بر اساس مطالعات حیوانی، برخی معتقدند که مصرف متفورمین با آب گریپ فروت می تواند منجر به اسیدوز لاکتیک شود. با این حال، مطالعات انسانی این تعامل را نشان نداده است.
آیا مصرف گریپ فروت در هنگام مصرف متفورمین عوارض جانبی دارد؟ تحقیقات محدودی وجود دارد، اما در اینجا چیزی است که باید بدانید.
متفورمین چیست؟
متفورمین دارویی است که به عنوان اولین خط درمان دیابت نوع ۲ تجویز می شود. در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، سلول های بدن آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی دهند. این بدان معناست که آنها نمی توانند میزان قند خون را کنترل کنند. متفورمین به افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک می کند تا سطح قند خون خود را از طرق مختلف کنترل کنند. این شامل:
- کاهش میزان قندی که بدن شما از غذا جذب می کند
- کاهش میزان قند تولید شده توسط کبد شما
- افزایش پاسخ بدن شما به انسولینی که به طور طبیعی می سازد
متفورمین به ندرت می تواند یک بیماری بسیار جدی و تهدید کننده زندگی به نام اسیدوز لاکتیک ایجاد کند. افرادی که مشکلات کبدی، کلیوی یا قلبی دارند باید از مصرف متفورمین خودداری کنند.
تداخلات دارویی با گریپ فروت چگونه کار می کند
بیشتر از ۸۵ دارو که با گریپ فروت تعامل دارند. از این داروها، ۴۳ نفر از آنها می تواند منجر به عوارض جانبی جدی شود. همه اشکال گریپ فروت – از جمله آب تازه فشرده، کنسانتره منجمد، پالپ و کل میوه – می توانند منجر به تداخل دارویی شوند.
برخی از مواد شیمیایی موجود در گریپ فروت می توانند به آن متصل شده و غیرفعال شوند یک آنزیم در بدنی که در روده و کبد شما وجود دارد. این آنزیم به تجزیه دارویی که مصرف می کنید کمک می کند.
به طور معمول، زمانی که دارو را به صورت خوراکی مصرف می کنید، قبل از اینکه به جریان خون برسد، توسط آنزیم ها تجزیه می شود. این بدان معنی است که شما مقداری کمتر از مقداری که در ابتدا مصرف کرده اید، در جریان خون خود دارو دریافت می کنید.
اما هنگامی که آنزیم مهار می شود (از عملکرد آن چنان که باید جلوگیری می شود)، مقدار بسیار زیادی از دارو به جریان خون شما راه می یابد. این منجر به افزایش خطر مصرف بیش از حد می شود. این ممکن است با برخی داروها زمانی که با مواد شیمیایی موجود در گریپ فروت تداخل داشته باشند اتفاق بیفتد.
چه داروهایی با گریپ فروت تداخل دارند؟
بر اساس FDAانواع داروهای زیر می توانند با گریپ فروت تداخل منفی داشته باشند:
- استاتین ها مانند سیمواستاتین (Zocor) و آتورواستاتین (Lipitor)
- داروهای فشار خون بالا، مانند نیفدیپین (Procardia، Adalat CC)
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، مانند سیکلوسپورین (Sandimmune، Neoral، Gengraf)
- کورتیکواستروئیدهای مورد استفاده برای درمان بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو، مانند بودزوناید (Entocort EC، Uceris)
- داروهایی که ریتم های غیر طبیعی قلب را درمان می کنند، مانند آمیودارون (پاسرون، کوردارون)
- آنتی هیستامین ها مانند فکسوفنادین (Allegra)
- برخی از داروهای ضد اضطراب، مانند بوسپیرون (BuSpar)
آب گریپ فروت روی هر دارویی در دسته های بالا تاثیری ندارد. تداخل با آب گریپ فروت خاص دارو است، نه به دسته دارو.
علاوه بر این، شدت تعامل نیز می تواند متفاوت باشد. این به این دلیل است که برخی از تعاملات به عنوان بسیار جدی تر از دیگران طبقه بندی می شوند.
برخی از داروها به عنوان تداخلات سطح X طبقه بندی می شوند، به این معنی که تداخلات جدی ترین هستند و باید از این ترکیبات اجتناب کنید. داروهای طبقه بندی شده به عنوان تداخل سطح X با گریپ فروت می تواند شامل موارد زیر باشد:
- آمیودارون (پاسرون)
- بودزوناید (Entocort، Uceris، Alergy Rhinocort)
- سیکلوسپورین (Sandimmune، Neoral، Gengraf)
برخی از داروها به عنوان تداخلات سطح D طبقه بندی می شوند، به این معنی که پزشکان یا متخصصان مراقبت های بهداشتی باید تغییر درمان را در نظر بگیرند. این داروها می توانند شامل آتورواستاتین (Lipitor) و بوسپیرون (BuSpar) باشند.
هنگام شروع یک داروی جدید، بسیار مهم است که از پزشک یا داروساز بپرسید که آیا می توانید گریپ فروت یا محصولات مرتبط با گریپ فروت مصرف کنید.
گریپ فروت چگونه بر متفورمین تأثیر می گذارد؟
مهم است بدانید که متفورمین با همان آنزیمی که داروهای ذکر شده در بالا ذکر شد تجزیه نمی شود. توسط بدن شما پردازش نشده و در ادرار دفع می شود.
اطلاعات محدودی در مورد تأثیر مصرف گریپ فروت در حین مصرف متفورمین بر افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ وجود دارد.
اگرچه آب گریپ فروت منبع خوبی از پتاسیم و ویتامین C است، اما می تواند با برخی داروها تداخل داشته باشد. FDA. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر تداخل گریپ فروت با متفورمین وجود ندارد.
یک مطالعه قدیمی تر از ۲۰۰۹ اثرات گریپ فروت با متفورمین را در موش های صحرایی غیر دیابتی مورد بحث قرار داد. برخی از موش ها در معرض آب گریپ فروت و متفورمین قرار گرفتند. دیگران به تنهایی در معرض متفورمین قرار گرفتند. محققان دریافتند که میزان تولید اسید لاکتیک در موش هایی که در معرض آب گریپ فروت و متفورمین قرار گرفته بودند، افزایش یافت.
محققان در این مطالعه حدس زدند که آب گریپ فروت باعث افزایش تجمع متفورمین در کبد می شود. این به نوبه خود باعث افزایش تولید اسید لاکتیک شد. به همین دلیل، محققان پیشنهاد کردند که نوشیدن آب گریپ فروت ممکن است منجر به افزایش خطر اسیدوز لاکتیک در افرادی که متفورمین مصرف می کنند، شود.
با این حال، این نتایج در موش های غیر دیابتی مشاهده شد، نه در انسان های مبتلا به دیابت نوع ۲. تا به امروز، مطالعه موردی در انسان وجود نداشته است که نشان دهد مصرف متفورمین با آب گریپ فروت منجر به اسیدوز لاکتیک می شود.
سایر مواردی که در حین مصرف متفورمین باید از آنها اجتناب کرد
مصرف برخی داروها در حین مصرف متفورمین می تواند خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد. در صورت مصرف هر یک از داروهای زیر باید به پزشک اطلاع دهید:
- مهارکننده های کربنیک انیدراز، مانند استازولامید
- کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون
- داروهای فشار خون، مانند آملودیپین (Norvasc)
- داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات (توپاماکس) و زونیسامید (زونگران)
- داروهای ضد بارداری خوراکی
- داروهای ضد روان پریشی مانند کلرپرومازین
برخی داروها می توانند پاکسازی متفورمین را در بدن شما کاهش دهند. اگر علاوه بر متفورمین برای شما هر یک از این داروها تجویز شده است، به پزشک اطلاع دهید:
- رانولازین (رانکسا)
- دولوتگراویر (Tivicay)
- سایمتیدین (تاگامت HB)
هنگام مصرف متفورمین از مصرف مقادیر زیاد الکل خودداری کنید. نوشیدن الکل در حین مصرف متفورمین خطر ابتلا به قند خون پایین یا حتی اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.
برخی از دستورالعمل های رژیم غذایی عمومی برای افراد مبتلا به دیابت شامل موارد زیر است:
- کربوهیدرات‌هایی را که از سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل به دست می‌آیند، بگنجانید. حتما مصرف کربوهیدرات خود را کنترل کنید، زیرا این امر مستقیماً بر قند خون شما تأثیر می گذارد.
- از غذاهایی که دارای چربی های اشباع شده و ترانس بالایی هستند خودداری کنید. در عوض، چربی های ماهی، آجیل و روغن زیتون را مصرف کنید.
- خوردن تا ۳۵ گرم فیبر در روز ممکن است به کنترل سطح گلوکز خون کمک کند. بسیاری از میوه ها و سبزیجات تازه حاوی فیبر رژیمی هستند.
- انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ از دستورالعمل های رژیم غذایی ایالات متحده برای دریافت سدیم پیروی کنند و سعی کنند کمتر از ۲۳۰۰ میلی گرم سدیم در روز
چگونه گریپ فروت می تواند به افراد مبتلا به دیابت کمک کند
اگر دیابت دارید، نوشیدن آب گریپ فروت ممکن است واقعا مفید باشد.
با توجه به الف بررسی ادبیات ۲۰۲۱خوردن میوه های کامل با بار گلیسمی کمتر ممکن است به کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک کند. مصرف حداکثر ۱۳۳ گرم میوه تازه در روز ممکن است خطر عوارض و مرگ و میر را در افراد مبتلا به دیابت کاهش دهد. نویسنده این مطالعه خاطرنشان کرد که خوردن میوه کامل ممکن است از ابتلا به دیابت نوع ۲ محافظت کند و همچنین ممکن است جایگزین میان وعده های پر انرژی شود.
یکی دیگر بررسی از ۲۰۱۹ نشان می دهد که نارینجنین، فلاونوئیدی که در سطوح بالایی در گریپ فروت یافت می شود، علاوه بر سایر فواید سلامتی، خواص ضد دیابتی نیز دارد. این فلاونوئید با کاهش وزن و بهبود مقاومت به انسولین مرتبط است. مشخص شده است که هیپرگلیسمی و کلسترول بالا را بهبود می بخشد.
گریپ فروت منجر به تداخلات منفی با برخی داروها می شود. با این حال، هیچ مطالعه موردی وجود ندارد که در آن مصرف آب گریپ فروت در حین مصرف متفورمین منجر به عوارض جانبی در انسان شود.
شواهد تجربی امیدوارکننده ای وجود دارد که نشان می دهد گنجاندن گریپ فروت در رژیم غذایی می تواند به کاهش وزن و کاهش سطح گلوکز ناشتا کمک کند.
اگر متفورمین مصرف می کنید و نگران تداخلات دارو و دارو یا تداخلات غذا با دارو هستید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
عالی است با تشکر از شما