ظهور خالهای جدید روی پوست میتواند نتیجه افزایش مواجهه با نور فرابنفش (UV) یا تغییرات فعال هورمونی باشد. اگرچه اغلب خالها کاملاً بیضرر هستند، برخی از آنها ممکن است نشانهای از سرطان پوست باشند؛ از این رو، معاینات منظم برای تشخیص و درمان زودهنگام بسیار حائز اهمیت است. درک عوامل ایجاد خال و آگاهی از ویژگیهای خالهای مشکوک، اولین گام در حفظ سلامت پوست محسوب میشود.
۱. علل پیدایش خالهای جدید
خالها زمانی شکل میگیرند که سلولهای تولیدکننده رنگدانه در بشره پوست که ملانوسیت نام دارند، در کنار یکدیگر تجمع پیدا میکنند. این سلولها به طور معمول در پوست حضور دارند، اما عوامل داخلی و خارجی گوناگونی میتوانند باعث خوشهشدن آنها و در نتیجه تشکیل خال شوند. ظهور خالها معمولاً از دوران کودکی آغاز شده و در طول عمر فرد ادامه مییابد².
پرتو فرابنفش (UV)
نور UV ساطع شده از خورشید یا تختهای برنزهکننده میتواند از کودکی تا بزرگسالی باعث تشکیل خال شود¹. در واکنش به قرارگیری پوست در معرض نور UV، ملانوسیتها ملانین تولید میکنند که رنگدانه تیرهکننده پوست است و به حفاظت از پوست کمک میکند. این سلولها ممکن است برای تشکیل خالها تجمع یابند و به همین دلیل، خالها اغلب در نواحی در معرض آفتاب ظاهر میشوند. اغلب خالها در بخشهایی از بدن ایجاد میشوند که بیشترین تابش آفتاب را دریافت میکنند؛ حتی ممکن است پس از قرار گرفتن طولانیمدت در معرض نور خورشید، متوجه ظهور خالهای جدید شوید³.
تغییرات هورمونی
خالها در دوران افزایش فعالیت هورمونی، مانند نوجوانی و بارداری، شایعتر هستند. تغییرات پوستی مرتبط با هورمون ممکن است زمانی رخ دهد که استروژن اضافی در گردش خون، گیرندههای استروژن موجود در سلولهای رنگدانه را تحریک کند⁴. این مسئله توضیح میدهد که چرا نوسانات هورمونی، به ویژه در زنان، میتواند بر تعداد یا ظاهر خالها تأثیر بگذارد.
ویژگیهای ژنتیکی و سابقه فردی
داشتن برخی خصوصیات یا سوابق میتواند خطر ایجاد خالهای جدید را افزایش دهد³. این عوامل شامل ترکیبی از استعداد ژنتیکی و مواجهه محیطی هستند.
- سابقه خانوادگی داشتن خالهای متعدد
- مواجهه مکرر با نور UV از طریق آفتاب یا دستگاههای برنزهکننده
- پوست روشن که رنگدانه محافظ کمتری تولید میکند
- سابقه آفتابسوختگیهای شدید همراه با تاول
- داشتن تعداد خالهای زیاد روی بدن

۲. چگونگی شناسایی انواع خالها
همه خالها یکسان نیستند و انواع رایج آنها عبارتند از:
خالهای اکتسابی (خالهای معمولی)
خالهایی که پس از تولد روی پوست ظاهر میشوند، خالهای اکتسابی نامیده میشوند و معمولاً بیضرر هستند⁵. بیشتر بزرگسالان بین ۱۰ تا ۴۰ خال اکتسابی دارند که معمولاً در دوران کودکی و اوایل بزرگسالی پدیدار میشوند، هرچند ممکن است در هر زمانی رشد کنند.
ویژگیهای رایج خالهای اکتسابی عبارتند از⁶:
- اندازه: کوچکتر از پاککن مداد (حدود ۶ میلیمتر عرض)
- سطح: صاف، با شکلی گرد یا بیضیشکل
- مرزها: مشخص و یکنواخت
- برجستگی: گنبدیشکل یا کمی برجسته
- رنگ: قهوهای، صورتی یا برنزه، اما در افراد با پوست تیره ممکن است تیرهتر باشد
- خطر: ریسک کمتری برای ایجاد سرطان پوست دارند.
خالهای مادرزادی
خالهای مادرزادی در رحم شکل میگیرند و هنگام تولد یا در طول سال اول زندگی نوزاد وجود دارند. آنها در حدود ۱٪ از جمعیت رخ میدهند⁷.
مشخصات خالهای مادرزادی شامل موارد زیر است⁷:
- اندازه: متغیر، از کوچکتر از ۶ میلیمتر تا پوشاندن تمام بدن
- رنگ: معمولاً قهوهای، اگرچه رنگهای دیگری مانند برنزه مایل به قرمز تا سیاه نیز ممکن است
- ریسک: خطر تبدیل شدن به سرطان پوست در آنها بیشتر از خالهای معمولی است، به ویژه در میان خالهای مادرزادی غولپیکر (بزرگتر از ۲۰ سانتیمتر عرض).
خالهای غیرمعمول (نِووسهای دیسپلاستیک)
خالهای غیرمعمول که به آنها نِووسهای دیسپلاستیک نیز گفته میشود، در حدود ۱۰٪ از افراد مشاهده میشوند⁸.
خصوصیات خالهای غیرمعمول عبارتند از⁸:
- اندازه: بزرگتر از خالهای معمولی، اغلب بیش از ۶ میلیمتر
- رنگ: برنزه تا قهوهای تیره با زمینهای صورتی
- لبهها: نامشخص یا نامنظم که با پوست اطراف ادغام میشوند
- شکل: معمولاً صاف
- ریسک: معمولاً خوشخیم هستند، اما هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، ریسک افزایش مییابد.
نِووس اِسپیتز
نِووس اِسپیتز یک خال خوشخیم و نادر است که معمولاً به صورت اکتسابی ایجاد میشود و اغلب برخی ویژگیهای شبیه به ملانوم را دارد⁹. این خال به قدری شبیه ملانوم است که از نظر بصری قابل تشخیص نیست.
مشخصات نووس اسپیتز شامل موارد زیر است⁹:
- رنگ: رنگهای مختلف مانند سیاه، قرمز و قهوهای
- پیدایش: در طول ۲۰ سال اول زندگی و گاهی تا بزرگسالی ایجاد میشود.
۳. اهمیت تغییر در خالها
اغلب خالها، لکههای قهوهای و ضایعات پوستی تهدیدی برای سلامتی محسوب نمیشوند، اما برخی از تغییرات میتوانند نشاندهنده ملانوم باشند. خالهای خوشخیم معمولاً شکل، اندازه یا بافت خود را تغییر نمیدهند¹⁰. هر گونه تغییر، مانند ظاهر شدن یک خال جدید یا خالی که متفاوت از بقیه به نظر میرسد (معروف به علامت “جوجه اردک زشت”)، ممکن است نشاندهنده سرطان پوست باشد.
ملانوم
اگر خالی دارای هر یک از ویژگیهای زیر بود، باید با ارائهدهنده خدمات درمانی خود مشورت کنید:
- Asymmetry (عدم تقارن): یک نیمه خال با نیمه دیگر مطابقت ندارد.
- Border (مرز): لبهها ناهموار، کنگرهدار، تار یا دندانهدار هستند.
- Color (رنگ): دارای چندین رنگ مانند قهوهای، برنزه یا سیاه است که با رنگهای سفید، خاکستری، قرمز یا آبی ترکیب شده است.
- Diameter (قطر): اغلب بزرگتر از ۶ میلیمتر است، اگرچه ملانومها ممکن است کوچکتر نیز باشند.
- Evolving (تغییر): از نظر ظاهری یا اندازه در حال تغییر است.
۴. نحوه صحیح خودآزمایی پوست
خودآزماییهای منظم پوست به شما کمک میکند تا تغییرات خالها و علائم ملانوم را به موقع تشخیص دهید و این امر شانس درمان موفقیتآمیز را در مراحل اولیه افزایش میدهد¹². بنیاد سرطان پوست توصیه میکند که این خودآزماییها را ماهانه انجام دهید، اما ارائهدهنده خدمات درمانی شما میتواند بر اساس سطح خطر سرطان پوست، توصیههای دقیقتری ارائه دهد.
برای انجام خودآزمایی پوست، در یک اتاق با نور کافی و در مقابل آینه تمامقد بایستید و مراحل زیر را دنبال کنید¹⁴:
- صورت خود را بررسی کنید و به بینی، لبها، دهان و هر دو طرف گوشها توجه ویژهای داشته باشید.
- از یک شانه یا سشوار برای جدا کردن موهای خود استفاده کرده و پوست سر خود را در قسمتهای مختلف بررسی کنید.
- گردن، سینه و شکم خود را در آینه تمامقد معاینه کنید و بازوهای خود را بالا بیاورید تا کنارهها را بررسی نمایید.
- پشت خود را به آینه کرده و از یک آینه دستی برای بررسی پشت، گردن، شانهها، باسن و رانها استفاده کنید.
- بنشینید و از آینه دستی برای بررسی ناحیه تناسلی، پشت پاها، رانها، پاها، ناخنهای پا و بین انگشتان پا استفاده کنید.
۵. زمان مراجعه به متخصص
حدود ۵۰٪ از ملانومها توسط خود افراد کشف میشوند و هنگامی که ملانوم قبل از گسترش به غدد لنفاوی شناسایی و درمان میشود، نرخ بقا ۹۹٪ است¹².
هر خالی که با معیارهای ABCDE مطابقت دارد، باید به ارائهدهنده خدمات درمانی گزارش شود¹⁶. همچنین، خالهایی با ویژگیهای زیر نیاز به معاینه تخصصی دارند:
- خالهای جدید که به تازگی ظاهر شدهاند.
- خالهایی که متفاوت از سایر خالها به نظر میرسند.
- خالها یا زخمهایی که بهبود نمییابند.
- تورم یا قرمزی که فراتر از مرز خال گسترش مییابد.
- تغییر رنگی که به پوست اطراف سرایت میکند.
- حساسیت، خارش یا دردی که پایدار یا عودکننده است.
- تغییر در بافت یا سطح، مانند ترشح، پوستهپوستهشدن، خونریزی یا برآمدگی.
📝 نتیجهگیری
پیدایش خالهای جدید، اگرچه اغلب خوشخیم است، میتواند نشانهای از تغییرات مهم در پوست باشد و نیاز به هوشیاری دارد. خالها در نتیجه تجمع سلولهای ملانوسیت، عمدتاً به دلیل مواجهه با نور UV و تغییرات هورمونی، ایجاد میشوند. تشخیص زودهنگام سرطان پوست، به ویژه ملانوم، حیاتی است و با استفاده از قاعده ABCDE و انجام خودآزماییهای ماهانه ممکن میشود. هر گونه تغییر در اندازه، شکل، رنگ یا بافت خال یا ظاهر شدن خالهای جدید و متفاوت باید فوراً به پزشک یا متخصص پوست گزارش شود.
- Houston Methodist. When should I worry about a mole?
- Mercy Health. What are moles?
- Medline Plus. Are moles determined by genetics?
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center. Pregnancy-related skin changes or skin cancer?
- American Osteopathic College of Dermatology. Moles.
- National Cancer Institute. Common moles, dysplastic nevi, and risk of melanoma.
- Cincinnati Children's. Moles (congenital melanocytic nevi).
- City of Hope. Types of moles.
- American Osteopathic College of Dermatology. Spitz nevus.
- American Cancer Society. Signs and symptoms of melanoma skin cancer.
- Skin Cancer Foundation. Melanoma warning signs.
- American Academy of Dermatology Association. Skin cancer.
- Skin Cancer Foundation. How to do a skin check.
- AIM at Melanoma Foundation. How to do a skin self-examination.
- The Skin Cancer Foundation. Annual exams.
- American Cancer Society. How to spot skin cancer.
- https://www.verywellhealth.com/what-causes-moles-to-suddenly-appear-8420111
