سرطان سینه میتواند باعث تغییرات پوستی مانند بثورات، فرورفتگی و تغییر رنگ شود. معاینات منظم خودآزمایی میتواند به شما کمک کند تا متوجه هرگونه تغییر غیرمعمول در پوست سینه خود شوید. اگر متوجه تغییرات جدید یا نگرانکننده در پوست سینه خود شدید، حتماً به یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید. در سرطان سینه، تغییرات بافت یا رنگ پوست ممکن است قبل از احساس توده، قابل مشاهده باشد. تغییرات پوستی مانند فرورفتگی، ضخیم شدن و تیره شدن روی سینهها و نوک پستانها ممکن است از علائم این بیماری باشند. هر ناهنجاری پوستی روی سینه نشانهی سرطان نیست، اما درک نحوه بروز این بیماری بر روی پوست به شما کمک میکند تا بدانید چه زمانی باید نگران باشید.
۱. بثورات (Rash)
بثوراتی که در امتداد سینه گسترش مییابد، میتواند یکی از علائم سرطان سینه باشد. در واقع، بثورات یکی از اولین و شایعترین نشانههای سرطان التهابی سینه (IBC) است. بسته به رنگ پوست فرد، ممکن است قرمز، صورتی یا بنفش به نظر برسد و حتی شبیه کبودی باشد¹. این بثورات ممکن است همراه با خارش باشند یا نباشند².

۲. پوستهپوسته شدن پوست (Flaky Skin)
نوع دیگری از سرطان سینه، بیماری پاژه سینه (Paget’s disease of the breast)، میتواند باعث خارش، پوستهپوسته شدن و دلمهدلمه شدن پوست شود که معمولاً در اطراف یک نوک پستان رخ میدهد³. این وضعیت ممکن است به درمانهای موضعی پاسخ دهد و حتی به نظر برسد که در حال بهبود است، اما سپس دوباره عود کند⁴.
۳. فرورفتگی یا خطوط برجسته (Dimpling or Ridges)
فرورفتگیها یا خطوط برجسته روی پوست سینه که شبیه به بافت پوست پرتقال است، میتواند نشاندهنده سرطان التهابی سینه (IBC) یا بیماری پاژه سینه باشد. این تغییر بافت ممکن است بخش کوچک یا بزرگی از سینه را پوشش دهد و همچنین ممکن است ملتهب باشد و/یا تیرهتر از پوست اطراف به نظر برسد. فرورفتگی یا خطوط برجسته زمانی رخ میدهد که عروق لنفاوی سینه که به تنظیم سطح مایعات و حذف مواد مضر کمک میکنند، مسدود میشوند⁵.
۴. کشیدگی پوست به داخل (Tethering)
کشیدگی یا فرورفتگی پوست به داخل شبیه یک گودی یا فرورفتگی به نظر میرسد و اغلب نشانهای از تشکیل تومور در زیر پوست است. این حالت ممکن است زمانی که فردی توده زیرین را فشار میدهد، واضحتر شود⁶. کشیدگی در نتیجه کشیدن رباطهای داخل سینه به سمت داخل است که ظاهر گود افتادهای به پوست میدهد⁷.
۵. تورم (Swelling)
ضخیم شدن یا تورم بافت سینه یکی دیگر از علائم سرطان سینه، به ویژه سرطان التهابی سینه (IBC) است⁸. این حالت به دلیل انسداد در غدد لنفاوی نزدیک ایجاد میشود که میتواند منجر به التهاب و احساس گرمی در ناحیه شود. این امر همچنین ممکن است به عدم تقارن سینه منجر شود. اگرچه طبیعی است که سینهها از نظر اندازه یا پری نامتقارن به نظر برسند، اما هرگونه تورم سریع یک سینه یا ضخیم شدن پوست آن یک علامت هشداردهنده محسوب میشود.
۶. تغییر رنگ (Discoloration)
تغییرات رنگ سینه، مانند قرمزی یا تیره شدن، ممکن است نشانهای از سرطان التهابی سینه (IBC) یا بیماری پاژه باشد⁹. به خاطر داشته باشید که تغییر رنگ بسته به رنگ پوست هر فرد کمی متفاوت به نظر میرسد¹⁰.
انواع سرطان سینه که باعث تغییرات پوستی میشوند
تخمین زده میشود که ۶ تا ۱۰ درصد از موارد سرطان سینه دارای علائم مرتبط با پوست هستند¹¹. و در حالی که هر نوع سرطان سینه میتواند باعث تغییرات پوستی شود، دو مورد زیر به احتمال زیاد این علائم را دارند¹²:
- سرطان التهابی سینه (IBC): این یک نوع تهاجمی از سرطان سینه است که به سرعت گسترش مییابد و همیشه تا مراحل بعدی متوجه آن نمیشوند. IBC نادر است و تنها ۱ تا ۵ درصد از موارد سرطان سینه را در ایالات متحده تشکیل میدهد¹³.
- بیماری پاژه سینه (Paget’s disease of the breast): این شکل از سرطان سینه عمدتاً نوک پستان و آرئول (دایره تیره پوست اطراف نوک پستان) را تحت تأثیر قرار میدهد. تنها تا ۴ درصد از موارد سرطان سینه را شامل میشود و معمولاً افراد را در دوران یائسگی (زمانی که دورههای قاعدگی برای ۱۲ ماه متوالی متوقف شده است) درگیر میکند¹⁴.
سایر علل تغییرات پوستی سینه
بسیاری از شرایط دیگر میتوانند پوست سینه را تحت تأثیر قرار دهند، از جمله:
- آکنه: بروز آکنه در نواحی مانند سینه غیرمعمول نیست. اگر جوش زدن برای شما نادر است، به این نکته توجه کنید که آیا این جوشها با خارش، تورم، گرمی یا سایر علائم همراه هستند و اگر ظرف چند هفته برطرف نشدند، به پزشک مراجعه کنید.
- درماتیت تماسی (Contact dermatitis): قرار گرفتن در معرض برخی مواد آرایشی، مواد شوینده و گیاهان میتواند باعث ایجاد بثورات صورتی و خارشدار در هر نقطه از بدن شود¹⁵.
- اگزما (Eczema): بثورات ناشی از بیماری پوستی اگزما میتوانند خشک، پوستهپوسته، دلمه بسته و خارشدار باشند. تمایز اگزما در نوک پستان از بثورات شایع بیماری پاژه دشوار است، بنابراین بهتر است توسط پزشک ارزیابی شود.
- ماستیت (Mastitis): این تورم بافت سینه اغلب افرادی را که در حال شیردهی هستند، تحت تأثیر قرار میدهد. ماستیت باعث درد و قرمزی، معمولاً در یک سینه میشود¹⁶.
پایش تغییرات پوستی سینه
ظاهر سینهها و پوست شما میتواند تحت تأثیر عواملی مانند نوسانات وزن، داروها، بارداری و چرخه قاعدگی قرار گیرد¹⁷. پایش منظم سینههای خود با معاینات خودآزمایی روتین میتواند به شما کمک کند تا متوجه هرگونه تغییر غیرمعمول شوید¹⁸. اگر متوجه شدید که چیزی متفاوت از معاینه قبلی به نظر میرسد یا احساس میشود، تاریخ و تغییر را یادداشت کرده و جزئیات را با پزشک خود در میان بگذارید.
زمان مراجعه به پزشک
بهتر است هر زمان که متوجه بثورات جدید، تغییر رنگ یا سایر تغییرات در سینههای خود شدید، به پزشک مراجعه کنید. در این ملاقات، پزشک در مورد سابقه پزشکی، علائم و زمان مشاهده اولین بار از شما سؤال خواهد کرد. پس از معاینه فیزیکی ناحیه، پزشک ممکن است آزمایشهای پیگیری را تجویز کند یا بیوپسی (نمونهبرداری از بافت برای آزمایش در آزمایشگاه) را برای شناسایی علت علائم شما انجام دهد¹⁹.
درمان سرطان سینه مرتبط با تغییرات پوستی
برنامه درمانی توصیه شده برای سرطان سینهای که پوست را نیز تحت تأثیر قرار میدهد، به عوامل زیادی بستگی دارد. این عوامل شامل نوع و مرحله سرطان سینه، محل درگیری و سلامت کلی فرد است. جراحی گزینه اصلی درمان برای اشکال تهاجمی سرطان سینه مانند بیماری پاژه و IBC است²⁰. این میتواند شامل لامپکتومی (برداشتن توده) یا ماستکتومی (برداشتن سینه) باشد.
درمانهای اضافی ممکن است برای از بین بردن سلولهای سرطان سینه و جلوگیری از عود آن استفاده شود. این درمانها شامل موارد زیر هستند²¹:
- رادیوتراپی (پرتودرمانی)
- شیمیدرمانی
- هورمون درمانی
- ایمونوتراپی (درمان ایمنی)
- تغییرات سبک زندگی²²
- American Cancer Society. Inflammatory breast cancer.
- National Breast Cancer Foundation, Inc. Inflammatory breast cancer (IBC).
- Breastcancer.org. Paget disease of the breast.
- Lopes Filho LL, Lopes IM, Lopes LR, et al. Mammary and extramammary Paget's disease. An Bras Dermatol. 2015;90(2):225-231. doi:10.1590/abd1806-4841.20153189
- American Cancer Society. Lymph node surgery for breast cancer.
- Naraynsingh V, Jarvis JK, Milne DM, et al. The pushing sign for early skin tethering in breast cancer. Cureus. 2021.
- Naraynsingh V, Jarvis JK, Milne DM, Cawich SO, Harnanan D, Singh Y, Islam S. The pushing sign for early skin tethering in breast cancer. Cureus. 2021 Dec 16;13(12):e20471. doi:10.7759/cureus.20471
- Susan G. Komen. Inflammatory breast cancer.
- National Cancer Institute. Understanding breast change and conditions: a health guide.
- Flores AM, Nelson J, Sowles L, Stephenson RG, Robinson K, Cheville A, Sander AP, Blot WJ. Lymphedema signs, symptoms, and diagnosis in women who are in minority and low-income groups and have survived breast cancer. Phys Ther. 2020 Mar 10;100(3):487-499. doi:10.1093/ptj/pzaa002
- Throckmorton, AD. Is it breast cancer?—common dermatologic disorders found on the breast. Ann Breast Surg. 2021 Sept.;5. doi:10.21037/abs-20-97
- Silverman D, Ruth K, Sigurdson ER, Egleston BL, Goldstein LJ, Wong YN, Boraas M, Bleicher RJ. Skin involvement and breast cancer: are T4b lesions of all sizes created equal? J Am Coll Surg. 2014 Sep;219(3):534-44. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2014.04.003
- National Cancer Institute. Inflammatory breast cancer.
- Gaurav A, Gupta V, Koul R, et al. Practical consensus recommendations for Paget's disease in breast cancer. South Asian J Cancer. 2018;7(2):83-86. doi:10.4103/sajc.sajc_107_18
- National Eczema Association. Contact dermatitis.
- MedlinePlus. Mastitis.
- National Cancer Institute. Breast health: follow-up after an abnormal mammogram.
- MedlinePlus. Breast self-exam.
- Throckmorton AD. Is it breast cancer?—common dermatologic disorders found on the breast. Ann Breast Surg. 2021 Sept.;5. doi:10.21037/abs-20-97
- Gaurav A, Gupta V, Koul R, et al. Practical consensus recommendations for Paget’s disease in breast cancer. South Asian J Cancer.2018;07(02):083-086. doi:10.4103/sajc.sajc_107_18
- National Organization for Rare Disorders. Paget's disease of the breast.
- American Cancer Society. Can I lower my risk of breast cancer?
- https://www.verywellhealth.com/breast-cancer-skin-changes-6831732
