تریسموس چیست؟
تریسموس که گاهی به آن قفل فک نیز می‌گویند، یک وضعیت دردناک است که در آن ماهیچه‌های جویدنی فک منقبض شده و گاهی ملتهب می‌شوند و از باز شدن کامل دهان جلوگیری می‌کنند.
برای اکثر مردم، باز کردن کامل دهان به معنای باز کردن آن بیش از ۳۵ میلی متر (میلی متر) عرض است – کمی بیشتر از عرض دو انگشت.
هنگامی که حرکت باز کردن دهان محدود می شود، ممکن است تعدادی از مشکلات ایجاد شود. اینها شامل مشکلات تغذیه و بلع، مسائل بهداشت دهان و دندان و حتی مشکل در صحبت کردن است.
در حالی که تریسموس در جمعیت گسترده نیست، گاهی اوقات معمولاً در گروه های خاصی دیده می شود، به ویژه در کسانی که:
- جراحی دهان برای برداشتن دندان عقل خود انجام داده اند
- سرطان سر و گردن در ناحیه ای شامل ساختارهایی که بر حرکت دهان تأثیر می گذارد، داشته اند
- تحت عمل جراحی یا پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن قرار گرفته اند
تریسموس همان بیماری کزاز نیست که گاهی اوقات به آن قفل فک نیز می گویند. کزاز عفونتی است که توسط باکتری کلستریدیوم تتانی ایجاد می شود.
از آنجایی که واکسنی برای پیشگیری از کزاز وجود دارد، این یک عفونت نادر در ایالات متحده است. با این حال، زمانی که کزاز رخ می دهد، ممکن است دچار سفتی و اسپاسم عضلانی شوید که دردناک است و می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد. یک ناحیه قابل توجه که در آن این اتفاق می افتد در ناحیه سر و گردن است که باعث تریسموس می شود.
چقدر طول می کشد؟
در بیشتر موارد، تریسموس موقتی است و در عرض حدود ۲ هفته برطرف می شود .
با این حال، در برخی موارد، ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا برطرف شود و حتی در صورت عدم درمان ممکن است دائمی شود.
تریسموس همچنین ممکن است طولانی‌تر باشد و در افرادی که به دلیل پرتودرمانی بافت فیبری ایجاد می‌کنند، نسبت به درمانهای مرسوم مقاوم‌تر باشد.
گزینه های درمان
تریسموس معمولاً موقتی است تا دائمی. اما هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بهبودی بیشتری خواهید داشت. برخی از گزینه های درمانی عبارتند از:
- استفاده از دستگاه کشش فک. این دستگاه ها بین فک بالا و پایین قرار می گیرند. یک فیزیوتراپ به شما خواهد گفت که کدام حرکات کششی و چند وقت یکبار انجام دهید.
- دارو. پزشک شما ممکن است شل کننده عضلانی، مسکن یا داروهای ضد التهابی را توصیه یا تجویز کند. برخی تحقیقات نشان می دهد که ترکیب کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است در کاهش تریسموس بعد از عمل موثر باشد.
- فیزیوتراپی. این معمولا شامل ماساژ و کشش فک برای کمک به شل شدن عضلات و کاهش درد است.
- تغییرات رژیم غذایی پیروی از یک رژیم غذایی نرم و پرهیز از غذاهای سفت و ترد اغلب برای کاهش درد تا زمانی که علائم بهبود یابد توصیه می شود.
- طب سوزنی. در حالی که هنوز مطالعات بیشتری مورد نیاز است، برخی تحقیقات نشان می دهد که طب سوزنی می تواند برای آرامش عضلانی و مدیریت درد در اختلالات موثر بر عضله فک مفید باشد.
- درمان کرانیوساجرا. نشان داده شده است که این شکل ملایم و عملی از درمان جایگزین به کاهش درد مزمن کمک می کند. درمان کرانیوساکرال اغلب توسط کایروپراکتیک ها، ماساژدرمانگران و استئوپات انجام می شود.
تمرینات تریسموس
چندین تمرین وجود دارد که می تواند با کشش فک برای کاهش التهاب و درد به تسکین تریسموس کمک کند. این تمرینات را می توان چندین بار در طول روز تکرار کرد.
قبل از انجام این تمرینات برای کمک به شل شدن عضله فک، حتماً عضلات فک خود را با حرکات دایره ای به مدت ۳۰-۴۰ ثانیه ماساژ دهید.
در اینجا چند تمرین برای امتحان وجود دارد:
- دهان خود را تا حد امکان باز کنید، ۱۰ ثانیه نگه دارید و سپس ببندید. ۵ بار تکرار کنید.
- دهان خود را تا حد امکان باز کنید، فک خود را به سمت راست حرکت دهید و سپس ببندید. ۵ بار تکرار کنید و سپس همان تمرین را انجام دهید و فک خود را به سمت چپ حرکت دهید.
- گردن خود را با حرکت دادن سر به جلو و عقب و سپس چرخش به چپ و راست بکشید. سر خود را خم کنید و گوش خود را به شانه خود فشار دهید، ۲۰-۳۰ ثانیه نگه دارید و سپس در سمت دیگر تکرار کنید. ۵ بار در هر طرف تکرار کنید.
درمانهای خانگی
همراه با مداخلات پزشکی، کارهایی وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید تا به تسکین تریسموس و جلوگیری از بدتر شدن آن کمک کنید. می توانید این دو یا سه بار در طول روز امتحان کنید.
- ماساژ دادن. نواحی دردناک فک خود را پیدا کنید و با حرکت دادن انگشتان خود به صورت دایره ای، آن ناحیه را حدود ۳۰ ثانیه ماساژ دهید.
- گردن خود را دراز کنید. چانه خود را در قفسه سینه قرار دهید و ۳۰ ثانیه نگه دارید، سپس سر خود را به عقب بیاورید و ۳۰ ثانیه دیگر نگه دارید. به طور مشابه، سر خود را به سمت چپ و سپس به راست حرکت دهید. در نهایت سر خود را به صورت دایره ای حرکت دهید.
- از بستن فک یا ساییدن دندان ها به هم خودداری کنید. این می تواند سفتی و درد فک را بدتر کند.
- مکمل منیزیم مصرف کنید. منیزیم یک ماده معدنی مهم در تنظیم درد است. یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ همچنین نشان داد که مصرف قرص ها یا قرص های منیزیم قبل و بعد از جراحی دهان، شدت درد و تریسموس پس از عمل را کاهش می دهد.
- سعی کنید از CBD استفاده کنید. اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، برخی مطالعات نشان می دهد که استفاده از روغن CBD به صورت موضعی می تواند به شل شدن عضلات فک و کاهش درد کمک کند.
- مصرف کافئین را محدود کنید. کافئین ممکن است با سفت کردن عضله فک تریسموس را بدتر کند . برای برخی از افراد، ممکن است باعث اضطراب شود، که ممکن است به فشردن فک نیز منجر شود.
- گرما درمانی. قرار دادن یک حوله گرم و مرطوب روی فک به مدت ۱۵ دقیقه در هر ساعت می تواند عضلات را شل کرده و جریان خون را تقویت کند.
علل شایع
تریسموس زمانی رخ می دهد که آسیب یا آسیب به عضلات فک وارد شود. این می تواند به دلیل:
ضربه
نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از زمانی که استخوان‌های فک شکسته می‌شوند یا زمانی که برای بهبود شکستگی بی‌حرکت می‌شوند.
جراحی دهان
در حالی که تریسموس ممکن است پس از هر عمل جراحی دهان ایجاد شود، گاهی اوقات پس از کشیدن دندان عقل، به ویژه دندان عقل پایین دیده می شود. (دندان های عقل آخرین دندان های آسیاب در هر طرف فک هستند.)
تریسموس می تواند به دلیل التهاب ایجاد شده توسط جراحی یا گشاد شدن بیش از حد فک در طول عمل رخ دهد. همچنین ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که سوزنی که داروی بیهوشی را تحویل می دهد به طور ناخواسته به بافت اطراف آسیب می رساند. درباره بهبودی پس از کشیدن دندان عقل بیشتر بدانید.
اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMJD)
در هر طرف فک شما یک مفصل گیجگاهی فکی وجود دارد. این مفصل به عنوان یک لولای کشویی عمل می کند، فک شما را به جمجمه متصل می کند و به شما اجازه می دهد دهان خود را باز و بسته کنید. هنگامی که اختلال در عملکرد مفصل وجود دارد، می تواند باعث تریسموس و درد شود. اختلال عملکرد مفاصل ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- ضربه
- آرتروز
- ژنتیک
- نیش نامناسب
- رفتارهای مرتبط با استرس مانند فشردن و ساییدن دندان‌ها
طبق مطالعات تحقیقاتی، تا ۱۱.۲ درصد از افراد مبتلا به TMJD گزارش می دهند که در باز کردن فک خود مشکل دارند.
پرتودرمانی برای سرطان سر و گلو
تومورهایی که در عملکرد خود فک اختلال ایجاد می کنند می توانند منجر به تریسموس شوند. اما بیشتر به دلیل تشعشعات سرطانی که فک را درگیر می کند رخ می دهد. این می تواند باعث آسیب شود و منجر به ایجاد بافت اسکار در اطراف ناحیه مفصل شود.
بنیاد سرطان دهان بیان می کند که ۱۰ تا ۴۰ درصد از کسانی که سرطان سر و گردن دریافت می کنند، دچار تریسموس می شوند. تشعشعاتی که روی مفصل گیجگاهی فکی، عضلات ناخنک یا عضله ماستر (که همگی نقش عمده ای در جویدن دارند) تاثیر می گذارد، به احتمال زیاد باعث تریسموس می شود.
به نظر می رسد خطر تریسموس نیز وابسته به دوز باشد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ نشان داد که هر ۱۰ گری افزایش تشعشع (پس از دوز اولیه ۴۰ گری) به عضله ناخنک، خطر تریسموس را تا ۲۴ درصد افزایش می دهد. Gy یک واحد اندازه گیری برای پرتودرمانی است.
دهانی که به طور کامل باز نمی شود – که باعث مشکل باز شدن می شود – مشخصه تریسموس است. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد :
- درد در فک، حتی بدون حرکت
- دشواری یا ناراحتی در انجام فعالیت هایی که شامل باز کردن کامل دهان می شود (چیزهایی مانند مسواک زدن دندان ها یا گاز زدن سیب)
- ناتوانی در جویدن یا بلع برخی غذاها
- درد عضلانی
- احساس سفتی و سفتی عضلات
- سردرد
- گرفتگی در فک
چگونه تشخیص داده می شود
پزشک شما ابتدا یک معاینه پزشکی کامل انجام می دهد، به ویژه به دنبال علائم سرطان دهان، ناهنجاری های استخوان و مفاصل، یا هر بافت غیر طبیعی دیگری در فک شما که ممکن است به تریسموس منجر شود. آنها همچنین:
- اندازه گیری کنید که چقدر می توانید دهان خود را باز کنید
- در مورد هر گونه درمان یا روش دندانپزشکی اخیر بپرسید
- در مورد هر گونه آسیب احتمالی به فک خود بپرسید – برای مثال، اگر در حین یک تصادف ورزشی یا رانندگی به فک ضربه خورده اید
- در مورد سابقه جراحی قبلی یا پرتودرمانی سر و گردن خود بپرسید
- برای کمک به تعیین اینکه آیا تریسموس شما از مشکلی در مفاصل یا بافت های شما ناشی می شود، مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا اسکن MRI را سفارش دهید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگرچه تریسموس اغلب خود به خود برطرف می شود، اما اگر علائمی مانند مشکل جویدن یا اسپاسم فک، سفتی یا درد را تجربه کردید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما می تواند به تعیین علت علائم و ارزیابی درمان برای شما کمک کند.
جستجوی زودهنگام درمان نه تنها می تواند درد و ناراحتی ناشی از تریسموس را تسکین دهد، بلکه می تواند از عوارضی مانند اختلال در بلع، مشکل در خوردن یا آشامیدن و ایجاد بافت فیبری در مفصل فک یا عضلات اطراف جلوگیری کند.
خلاصه
در حالی که تریسموس می تواند دردناک باشد، معمولاً موقتی است و به خوبی به دارو و فیزیوتراپی پاسخ می دهد.
اگر در حال انجام جراحی دندان یا پرتودرمانی یا جراحی برای سرطان سر یا گردن هستید، با پزشک خود در مورد راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری صحبت کنید.
هرچه زودتر درمان را دریافت کنید، نتیجه بهتری خواهید داشت، بنابراین در صورت مشاهده علائم تریسموس، در جستجوی کمک درنگ نکنید.