آینده درمان های سرطان سینه سه گانه منفی

سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) نوع نادری از سرطان سینه است که به درمان های معمول سرطان سینه پاسخ نمی دهد. اما درمان های دیگری نیز در دسترس است. «سه‌گانه منفی» سلول‌های سرطانی را توصیف می‌کند که آزمایش آنها برای سه نوع گیرنده منفی است:

استروژن
پروژسترون
HER2

به دلیل وضعیت سه گانه منفی، TNBC به درمان هایی که گیرنده های استروژن یا پروژسترون را هدف قرار می دهند، پاسخ نمی دهد. همچنین به درمان های سرطان HER2 مانند تراستوزوماب (Herceptin) پاسخ نمی دهد. اما TNBC به شیمی درمانی حساس است، که می تواند تومورها را کوچک کند، بنابراین برداشتن آنها از طریق جراحی آسان تر است. در باره 12% از همه انواع سرطان سینه سه گانه منفی است. بیشتر موارد TNBC کارسینوم مجرای مهاجم است، اما کارسینوم مجرای درجا نیز می تواند سه گانه منفی باشد. نوع سلول، نه مکان، تعیین می کند که آیا سرطان سینه TNBC است یا خیر. افراد سیاهپوست و لاتین تگزاس بیشتر از افراد دیگر قومیت ها به TNBC مبتلا می شوند. آ مطالعه 2021 دریافتند که زنان سیاه‌پوست ۲.۷ برابر بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض تشخیص TNBC هستند. بسیاری از زنان سیاه پوست به بیمه یا منابع مورد نیاز برای مدیریت این نوع سرطان دسترسی ندارند. آنها ممکن است بین تشخیص و درمان و چالش های ارتباط با پزشکان با تاخیر مواجه شوند. افرادی که دارای جهش هستند BRCA ژن، به خصوص بر روی BRCA1 ژن نیز هستند در خطر برای این نوع سرطان سینه، مانند افراد کمتر از 50 سال.

شیمی درمانی

یک استراتژی معمول درمان TNBC شروع با شیمی درمانی است، چه به تنهایی و چه در ترکیب با داروی ایمونوتراپی پمبرولیزوماب (Keytruda). این به کوچک شدن تومورها کمک می کند تا با جراحی راحت تر از بین بروند. همچنین می تواند غدد لنفاوی آسیب دیده را کوچک کند. شیمی درمانی نئوادجوانت (شیمی درمانی که قبل از سایر درمان ها انجام می شود) می تواند سرطان سینه مهاجم را در حدود 30% تا 50% از زمان پژوهش دریافته است که وقتی شیمی درمانی بتواند TNBC را از بین ببرد، نرخ بقای 5 ساله بدون رویداد 92٪ و نرخ بقای 10 ساله بدون رویداد 87٪ است. بقای بدون رویداد شامل عود سرطان و عوارض بیشتر است. اگر هنوز سرطان در بافت برداشته شده با جراحی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است یک داروی شیمی درمانی خوراکی به نام کپسیتابین (Xeloda) تجویز کند. همچنین ممکن است پمبرولیزوماب بیشتری مصرف کنید. زنان با BRCA جهش ممکن است یک داروی ضد تومور به نام اولاپاریب (Lynparza) را به مدت 1 سال مصرف کند برای کاهش شانس از عود مجدد سرطان

عمل جراحي

گاهی اوقات یک تومور TNBC در مراحل اولیه به اندازه کافی کوچک است که درمان با جراحی شروع شود. جراح تومور را برمی دارد و غدد لنفاوی شما را بررسی می کند. جراحی ممکن است شامل لامپکتومی باشد که تومور را با حفظ بافت پستان برمی دارد یا ماستکتومی که کل سینه و غدد لنفاوی مجاور را برمی دارد. اگر غدد لنفاوی شما حاوی سرطان باشد، پزشک ممکن است پرتو درمانی را توصیه کند. شیمی درمانی پس از جراحی، شیمی درمانی کمکی نامیده می شود و برای کاهش احتمال عود سرطان انجام می شود.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

تابش – تشعشع

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی استفاده می کند که سلول های سرطان سینه باقی مانده را از بین می برد. وجود دارد دو نوع از پرتودرمانی در طول تابش پرتو خارجی، دستگاهی خارج از بدن شما تابش را به ناحیه مورد نظر هدایت می کند. برای براکی تراپی یا پرتودرمانی داخلی، یک متخصص مراقبت های بهداشتی مواد رادیواکتیو را در داخل بدن شما، در کنار محل سرطان قرار می دهد.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی با تقویت سیستم ایمنی بدن و آموزش هدف قرار دادن سلول های سرطانی از طریق کنترل عملکرد نقاط بازرسی پروتئینی که پاسخ ایمنی شما را روشن یا خاموش می کند، عمل می کند. پمبرولیزوماب یک داروی ایمونوتراپی که پروتئین سلول ایمنی، PD-1 را هدف قرار می دهد. این پروتئین معمولاً از حمله سلول های ایمنی جلوگیری می کند. پمبرولیزوماب از مسدود کردن سلول‌های سیستم ایمنی توسط PD-1 جلوگیری می‌کند تا بتوانند به سلول‌های سرطان سینه حمله کنند. در باره 1 در 5 مورد TNBC دارای پروتئین PD-1 است.

آزمایشات بالینی

کارآزمایی‌های بالینی مطالعات تحقیقاتی با استفاده از داوطلبان انسانی هستند. آزمایشات برای تمام مراحل سرطان در دسترس است. اگر بخشی از یک کارآزمایی بالینی هستید، ممکن است دسترسی پیشرفته ای به درمان های جدید داشته باشید. با شرکت در یک کارآزمایی، شما همچنین به دانش پزشکی و پیشرفت در درمان سرطان کمک خواهید کرد.

درمان ها بر اساس مرحله

بسته به اینکه سرطان شما چقدر پیشرفت کرده است، درمان TNBC می تواند متفاوت باشد. تیم مراقبت شما بر اساس وضعیت شما مشخصاتی را در اختیار شما قرار می دهد. گزینه های درمانی ممکن بر اساس مرحله ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مرحله ی 1

لامپکتومی، ماستکتومی جزئی یا ماستکتومی
بیوپسی یا تشریح غدد لنفاوی
تابش – تشعشع
بازسازی سینه
شیمی درمانی

مرحله 2

شیمی درمانی نئوادجوانت
لامپکتومی، ماستکتومی جزئی یا ماستکتومی
بیوپسی یا تشریح غدد لنفاوی
شیمی درمانی کمکی
تابش – تشعشع
بازسازی سینه
ایمونوتراپی قبل و بعد از جراحی

مرحله 3

شیمی درمانی نئوادجوانت
ماستکتومی
تشریح غدد لنفاوی
شیمی درمانی کمکی
تابش – تشعشع
هدف داروی اولاپاریب برای سرطان با BRCA جهش
داروی ایمونوتراپی پمبرولیزوماب قبل و بعد از جراحی

رویکرد درمانی شخصی

پیشرفت‌ها برای شخصی‌سازی درمان TNBC هنوز در مراحل ابتدایی هستند. این عمدتاً به این دلیل است که درمان‌های مؤثر – غیر از شیمی‌درمانی – وجود دارد، و به این دلیل که نشانگرهای زیستی پیش‌آگهی (مربوط به نتیجه کلی فرد، صرف‌نظر از درمان) و پیش‌بینی‌کننده (مرتبط به ویژه با نتایج درمان) وجود دارد. این BRCA جهش ممکن است فرصتی برای یک رویکرد درمانی دقیق باشد. در حدود رخ می دهد 20 تا 30 درصد نمونه‌های سرطان TNBC و به درمان با استفاده از مهارکننده‌های پلی (ADP-ribose) پلیمراز (PARP) پاسخ می‌دهد. استفاده از پمبرولیزوماب برای هدف قرار دادن PD-1 یکی دیگر از روش های شخصی سازی شده برای سلول های سرطانی TNBC با این پروتئین است. پژوهش در حال انجام است تا مشخص شود که آیا ماهیت تهاجمی TNBC در زنان سیاه پوست به دلیل مسائل بهداشتی مانند چاقی است یا به دلیل ویژگی های متمایز مولکولی. این ممکن است به رویکردهای درمانی دقیق بسیار مورد نیاز برای زنان سیاه پوست منجر شود.

چشم انداز

این NCI پایگاه داده ای به نام برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی (SEER) نگهداری می کند. پایگاه داده SEER نرخ بقای نسبی 5 ساله را با گروه بندی سرطان ها در دسته بندی ها بر اساس میزان گسترش آنها ردیابی می کند. نرخ بقای نسبی مقایسه بین یک فرد مبتلا به سرطان و کل جمعیت است. به عنوان مثال، اگر سرطان سینه با نرخ بقای نسبی 5 ساله 90 درصد داشته باشید، 90 درصد احتمال دارد که 5 سال زندگی کنید تا زنی که سرطان ندارد. بر اساس انجمن سرطان آمریکا، نرخ بقای نسبی 5 ساله SEER برای TNBC عبارتند از:

موضعی (سرطان در سینه وجود دارد): 91٪
منطقه ای (سرطان در پستان و غدد لنفاوی و بافت های مجاور قرار دارد): 65٪
دور (سرطان در مناطق دور مانند کبد، استخوان ها یا ریه ها قرار دارد): 12٪
تمام مراحل ترکیبی: 77٪

این درصدها ممکن است برای زنانی که اکنون تشخیص داده شده اند بیشتر باشد، زیرا روش های درمانی با گذشت زمان بهبود می یابند.

خلاصه

اگرچه TNBC تهاجمی است و به درمان های معمول سرطان سینه پاسخ نمی دهد، اما هنوز قابل درمان است و ممکن است در مراحل اولیه قابل درمان باشد. زنان سیاه‌پوست و لاتین تگزاس نرخ بالاتری از این نوع سرطان دارند و درمان ممکن است برای آن جمعیت‌ها چندان مؤثر نباشد. شیمی درمانی، جراحی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی برخی از گزینه هایی هستند که ممکن است برای شما در دسترس باشد. Source link

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: