سندرم هپاتورنال چیست؟ سندرم هپاتورنال (HRS) نوعی نارسایی پیشرونده کلیه است که در افراد مبتلا به آسیب شدید کبدی دیده می شود که اغلب به دلیل سیروز ایجاد می شود. با توقف عملکرد کلیه ها، سموم شروع به تجمع در بدن می کنند. در نهایت، این منجر به نارسایی کبد می شود.
دو شکل HRS وجود دارد. HRS نوع ۱ با نارسایی سریع کلیه و تولید بیش از حد کراتینین همراه است. HRS نوع ۲ با آسیب کلیوی تدریجی همراه است. به طور کلی کندتر پیشرفت می کند. علائم به طور کلی ظریف تر هستند.
HRS یک بیماری بسیار جدی است. تقریبا همیشه کشنده است. طبق مطالعه ای در بررسی های بیوشیمیست بالینی میانگین بقای افراد مبتلا به HRS نوع ۱ دو هفته است. تقریباً همه مبتلایان به نوع ۱ طی ۸ تا ۱۰ هفته می میرند، مگر اینکه بتوان پیوند کبد را فوری انجام داد. میانگین زمان بقای نوع ۲ شش ماه است.
علائم سندرم کبدی چیست؟
علائم HRS باید به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان شود. اگر هر یک از علائم ذکر شده در زیر را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر در حال حاضر برای سایر مشکلات کلیوی تحت درمان هستید، درمان به ویژه ضروری است.
علائم شایع HRS عبارتند از:
- گیجی
- هذیان
- حالت تهوع
- استفراغ
- زوال عقل
- افزایش وزن
- یرقان (زردی پوست و چشمان شما)
- کاهش خروجی ادرار
- ادرار تیره رنگ
- شکم متورم
علل و عوامل خطر برای سندرم کبدی
HRS همیشه یکی از عوارض بیماری های کبدی است. این وضعیت تقریباً همیشه ناشی از سیروز کبدی است. اگر سیروز دارید، برخی عوامل خطر ابتلا به HRS را افزایش می دهند. این شامل:
- فشار خون ناپایدار
- استفاده از دیورتیک ها
- هپاتیت الکلی حاد
- خونریزی گوارشی
- پریتونیت باکتریایی خود به خود
- سایر عفونت ها (به ویژه در کلیه ها)
تشخیص سندرم کبدی
پزشک شما ممکن است ابتدا در طول معاینه فیزیکی به این وضعیت مشکوک شود. آنها به دنبال علائم HRS مانند:
- بافت سینه متورم
- زخم روی پوست
- تجمع مایع در شکم
- زردی
تشخیص HRS به معنای حذف سایر علل نارسایی کلیه است. این امر مستلزم یک سری آزمایش خون و ادرار است. این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا عملکرد کبد و کلیه شما را ارزیابی کند.
در موارد نادر، HRS می تواند در بیمارانی که کبدشان به دلایل دیگری غیر از سیروز آسیب دیده است، رخ دهد. اگر سیروز ندارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای هپاتیت ویروسی یا الکلی تجویز کند.
درمان سندرم هپاتورنال
داروهایی به نام تنگ کننده عروق می توانند به فشار خون پایین ناشی از HRS کمک کنند. دیالیز ممکن است برای بهبود علائم کلیوی استفاده شود. دیالیز مواد زائد مضر، نمک اضافی و آب اضافی خون شما را فیلتر می کند.
در بیمارستان یا کلینیک دیالیز انجام می شود. پیوند کبد موثرترین درمان برای HRS است. لیست انتظار برای پیوند کبد طولانی است و بسیاری از افراد قبل از اینکه کبد در دسترس باشد می میرند. اگر بتوانید پیوند انجام دهید، شانس زنده ماندن شما بسیار افزایش می یابد.
عوارض و چشم انداز بلند مدت سندرم کبدی
HRS تقریبا همیشه کشنده است. با این حال، پیوند کبد می تواند عمر شما را افزایش دهد. عوارض HRS معمولاً در مرحله نهایی بیماری کلیوی ظاهر می شود. آنها عبارتند از:
- اضافه بار مایع
- عفونت های ثانویه
- آسیب اندام
- کما
پیشگیری از سندرم کبدی
تنها راه قطعی برای جلوگیری از HRS حفظ سلامت کبد است. برای کاهش خطر ابتلا به سیروز، از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنید.
همچنین باید سعی کنید از ابتلا به هپاتیت جلوگیری کنید. هپاتیت A و B با واکسیناسیون قابل پیشگیری است. در حال حاضر هیچ واکسنی علیه هپاتیت C وجود ندارد. برخی از اقداماتی که می توانید برای جلوگیری از هپاتیت C انجام دهید عبارتند از:
- شستن دست ها بعد از دست دادن
- اینکه شریک جنسی شما برای هپاتیت C آزمایش شود
- سوزن مشترک با کسی استفاده نکنید
- عدم استفاده از مواد مخدر
- انجام مداوم رابطه جنسی ایمن
برخی از علل سیروز قابل پیشگیری نیستند. اگر در معرض خطر ابتلا به سیروز هستید، پزشک ممکن است عملکرد کبد شما را به طور منظم کنترل کند. آنها همچنین ممکن است آزمایش خون و تصویربرداری را برای تشخیص علائم اولیه این بیماری درخواست کنند.