اسید فولیک: هر آنچه که باید بدانید

اسید فولیک چیست؟

اسید فولیک یک ویتامین محلول در آب است. این یک نسخه مصنوعی از فولات، یکی از ویتامین های B است ( 1 ).

از آنجایی که بدن شما نمی تواند فولات بسازد، باید آن را از رژیم غذایی خود دریافت کنید.

برخی از غذاها به طور طبیعی حاوی فولات هستند. اسید فولیک به غذاهای دیگر اضافه می شود. همچنین می توانید اسید فولیک را از مکمل های غذایی دریافت کنید ( 2 ).

تفاوت فولات و اسید فولیک چیست؟

اگرچه اصطلاحات “فولات” و “اسید فولیک” اغلب به جای یکدیگر استفاده می شوند، اما در واقع اشکال متفاوتی از یک ویتامین هستند: ویتامین B9.

اسید فولیک ساختار متفاوتی نسبت به فولات دارد و اثرات کمی متفاوت در بدن شما دارد. “فولات” نام عمومی است که شامل تمام اشکال ویتامین B9، از جمله اسید فولیک و 5-MTHF است. اسید فولیک شکل مصنوعی خاص این ویتامین است ( 1 ، 2 ، 3 ).

فولات را می توانید در غذاهای گیاهی و حیوانی مانند اینها پیدا کنید ( 1 ):

• اسفناج
• کلم پیچ
• کلم بروکلی
• آووکادو
• میوه های خانواده مرکبات
• تخم مرغ
• جگر گاو

اسید فولیک به غذاهایی مانند آرد، غلات صبحانه آماده و نان اضافه می شود ( 4 و 5 ).

همچنین در مکمل های غذایی، مانند مولتی ویتامین ها ( 1 ، 4 ) وجود دارد.

بدن برای چه کاری از فولات استفاده می کند؟

بدن شما از فولات برای ( 1 ) استفاده می کند:

• ساخت و ترمیم DNA
• به رشد، تقسیم و عملکرد صحیح سلول ها کمک می کند
• پروتئین های خاصی تولید کند
• کمک به بلوغ گلبول های قرمز

کمبود فولات می تواند منجر به بسیاری از مشکلات سلامتی شود، از جمله ( 1 ، 2 ، 6 ، 7 ):

• کم خونی
• افزایش خطر بیماری قلبی و برخی سرطان ها
• بی نظمی رشد در نوزادان در صورتی که افراد باردار فولات کافی دریافت نکنند

بسیاری از کشورها، از جمله ایالات متحده، نیاز دارند که برخی از محصولات غلات با اسید فولیک غنی شوند. غنی سازی اسید فولیک به جلوگیری از بی نظمی لوله عصبی در نوزادان کمک می کند ( 7 ، 8 ).

خلاصهاسید فولیک یک نسخه مصنوعی از فولات ویتامین B است که به طور طبیعی در سبزیجات برگدار، تخم مرغ و مرکبات و سایر غذاها وجود دارد. برای عملکردهای مهم بدن ضروری است.

سطوح مصرف توصیه شده 

مقدار توصیه شده رژیم غذایی (RDA) برای فولات در معادل فولات رژیمی (DFEs) ذکر شده است. این واحد اندازه گیری تفاوت در نحوه جذب فولات از غذاها و اسید فولیک از غذاها و مکمل های غنی شده توسط بدن را نشان می دهد.

بدن شما تقریباً نیمی از فولات طبیعی و همچنین اسید فولیک را از مکمل ها جذب می کند ( 1 ).

بزرگسالان روزانه به حدود 400 میکروگرم DFE فولات نیاز دارند. در دوران بارداری و شیردهی، نیاز به فولات می تواند افزایش یابد. RDA در دوران بارداری 600 میکروگرم DFE است ( 1 ، 6 ، 7 ، 9 ).

بدن شما 15 تا 30 میلی گرم فولات ذخیره می کند. بیشتر آن فولات در کبد شما و بقیه در خون و بافت های شما است ( 1 ).

RDA فولات برای نوزادان، کودکان و نوجوانان ( 1 ):

• تولد تا 6 ماهگی: 65 میکروگرم DFE
• سنین 7 تا 12 ماه: 80 میکروگرم DFE
• سنین 1 تا 3: 150 میکروگرم DFE
• سنین 4 تا 8: 200 میکروگرم DFE
• سنین 9 تا 13: 300 میکروگرم DFE
• سنین 14 تا 18: 400 میکروگرم DFE

خلاصهبزرگسالان روزانه به حدود 400 میکروگرم DFE فولات نیاز دارند.

مزایا و موارد استفاده

هر دو اسید فولیک و فولات در مکمل ها استفاده می شوند. اگرچه این دو ماده مغذی شرایط یکسانی را درمان می کنند، اما به طور متفاوتی در بدن متابولیزه می شوند و می توانند به طرق مختلف بر سلامت تأثیر بگذارند ( 1 ).

در اینجا به برخی از کاربردها و فواید مکمل های اسید فولیک اشاره می کنیم.

درمان کمبود فولات

کمبود فولات ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. برخی از علل احتمالی کمبود فولات عبارتند از ( 1 ، 2 ):

• کمبود فولات در رژیم غذایی شما
• بیماری ها یا جراحی هایی که بر نحوه جذب فولات بدن شما تأثیر می گذارد، از جمله بیماری سلیاک، سندرم روده کوتاه و جراحی بای پس معده
• بدون اسید معده (آکلرهیدریا) یا اسید معده پایین (هیپوکلرهیدریا)
• داروهایی که بر جذب فولات تأثیر می گذارند، از جمله متوترکسات و سولفاسالازین (آزولفادین)
• اختلال مصرف الکل
• بارداری
• کم خونی همولیتیک
• دیالیز

مصرف کم فولات می تواند عوارضی مانند کم خونی، مشکلات رشد جنین، اختلالات ذهنی، اختلال در عملکرد ایمنی و افسردگی ایجاد کند. مصرف مکمل های اسید فولیک یا فولات می تواند سطح شما را بالا ببرد و از این عوارض جلوگیری کند ( 6 ، 7 ، 9 ، 10 ).

جلوگیری از نقایص مادرزادی و عوارض بارداری

مکمل های اسید فولیک می توانند به جلوگیری از بی نظمی لوله عصبی، از جمله اسپینا بیفیدا و آنسفالی کمک کنند. دریافت اسید فولیک کافی در دوران بارداری می تواند احتمال تولد نوزاد شما با یکی از این شرایط را کاهش دهد ( 7 ، 9 ).

مکمل های اسید فولیک نه تنها به جلوگیری از مشکلات رشد جنین کمک می کند، بلکه به کاهش خطر عوارض بارداری مانند پره اکلامپسی نیز کمک می کند ( 10 ).

حفظ سلامت مغز

سطوح پایین فولات خون با عملکرد ذهنی ضعیف و افزایش خطر زوال عقل مرتبط است. حتی سطوح فولات که از نظر فنی طبیعی هستند اما در سطح پایین هستند، ممکن است خطر ابتلا به اختلالات ذهنی را در افراد مسن افزایش دهند.

مصرف کافی فولات همچنین ممکن است به محافظت در برابر بیماری آلزایمر کمک کند ( 11 ، 12 ).

در یک مطالعه در سال 2019 بر روی 180 بزرگسال با اختلال شناختی خفیف، مصرف 400 میکروگرم مکمل اسید فولیک روزانه به مدت 2 سال باعث بهبود عملکرد مغز و کاهش سطوح خونی پروتئین‌هایی شد که در بیماری آلزایمر نقش دارند (13 ) .

مطالعه دیگری روی 121 فرد مبتلا به بیماری آلزایمر تازه تشخیص داده شده که تحت درمان با داروی دونپزیل (آریسپت) بودند، انجام شد.

کسانی که همچنین 1250 میکروگرم اسید فولیک در روز به مدت 6 ماه مصرف کردند، نسبت به کسانی که Aricept را به تنهایی مصرف کردند، توانایی تفکر و التهاب کمتری داشتند ( 14 ).

درمان شرایط سلامت روان

فولات در تولید مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی نقش دارد. مصرف کم فولات با افسردگی، اسکیزوفرنی و سایر شرایط سلامت روان مرتبط است.

به عنوان مثال، افراد مبتلا به افسردگی ممکن است سطح فولات خون کمتری نسبت به افراد بدون افسردگی داشته باشند ( 15 ).

یک بررسی در سال 2022 از مطالعات نشان می دهد که مکمل های اسید فولیک و فولات ممکن است به کاهش علائم بیماری های روانی مانند افسردگی پس از زایمان، اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی کمک کنند ( 16 ).

مصرف مکمل های فولات علاوه بر داروهای ضد افسردگی ممکن است علائم افسردگی را بیشتر از مصرف داروهای ضد افسردگی به تنهایی کاهش دهد ( 17 ).

بررسی هفت مطالعه نشان داد که درمان با مکمل‌های فولات به همراه داروهای ضد روان پریشی ممکن است علائم را در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر از داروهای ضد روان پریشی به تنهایی بهبود بخشد ( 18 ).

با این حال، برای حمایت بیشتر از این یافته ها، به مطالعات بزرگتر و قوی تری نیاز است.

کاهش عوامل خطر بیماری قلبی

مکمل های حاوی فولات، از جمله اسید فولیک، ممکن است به بهبود سلامت قلب و کاهش خطر بیماری قلبی کمک کنند.

تصور می شود که سطوح بالای آمینو اسید هموسیستئین خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد. از آنجایی که فولات به تجزیه هموسیستئین کمک می کند، فولات پایین می تواند منجر به سطوح بالای هموسیستئین شود که به عنوان هیپرهموسیستئینمی نیز شناخته می شود.

مکمل های اسید فولیک می توانند به کاهش سطح هموسیستئین کمک کنند و ممکن است خطر بیماری قلبی را کاهش دهند ( 19 ).

به عنوان مثال، مروری که شامل 30 مطالعه با بیش از 80000 شرکت‌کننده بود، نشان داد که مکمل اسید فولیک منجر به کاهش 4 درصدی خطر کلی بیماری قلبی و کاهش 10 درصدی در خطر سکته می‌شود (19 ) .

علاوه بر این، استفاده از مکمل های اسید فولیک همراه با داروهای ضد فشار خون ممکن است فشار خون بالا را به طور قابل توجهی بیشتر از داروهای ضد فشار خون به تنهایی کاهش دهد. مکمل های اسید فولیک همچنین ممکن است عملکرد عروق خونی را در افراد مبتلا به بیماری قلبی بهبود بخشد ( 20 ، 21 ).

سایر مزایای احتمالی

مکمل‌های اسید فولیک ممکن است به سایر شرایط سلامتی نیز کمک کند:

• دیابت. مکمل های فولات ممکن است به بهبود تنظیم قند خون و کاهش مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به دیابت کمک کند. از آنجایی که داروی دیابت متفورمین می تواند سطح فولات را کاهش دهد، در صورت پایین بودن سطح ممکن است به مکمل نیاز داشته باشید ( 22 ، 23 ، 24 ).
• مسائل باروری فولات می تواند کیفیت تخمک را بهبود بخشد و به رشد و کاشت تخمک در رحم کمک کند. مصرف فولات ممکن است شانس باردار شدن و به دنیا آوردن نوزاد را افزایش دهد. افرادی که از فناوری کمک باروری برای باردار شدن استفاده می کنند، در صورت مصرف بیشتر فولات مکمل، احتمال بچه دار شدن بیشتری دارند ( 25 ، 26 ).
• التهاب. التهاب در بسیاری از بیماری ها نقش دارد. نشان داده شده است که مکمل های اسید فولیک و فولات نشانگرهای التهاب مانند پروتئین واکنشی C را کاهش می دهند ( 27 ).
• بیماری کلیوی. کلیه ها معمولاً مواد زائد را از خون فیلتر می کنند، اما وقتی کلیه ها آسیب ببینند، هموسیستئین می تواند ایجاد شود. حدود 85 درصد از افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، هموسیستئین بیش از حد در خون خود دارند. مکمل های اسید فولیک ممکن است به کاهش سطح هموسیستئین و خطر بیماری قلبی در افراد مبتلا به بیماری کلیوی کمک کند ( 28 ).

هنوز مطالعات بزرگ تری برای تایید مزایای مکمل فولات مورد نیاز است.

این لیست تمام مزایای احتمالی اسید فولیک را شامل نمی شود. دلایل زیادی وجود دارد که افراد ممکن است از مکمل های حاوی فولات استفاده کنند.

با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید

قبل از شروع مکمل های اسید فولیک، مهم است که با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. آنها می توانند مطمئن شوند که مکمل ها با سایر داروهایی که ممکن است مصرف می کنید تداخل منفی نداشته باشند.

خلاصهمکمل های اسید فولیک معمولا برای جلوگیری از مشکلات رشد جنین در افراد باردار استفاده می شود. سطوح پایین فولات می تواند با خطرات سلامتی همراه باشد و کمبود این ماده مغذی ضروری ممکن است به دلیل یک بیماری باشد.

اسید فولیک برای بارداری

فولات نقش اساسی در رشد کودک دارد.

در تقسیم سلولی و رشد بافت نقش دارد. همچنین به رشد مغز و ستون فقرات نوزاد به نام لوله عصبی کمک می کند. مصرف اسید فولیک هم قبل و هم در طول بارداری می تواند به جلوگیری از بی نظمی های لوله عصبی مانند آنسفالی و اسپینا بیفیدا کمک کند ( 1 ، 7 ، 8 ).

کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، یک پانل مستقل از متخصصان ملی پیشگیری از بیماری، توصیه می کند که هر کسی که در تلاش برای باردار شدن است، حداقل یک ماه قبل از باردار شدن و تا دو ماه اول، مصرف مکمل اسید فولیک روزانه حاوی 400 تا 800 میکروگرم را آغاز کند. -3 ماه بارداری ( 9 ).

با این حال، توصیه رایج در عمل، افرادی را که می‌توانند باردار شوند – در سنین باروری و انجام فعالیت‌های جنسی که می‌تواند منجر به بارداری شود – تشویق می‌کند که مکمل اسید فولیک مصرف کنند، زیرا بسیاری از بارداری‌ها می‌توانند برنامه‌ریزی نشده باشند (6 ، 7 ، 9 ) .

از دهه 1990، آرد و سایر غذاها با اسید فولیک غنی شده اند. مصرف غذاهای غنی شده و مکمل های اسید فولیک قبل و در طول بارداری می تواند به کاهش خطر بی نظمی لوله عصبی کمک کند ( 5 ، 7 ، 8 ).

علاوه بر پیشگیری از مشکلات رشد جنین، مصرف مکمل‌های اسید فولیک در دوران بارداری ممکن است عملکرد ذهنی کودک را بهبود بخشد و احتمال ابتلای کودک به اختلال طیف اوتیسم (ASD) را کاهش دهد.

با این حال، مصرف بیش از حد اسید فولیک ممکن است تأثیر منفی بر رشد مغز کودک داشته باشد و شانس ابتلای کودک به اوتیسم را افزایش دهد، که در بخش بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت ( 29 ).

فولات همچنین برای سلامتی فرد باردار مهم است. نشان داده شده است که مکمل اسید فولیک خطر عوارض مرتبط با بارداری از جمله پره اکلامپسی را کاهش می دهد. سطوح بالاتر فولات در یک فرد باردار ممکن است خطر زایمان زودرس را کاهش دهد ( 10 ، 30 ).

فولات هم برای سلامتی افراد باردار و هم برای نوزادان آنها مهم است و دریافت کافی از این ماده مغذی تنها از طریق رژیم غذایی همیشه آسان نیست ( 6 ، 7 ، 9 ).

خلاصهمکمل های اسید فولیک به حمایت از بارداری، کاهش عوارض مربوط به بارداری و کاهش احتمال مشکلات رشد جنین کمک می کند.

تغییرات ژنی که بر سطح فولات تأثیر می گذارد

هنگامی که اسید فولیک مصرف می کنید، کبد شما باید آن را به شکل فعال 5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF) تبدیل کند.

اگر کبد شما به اندازه کافی آن را تبدیل نکند، اسید فولیک می تواند در خون شما انباشته شود. خوردن غذاهای حاوی 5-MTHF به جای اسید فولیک می تواند از این اتفاق جلوگیری کند ( 1 ).

غذاهای حاوی 5-MTHF عبارتند از ( 1 ):

• سبزیجات
• لوبیا و عدس
• مارچوبه
• آووکادو

برخی تغییرات ژنی بر نحوه استفاده بدن از فولات تأثیر می گذارد. متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) آنزیمی است که هموسیستئین را تجزیه می کند. تغییراتی به نام جهش در کد MTHFR می تواند با تغییر سطح فولات در بدن شما بر سلامت شما تأثیر بگذارد ( 2 ).

یکی از رایج ترین جهش های MTHFR C677T است. افراد مبتلا به این نوع، فعالیت کمتری از آنزیمی دارند که هموسیستئین را تجزیه می کند. آنها ممکن است سطوح بالایی از هموسیستئین داشته باشند که می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.

در یک فرد باردار، این نوع همچنین می تواند احتمال بی نظمی لوله عصبی را در جنین در حال رشد افزایش دهد ( 2 ، 31 ).

آزمایشات ژنتیکی برای انواع MTHFR وجود دارد، اما افراد کمی به آن نیاز دارند.

داشتن یک جهش MTHFR به تنهایی به این معنی نیست که شما در معرض خطر مشکلات سلامتی هستید یا نیاز به درمان دارید. اما اگر سطح هموسیستئین شما بالا باشد، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است مصرف مکمل را به شما توصیه کند ( 31 ).

خلاصهبرخی جهش های ژنتیکی ممکن است بر سطح فولات در بدن شما تأثیر بگذارد.

عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی

خوردن غذاهای غنی از فولات و مصرف اشکال طبیعی فولات مانند 5-MTHF به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شود. اما مصرف دوزهای بالای اسید فولیک از طریق مکمل ها به طور بالقوه می تواند منجر به تجمع اسید فولیک متابولیزه نشده در خون شما شود.

“متابولیسم نشده” به این معنی است که بدن شما اسید فولیک را تجزیه نکرده یا آن را به اشکال دیگر فولات تبدیل نکرده است. هیچ خطر سلامتی تایید شده ای به دلیل اسید فولیک متابولیزه نشده پیدا نشده است، اما خطرات کشف نشده ممکن است هنوز وجود داشته باشد ( 1 ، 32 ، 33 ، 34 ، 35 ).

توجه به این نکته مهم است که اکثر کودکان و بزرگسالان در ایالات متحده فولات کافی از غذا دریافت می کنند و نیازی به مصرف مکمل اسید فولیک ندارند ( 1 ).

اوتیسم

مصرف اسید فولیک در دوران بارداری به جلوگیری از بی نظمی لوله عصبی کمک می کند. اما وجود سطوح بالای اسید فولیک متابولیزه نشده در خون ممکن است احتمال ابتلای کودک شما به ASD را افزایش دهد.

افرادی که روزانه کمتر از 400 میکروگرم اسید فولیک مصرف می کنند، بعید است که سطوح بالایی از اسید فولیک متابولیزه نشده در خون خود داشته باشند ( 29 ، 36 ).

سطوح بالای اسید فولیک متابولیزه نشده در دوران بارداری ممکن است بر رشد ذهنی کودکان تأثیر بگذارد.

در مطالعه ای بر روی 1682 جفت مادر-کودک، کودکانی که مادرانشان در طول بارداری بیش از 1000 میکروگرم اسید فولیک در روز مکمل دریافت می کردند، در آزمون توانایی های ذهنی نمره کمتری نسبت به کودکانی که مادرانشان 400 تا 999 میکروگرم در روز مصرف می کردند، کسب کردند (37 ) .

اگرچه این مطالعات نشان می دهد که ممکن است خطراتی برای مصرف دوزهای بالای اسید فولیک در دوران بارداری وجود داشته باشد، تحقیقات بیشتری برای تایید این یافته ها مورد نیاز است.

سایر خطرات احتمالی مصرف زیاد اسید فولیک

مصرف دوزهای بالای اسید فولیک ممکن است با سایر شرایط سلامتی از جمله موارد زیر همراه باشد.

سرطان

اسید فولیک ممکن است خطر ابتلا به سرطان‌هایی را که بر سر و گردن، پانکراس، مری و مثانه تأثیر می‌گذارند، کاهش دهد. اما ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهد.

تاکنون، تحقیقات در مورد این موضوع نتایج قطعی ارائه نکرده است و مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

اما تحقیقات نشان می دهد که فولات ممکن است برخی از انواع سرطان را در مراحل اولیه آن سرکوب کند، در حالی که دوزهای بالای اسید فولیک که پس از رشد سلول های پیش سرطانی مصرف می شود ممکن است باعث رشد و پیشرفت سرطان شود ( 1 ، 38 ، 39 ).

اختلال در عملکرد ایمنی

مکمل های اسید فولیک با دوز بالا ممکن است با کاهش فعالیت سلول های ایمنی محافظ مانند سلول های کشنده طبیعی (NK) سیستم ایمنی را سرکوب کنند. اینکه آیا این تغییرات ایمنی می تواند افراد را در معرض افزایش خطر عفونت قرار دهد، هنوز ناشناخته است ( 40 ).

خلاصهتحقیقات نشان داده است که مصرف زیاد اسید فولیک ممکن است با برخی شرایط سلامتی از جمله سرطان، اوتیسم و ​​سرکوب سیستم ایمنی مرتبط باشد.

نحوه مصرف 

فولات و اسید فولیک به اشکال مختلفی یافت می شوند. آنها به مکمل های چند مغذی از جمله مولتی ویتامین ها و ویتامین های B کمپلکس اضافه می شوند. اکثر مکمل های بزرگسالان حاوی 680-1360 میکروگرم DFE (400-800 میکروگرم اسید فولیک) هستند ( 1 ).سطح مصرف بالای قابل تحمل (UL) بالاترین دوز روزانه اسید فولیک است که می توانید بدون تجربه عوارض جانبی مضر مصرف کنید.UL فقط حاوی فولات از غذاهای غنی شده و مکمل های غذایی است. نشان داده نشده است که مصرف زیاد فولات طبیعی از غذا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شود ( 1 ).مقدار UL فولات در مکمل ها و غذاهای غنی شده عبارت است از ( 1 و 32 ):

رده سنی UL بزرگسالان 1000 میکروگرم کودکان 14 تا 18 ساله 800 میکروگرم کودکان 9 تا 13 ساله 600 میکروگرم کودکان 4 تا 8 ساله 400 میکروگرم کودکان 1 تا 3 ساله 300 میکروگرم

اکثر کودکان در ایالات متحده فولات کافی را از غذا دریافت می کنند و 30 تا 66 درصد از کودکان 1 تا 13 ساله که مکمل های اسید فولیک مصرف می کنند بیش از UL برای گروه سنی خود هستند. قبل از دادن مکمل اسید فولیک به کودکتان از یک متخصص اطفال بپرسید تا از بی خطر بودن آن مطمئن شوید ( 1 ).شما می توانید تمام اشکال اسید فولیک را با یا بدون غذا مصرف کنید.

قبل از مصرف اسید فولیک

اگر کمبود دارید یا باردار هستید یا به باردار شدن فکر می کنید، ممکن است یک متخصص مراقبت های بهداشتی مکمل اسید فولیک را توصیه کند.به یک متخصص مراقبت های بهداشتی اجازه دهید تا بداند چه داروهای دیگری با نسخه و بدون نسخه مصرف می کنید. اسید فولیک ممکن است با برخی داروها تداخل داشته باشد ( 1 ).

نگهداری و جابجایی

مکمل های اسید فولیک را در جای خشک و خنک نگهداری کنید. مکمل ها را از مناطق مرطوب مانند حمام دور نگه دارید.

مصرف بیش از حد

هیچ حد بالایی برای فولات در غذاها وجود ندارد. از آنجایی که فولات محلول در آب است، بدن شما هر مقدار اضافی را که مصرف می کنید حذف می کند. با این حال، ممکن است در صورت مصرف مکمل های اسید فولیک در مقادیر بیشتر از UL، عوارض جانبی ایجاد شود ( 1 ، 2 ).اگر کمبود فولات دارید، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است دوزهای بالاتر را توصیه کند. از مصرف بیش از UL خودداری کنید، مگر اینکه یک متخصص مراقبت های بهداشتی به شما دستور دهد که این کار را انجام دهید.خلاصهحداکثر مقدار اسید فولیک و فولات که بزرگسالان می توانند از مکمل ها و غذاهای غنی شده بدون عوارض جانبی مضر مصرف کنند 1000 میکروگرم است. کودکان معمولا فولات کافی را تنها از طریق غذا دریافت می کنند.

فعل و انفعالات مکمل های اسید فولیک ممکن است با برخی از داروهای معمول تجویز شده تداخل داشته باشند، از جمله ( 1 ):

• متوترکسات که برای درمان برخی سرطان ها و بیماری های خودایمنی استفاده می شود
• داروهای صرع مانند فنی توئین (دیلانتین)، کاربامازپین (کارباترول، تگرتول، و غیره) و والپروات (دپاکون)
• سولفاسالازین (آزولفادین) که برای درمان کولیت اولسراتیو استفاده می شود

اگر یکی از این داروها را مصرف می کنید، قبل از مصرف مکمل های اسید فولیک از پزشک خود سوال کنید.خلاصهمکمل های اسید فولیک ممکن است با برخی داروها تداخل داشته باشند.

در گروه های خاصی استفاده کنیدمکمل های فولات به ویژه برای افرادی که ( 1 ، 2 ):

• باردار یا در سنین باروری هستند
• شرایطی دارید که بر جذب فولات تأثیر می گذارد، مانند بیماری سلیاک یا بیماری التهابی روده
• تغییرات ژنی دارند که بر نحوه تجزیه و استفاده از فولات بدن آنها تأثیر می گذارد
• مسن تر هستند و در مراکز نگهداری زندگی می کنند
• به دلیل رژیم غذایی خود در معرض خطر بیشتری برای کمبود فولات هستند
• اختلال مصرف الکل دارند

از دادن مکمل های فولات به نوزادان زیر یک سال خودداری کنید، مگر اینکه متخصص مراقبت های بهداشتی آن را توصیه کند. شیر مادر، شیر خشک و غذا باید تنها منابع فولات در رژیم غذایی نوزاد باشند ( 1 ).خلاصهافرادی که باردار هستند یا در سنین باروری هستند یا افرادی که کمبود فولات دارند اغلب از مکمل های اسید فولیک استفاده می کنند.

جایگزین، گزینه ها

نسخه های زیادی از فولات وجود دارد. اسید فولینیک، اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات آنهایی هستند که بیشترین استفاده را در مکمل های غذایی دارند ( 1 ).اسید فولینیک شکل طبیعی فولات است که در غذاها یافت می شود. متخصصان مراقبت های بهداشتی آن را لوکوورین می نامند. برای جلوگیری از عوارض جانبی سمی داروی متوترکسات، که درمانی برای برخی از انواع سرطان است، استفاده می شود ( 41 ).اسید فولینیک در افزایش سطح فولات خون موثرتر از اسید فولیک است ( 41 ).برخی از مطالعات نشان داده اند که 5-MTHF بهتر از سایر اشکال فولات مصنوعی جذب می شود. به علاوه، احتمال تداخل آن با داروها کمتر است. این نشان می دهد که ممکن است مصرف مکمل های 5-MTHF بهتر از اسید فولیک باشد. با این حال، مطالعات دیگر هیچ تفاوت قابل توجهی پیدا نکرده اند ( 42 ).خلاصهاسید فولینیک، اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF) انواع فولات هستند که بیشتر در مکمل های غذایی استفاده می شوند.

فقط یک چیز

اگر قصد بارداری دارید، توصیه می شود مکمل اسید فولیک مصرف کنید و از رژیم غذایی سرشار از فولات استفاده کنید. اگر فکر می کنید کمبود فولات دارید، یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند آن را تشخیص دهد و به شما در دریافت فولات مورد نیاز کمک کند.

پیوند منبع