یا اختلالات الکترولیت هستید، نباید هیچ نوع دیورتیک مصرف کنید .
از مصرف هر داروی ادرارآوری که به آن حساسیت مفرط شناخته شده دارید، خودداری کنید.
اگر مبتلا به نقرس هستید ، از دیورتیک های لوپ یا تیازیدی استفاده نکنید.
اگر شرایط خاصی دارید، از جمله هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم )، هیپوناترمی شدید (سطوح سدیم پایین)، افت فشار خون (فشار خون پایین) ، الیگوری (برون ده ادرار پایین)، یا اگر انتظار کاهش مایعات دارید، از مصرف دیورتیک های حلقه خودداری کنید. مانند حین جراحی
اگر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا هستید و نیاز به تولید ادرار اضافی است، به جای تیازیدها (به جز متولازون ) از دیورتیک های حلقه استفاده کنید.
اگر هیپرکالمی (سطح پتاسیم بالا)، نارسایی پیشرفته کلیه، یا بیماری مزمن کلیوی دارید، از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم استفاده نکنید . همچنین در دوران بارداری باید از مصرف برخی از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم اجتناب شود.
در صورت ابتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه از پزشک خود در مورد بهترین نوع دیورتیک برای شما سوال کنید .
اگر تحت درمان با دیورتیک ها هستید، پزشک باید با دقت و به طور منظم برون ده ادرار، سطح الکترولیت، وزن بدن، فشار خون و سایر ویال ها را ارزیابی کند، به خصوص اگر شما مسن هستید یا اگر دارای اختلالات قلبی عروقی، کبدی، کلیوی یا متابولیک هستید. .
اگر از دیورتیک های لوپ استفاده می کنید، برای جلوگیری از مشکلات شنوایی یا تعادل، آزمایش های شنوایی پایه توصیه می شود.
اگر از هر نوع دیورتیک استفاده می‌کنید و برون‌ده ادرار شما را افزایش نمی‌دهد، باید مصرف دارو را متوقف کنید، زیرا می‌تواند نشانه بیماری زمینه‌ای کلیوی تشخیص داده نشده باشد.
عوارض جانبی رایج
طبق گفته کلینیک مایو، عوارض جانبی دیورتیک ها عبارتند از:
- افزایش ادرار
- از دست دادن سدیم
- هیپوکالمی (سطح پایین پتاسیم): دیورتیک های تیازیدی می توانند باعث هیپوکالمی شوند که می تواند باعث ایجاد مشکلات تهدید کننده زندگی در ضربان قلب شما شود.
- هیپرکالمی (پتاسیم بیش از حد در خون): دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می توانند باعث هیپرکالمی شوند.
سایر عوارض جانبی احتمالی دیورتیک ها عبارتند از:
- سرگیجه
- سردرد
- کم آبی بدن یا افزایش تشنگی
- گرفتگی عضلات
- اختلالات مفصلی (نقرس)
- ناتوانی جنسی
- مشکلات گوارشی ، ناراحتی معده ، یا درد شکم
طبق مقاله منتشر شده در StatPearls ، عوارض جانبی نادر دیورتیک ها عبارتند از:
- ناتوانی جنسی
- واکنش های پوستی
- کم خونی
- گرفتگی عضلات
StatPearls اشاره می کند که عوارض جانبی با دیورتیک های لوپ بیشتر است.
تداخلات دارویی
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) می توانند تولید کلیه را در صورت استفاده همزمان با لوپ یا دیورتیک های تیازیدی سرکوب کنند که می تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود.
هنگام استفاده از دیورتیک های لوپ همراه با سایر داروهایی که می توانند باعث مشکلات شنوایی یا تعادل شوند، مانند آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید ، مراقب باشید .
از مصرف دیورتیک هایی که ممکن است باعث هیپوکالمی شوند در ترکیب با دیگوکسین (مورد استفاده برای نارسایی قلبی ) یا کینیدین (مورد استفاده برای آریتمی) خودداری کنید.
بندروفلومتیازید، یک دیورتیک تیازیدی، می تواند باعث احتباس کلسیم شود، بنابراین هنگام استفاده از دارو همراه با مکمل های کلسیم یا ویتامین D مراقب باشید .
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم نباید همزمان با سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مصرف شوند تا از خطر هیپرکالمی جلوگیری شود.
مطالب مرتب به این موضوع که ممکن است به مطالعه آنها علاقه‌مند باشید:
استنشاق آلبوترول (ونتولین) – عوارض جانبی، تداخلات، موارد استفاده، دوز، هشدارها
روش مصرف دیوریتیک چیست