نکات کلیدی
- گریه با خون ممکن است به دلیل آسیب چشم، عفونت یا خونریزی از بینی رخ دهد.
- همولاکریا (Haemolacria) نادر است، اما مشاهده خون در اشکها نیازمند مراجعه به چشمپزشک است.
همولاکریا یا گریه با خون، یک وضعیت نادر است که معمولاً تهدیدکننده زندگی نیست، اما میتواند نشانه یک مشکل جدی زمینهای باشد. بنابراین مشاهده خون در اشکها باید همیشه توسط پزشک بررسی شود.
خون در اشک میتواند در اثر آسیب چشم یا خونریزی بینی رخ دهد. سایر علل شامل داروها، اختلالات خونی، فشار خون بالا کنترل نشده، تغییرات هورمونی یا تومورها هستند.

Wikimedia Commons
چگونه اشک تولید میشود؟
سیستم تولید اشک شامل بخشهای مختلفی است:
- غده اشکی: یک غده بزرگ زیر پلک که اشک را روی سطح چشم ترشح میکند و وظیفه روان کردن سطح چشم و کمک به ایجاد تصویر شفاف را دارد.
- غدد ریز در پلک: اشک تولید میکنند.
- کانالهای اشکی (Puncta): هر پلک یک کانال دارد که اشکها را به کیسه اشکی و سپس به بینی هدایت میکند.
اشکها علاوه بر روان کردن چشم، مواد مغذی، الکترولیتها، آنتیبیوتیکهای طبیعی و اکسیژن را به سطح چشم و قرنیه میرسانند.
علل گریه با خون
آسیبهای چشمی
ملتحمه، لایه شفافی که روی سفیدی چشم قرار دارد، دارای شبکهای از رگهای خونی است. عفونت، التهاب یا آسیب به ملتحمه میتواند باعث خونریزی و مخلوط شدن خون با اشک شود.
خونریزی بینی
خونریزی بینی (اپیستاکسیس) میتواند باعث برگشت خون از سیستم اشکی به اشک شود. هنگام فشار دادن یا فوت کردن بینی، خون به سمت بالا هدایت شده و با اشک مخلوط میشود.
داروها
مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین یا هپارین میتواند منجر به اشک خونی شود.
اختلالات خونی
اختلالاتی مانند هموفیلی باعث خونریزی بیش از حد میشوند و ممکن است خونریزی در چشمها نیز دیده شود.
تومورهای خوشخیم
گرانولوم پیوژنیک، یک تومور غیرسرطانی، ممکن است روی ملتحمه یا در کیسه اشکی رشد کند و باعث خونریزی شود. این تومورها میتوانند در اثر آسیب، نیش حشرات، التهاب یا تغییرات هورمونی در بارداری ایجاد شوند.
سرطان
ملانوما و سایر سرطانها در غده اشکی، کیسه اشکی یا ملتحمه میتوانند باعث اشک خونی شوند و نیازمند درمان فوری هستند.
فشار خون بالا کنترل نشده
در موارد نادر، فشار خون بالا باعث پارگی رگها در ملتحمه یا بافت بینی شده و خونریزی شدید ایجاد میکند. کنترل فشار خون معمولاً مشکل را برطرف میکند.
تغییرات هورمونی
همولاکریا گاهی در دوره قاعدگی مشاهده شده و معمولاً مقادیر کمی خون در اشک دیده میشود.
علت ناشناخته (ایدیوپاتیک)
موارد نادری وجود دارد که خون در اشک ظاهر میشود بدون دلیل پزشکی مشخص و معمولاً با گذر زمان برطرف میشود.
تشخیص همولاکریا
پزشک درباره سابقه پزشکی فرد و خانواده، داروها و آسیبهای اخیر چشم یا سایر خونریزیها سوال میکند.
معاینه کامل چشم انجام شده و در صورت نیاز تصویربرداری یا آزمایشهای دیگر انجام میشود:
- سیتی اسکن سینوسها
- اندوسکوپی بینی
- قرار دادن موقت پلاگ کانال اشکی
- کشت چشم برای بررسی ناهنجاریها
ممکن است ارجاع به چشمپزشک نیز صورت گیرد.
درمان
درمان اشک خونی به علت زمینهای بستگی دارد:
- دارو برای فشار خون یا درمان سرطان چشم ممکن است لازم باشد.
- در برخی موارد، همولاکریا فقط نیازمند پایش تا برطرف شدن خودبهخودی است.
- پزشک ممکن است چشم را شستشو داده و داروهایی مانند آنتیبیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز کند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Qin B, Chen S. Conjunctival injury. Atlas of Ocular Trauma. 2019;9-12. Springer, Singapore. doi:10.1007/978-981-13-1450-6_2
- Tabassom A, Cho JJ. Epistaxis. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Wollina U, Langner D, França K, Gianfaldoni S, Lotti T, Tchernev G. Pyogenic granuloma - a common benign vascular tumor with variable clinical presentation: new findings and treatment options. Open Access Maced J Med Sci. 2017;5(4):423–426. doi:10.3889/oamjms.2017.111
- El-Sawy T, Frank SJ, Hanna E, et al. Multidisciplinary management of lacrimal sac/nasolacrimal duct carcinomas. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29(6):454–457. doi:10.1097/IOP.0b013e31829f3a73
- Dillivan KM. Hemolacria in a patient with severe systemic diseases. Optom Vis Sci. 2013;90(6):e161-6. doi:10.1097/OPX.0b013e318294c172
- Beyazyıldız E, Özdamar Y, Beyazyıldız Ö, Yerli H. Idiopathic bilateral bloody tearing. Case Rep Ophthalmol Med. 2015;2015:692382. doi:10.1155/2015/692382
- Tripathy K, Salini B. Hemolacria. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- American Cancer Society. Radiation therapy for eye cancer.
- https://www.verywellhealth.com/why-do-i-have-bloody-tears-4140688
