ادم مغزی چیست؟ علائم، علل، تشخیص

علائم و نشانه های ادم مغزی

علائم ادم مغزی بسته به علت آن بسیار متفاوت است و می تواند بسیار دردناک باشد. سن بیمار، اندازه مغز و محل ادم نیز می تواند بر شدت علائم تأثیر بگذارد. رامانی بالو، MD، PhD ، استادیار عصب‌شناسی در دانشگاه پنسیلوانیا در فیلادلفیا، می‌گوید: «به طور کلی، ادم مشکوک علامتی نیست که فرد را به بیمارستان بیاورد. افراد یا یک آسیب مغزی تروماتیک، سکته مغزی یا طیف وسیعی از علائم عصبی را قبل از مشخص شدن تورم مغز تجربه خواهند کرد. ادم مغزی نتیجه یک بیماری زمینه ای است.علائم معمول تورم مغز عبارتند از:

• دکتر بالو می گوید سردرد، که شایع ترین علامت در هر زمانی است که مغز شروع به متورم شدن می کند.
• سرگیجه
• حالت تهوع
• تغییرات خلقی، مانند افسردگی، اضطراب یا پرخاشگری در نتیجه آسیب مغزی
• تغییرات شناختی هوشیاری تغییر یافته
• تشنج
• عدم هماهنگی
• انسداد روده (ولولوس، انواژیناسیون)
• بی حسی یا ضعفی که می تواند تعمیم یا موضعی باشددوبینی به دلیل عدم توانایی در حرکت کامل یکی از چشمان خود در یک جهت خاص
• برآمدگی در نقاط نرم جمجمه نوزاد

علل و عوامل خطر ادم مغزی

ضربه به سر، عفونت‌ها و تعدادی دیگر از بیماری‌های عصبی می‌توانند باعث تورم مغز شوند، زیرا فشار افزایش می‌یابد و بافت مغز را فشرده می‌کند. علل معمول تورم مغز عبارتند از:آسیب مغزی ضربه ای (TBI) ضربه ای به سر است که می تواند منجر به خونریزی، کبودی یا تورم مغز شود. علل شایع TBI عبارتند از سقوط، تصادف اتومبیل، ورزش، خشونت خانگی یا آسیب های جنگی. تروما می تواند به سد خونی مغزی آسیب برساند، که سپس منجر به جریان غیر طبیعی مایع در مغز، و به نوبه خود، تورم و افزایش فشار می شود.

راهنمای روزمره شما برای خوب زندگی کردن با آسیب های مغزی

ادم مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

بالو می گوید: «اگر بیمار با TBI، سکته مغزی یا آسیب مغزی حاد وارد بدن شود، تقریباً همیشه تورم مغزی وجود دارد. آنها بلافاصله در ICU بستری می شوند و سپس ما یک معاینه عصبی و فیزیکی انجام می دهیم. به گفته بالو، معاینه عصبی بالینی عملکرد مغز و سطح هوشیاری را آزمایش می کند تا ببیند آیا آسیب مغزی وجود دارد یا خیر. هر تغییر جزئی در سطح هوشیاری ممکن است نشان دهنده آسیب مغزی باشد.بالو می گوید: علائمی که ما به آنها توجه می کنیم عبارتند از افزایش فشار داخل جمجمه در سر، خواب آلودگی، پاسخگویی و مشکلات بینایی.بالو می‌گوید زمانی که فردی با آسیب مغزی در بیمارستان بستری می‌شود، گاهی اوقات متخصصان مغز و اعصاب دستگاهی را مستقیماً در خود مغز قرار می‌دهند تا فشار داخل جمجمه را کنترل کنند.او می‌گوید: «بعد، ما یک اسکن انجام می‌دهیم تا ببینیم چه چیزی باعث تورم و علائم عصبی می‌شود و در کجا قرار دارد. ما یا سی تی اسکن [توموگرافی کامپیوتری] یا ام آر آی [تصویربرداری تشدید مغناطیسی] انجام می دهیم، اما اغلب MRI انجام می دهیم، زیرا آنها اطلاعات بیشتری در مورد تورم مغز به ما می گویند و تصویری از نوع مشکل عصبی را به ما می دهند. این یک سکته مغزی، خونریزی یا تومور است.»

طول مدت ادم مغزی

طول مدت ادم مغزی بسته به فرد، علت تورم مغز و برنامه درمانی متفاوت خواهد بود.کسانی که تورم مغزی را تجربه می کنند باید در 48 تا 72 ساعت اول پس از آسیب یا عفونت به دقت تحت نظر باشند. سرعت درمان بیمار می تواند بر زمان بهبودی تأثیر بگذارد و نتیجه را بهبود بخشد.

درمان و گزینه های دارویی برای ادم مغزی

بالو می‌گوید: «وقتی مشخص شد چه اتفاقی می‌افتد، بیماران در بیمارستان از نظر عوارض ناشی از تورم تحت نظر قرار می‌گیرند و وضعیت عصبی را که باعث ادم می‌شود، درمان می‌کنیم.» “درمان بر اساس نوع آسیب عصبی تعیین می شود.”بالو می‌گوید: اگر علت سیتوتوکسیک باشد، پزشکان ابتدا با درمان‌های حاد به دنبال معکوس کردن وضعیت پزشکی زمینه‌ای خواهند بود – برای مثال، با شروع یک تزریق داخل وریدی (IV) سالین هیپرتونیک که الکترولیت‌های خون را افزایش می‌دهد و آب را از مغز بیرون می‌کشد. . او می‌گوید: «برای خونریزی در مغز یا TBI هم همین‌طور. در موارد شدید، ما از همکارانمان می خواهیم کرانیکتومی انجام دهند، جایی که بخشی از جمجمه را جدا می کنند تا مغز متورم شود. و اگر بیمار با علائم حاد سکته وارد بدن شود، بالو می گوید که آنها ابتدا برای رساندن جریان خون به مغز کار می کنند.هنگامی که ادم مغزی از طریق اسکن تشخیص داده شد، پزشک ممکن است به کاهش فشار از طریق موارد زیر کمک کند:

• بالا نگه داشتن تخت بیمارستان 30 یا 45 درجه. به گزارش بالو، زمانی که سر صاف باشد می تواند باعث افزایش فشار در مغز شود، بنابراین بهتر است سر را بالا نگه دارید.
• حفظ دمای طبیعی بدن با داروهای ضد تب
• حفظ محیطی آرام با نور کم برای جلوگیری از آشفتگی
• نظارت بر سطح مایعات و الکترولیت ها
• تجویز مسکن برای افزایش راحتی
• تخلیه مایع CSF با قرار دادن کاتتر در بطن
• اعمال انسداد عصبی عضلانی
• ارائه درمان هایپراسمولار

در موارد شدید، پزشک ممکن است کرانیکتومی را برای کاهش فشار در نظر بگیرد. هایپرونتیلاسیون کنترل شده، درمان با باربیتورات با دوز بالا و هیپوترمی متوسط ​​از دیگر روش های درمانی برای کاهش تورم هستند.بالو می گوید که درمان اولیه تورم مغز اغلب یک دارو است، مانند:

• دگزامتازون (دکادرون)
• مانیتول (آریدول، اوسمیترول)
• استازولامید (Diamox)
• فوروزماید (لاسیکس)
• دیورتیک ها
• کورتیکواستروئیدها

پیشگیری از ادم مغزی

پیشگیری از ادم مغزی شامل انجام اقداماتی برای محافظت از سر است. برخی از اقداماتی که می توانید برای کاهش خطر ادم انجام دهید عبارتند از:

• استفاده از کلاه ایمنی در حین ورزش یا فعالیت های بدنی برای جلوگیری از آسیب مغزی.
• کنترل فشار خون و کلسترول برای جلوگیری از بیماری قلبی و سکته.
• بستن کمربند ایمنی هنگام مسافرت با وسیله نقلیه.
• برای جلوگیری از HACE به آرامی به ارتفاعات بالا بروید.
• اجتناب از سیگار کشیدن برای کاهش خطر اکسیداتیو و التهابی سکته مغزی

عوارض ادم مغزی

در صورت عدم درمان، ادم مغزی می تواند منجر به آسیب دائمی مغز یا منجر به طیف گسترده ای از عوارض شود. این شامل:

• از دست دادن بینایی
• سردرد
• آتروفی مغزی
• زوال شناختی
• تغییر وضعیت ذهنی
• افسردگی
• مشکلات خواب
• صرع
• آسیب غیر قابل برگشت مغزی

تحقیقات و آمار: چند نفر به ادم مغزی مبتلا هستند؟

هیچ آمار رسمی در مورد تعداد افراد مبتلا به ادم مغزی وجود ندارد، اما اطلاعاتی در مورد برخی از علل اولیه تورم مغز وجود دارد.بر اساس تحقیقات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، حدود 2.87 میلیون مورد آسیب مغزی تروماتیک در سال 2014 در ایالات متحده رخ داده است.CDC همچنین گزارش می دهد که هر ساله بیش از 795000 نفر دچار سکته مغزی می شوند.  آنها می گویند که هشتاد و هفت درصد از سکته های مغزی ایسکمیک هستند.آنسفالیت، یکی دیگر از علل ادم مغزی، نادر است، به طوری که هر سال 10 تا 15 نفر از هر 100000 نفر در ایالات متحده به آن مبتلا می شوند.

سیاه پوستان آمریکایی و ادم مغزی

برخی از اقلیت های نژادی و قومی در معرض خطر بیشتری برای برخی از علل اصلی ادم مغزی هستند.بر اساس  مطالعه‌ای که در مجله Head Trauma Rehabilitation منتشر شده است، میزان سالانه مراجعه به بخش اورژانس برای آسیب‌های مغزی تروماتیک برای سیاه‌پوستان آمریکایی بیشتر از آمریکایی‌های سفیدپوست است – به ترتیب 569 در هر 100000 در مقایسه با 457 در هر 100000. سیاه پوستان آمریکایی نیز به دلیل آسیب مغزی، میزان بستری شدن در بیمارستان بالاتری دارند.در حالی که این مطالعه دلایل اصلی این نابرابری ها را بررسی نمی کند، محققان به این واقعیت اشاره می کنند که اقلیت های نژادی و قومی بخش بزرگی از جمعیت کم درآمد را تشکیل می دهند و احتمال کمتری برای داشتن بیمه درمانی دارند.علاوه بر این، جامعه سیاه پوست با خطر بیشتری برای سکته مغزی مواجه است. طبق گزارش اداره بهداشت و خدمات انسانی وزارت بهداشت ایالات متحده، سیاهپوستان آمریکایی 50 درصد بیشتر از همتایان سفیدپوست خود در معرض سکته مغزی هستند. علاوه بر این، مردان سیاه پوست در مقایسه با سفیدپوستان غیر اسپانیایی 60 درصد بیشتر در معرض سکته مغزی هستند.اگرچه همه دلایلی که سیاه‌پوستان آمریکایی در معرض خطر سکته مغزی هستند مشخص نیست، اما بیش از دو سوم سیاه‌پوستان آمریکایی حداقل یک عامل خطر برای سکته مغزی دارند، از جمله فشار خون بالا، دیابت، چاقی، کلسترول بالا، کم خونی داسی شکل. ، و سیگار کشیدن

شرایط مرتبط با ادم مغزی

شواهد حاکی از آن است که آسیب تروماتیک مغزی، یکی از دلایل اصلی ادم مغزی، افراد را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل قرار می دهد. TBI می تواند بر عملکرد شناختی فرد از جمله تفکر و یادگیری تأثیر بگذارد.طبق گزارش انجمن آلزایمر، افراد مسن با سابقه آسیب مغزی تروماتیک متوسط ​​2.3 برابر بیشتر از افراد بدون سابقه آسیب مغزی در معرض خطر ابتلا به آلزایمر هستند. کسانی که TBI شدید دارند 4.5 برابر بیشتر در معرض خطر هستند.هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد یک آسیب خفیف مغزی با زوال عقل مرتبط است، اما TBI های خفیف مکرر، مانند مواردی که در ورزش هایی مانند فوتبال، بوکس، و هاکی رخ می دهد، با افزایش خطر انسفالوپاتی تروماتیک مزمن مرتبط است. CTE. علائم CTE شامل از دست دادن حافظه، گیجی، مشکلات کنترل تکانه، اختلال در قضاوت، پرخاشگری، افسردگی، اضطراب، بیماری پارکینسون و خودکشی است. این علائم می تواند سال ها یا دهه ها پس از آخرین TBI شروع شود.

منبع