وقتی کولیت اولسراتیو دارید، که یک بیماری التهابی مزمن روده بزرگ است، در معرض خطر ابتلا به یک عارضه نادر کبدی به نام کلانژیت اسکلروزان اولیه قرار می‌گیرید. با پیشرفت کلانژیت اسکلروزان اولیه، این بیماری می‌تواند باعث التهاب کبد، ایجاد اسکار (بافت زخم) و مشکلات مجاری صفراوی شود و در نهایت به نارسایی کبد منجر گردد.
اگرچه برای کلانژیت اسکلروزان اولیه درمان قطعی وجود ندارد، اما می‌توان با تشخیص زودهنگام و درمان، آسیب کبدی را مدیریت کرد. در ادامه می‌خوانید که کلانژیت اسکلروزان اولیه و کولیت اولسراتیو چگونه به هم مرتبط هستند و در صورت ابتلا به هر دو بیماری چه کاری می‌توانید انجام دهید.
کلانژیت اسکلروزان اولیه چیست؟
مانند کولیت اولسراتیو، کلانژیت اسکلروزان اولیه یک بیماری التهابی مزمن است که زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی به بدن حمله کرده و آن را تخریب می‌کند. این بیماری نادر تنها در حدود 32 نفر از هر 100,000 نفر رخ می‌دهد. آسیب ناشی از کلانژیت اسکلروزان اولیه می‌تواند در کبد و مجاری صفراوی ایجاد شود — مسیرهایی که صفرا را به روده منتقل می‌کنند تا چربی‌ها را تجزیه نمایند.
التهاب در این مجاری می‌تواند در نهایت منجر به ایجاد بافت زخم شود که باعث تنگی مجاری و انسداد جریان صفرا می‌شود. با گذشت زمان، این روند آسیب کبد را بیشتر و بیشتر می‌کند تا زمانی که در نهایت عملکرد کبد از کار بیفتد.
تقریباً 50 درصد افراد مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه در زمان تشخیص هیچ علامتی ندارند، اما در صورت وجود علائم، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
-
درد در قسمت بالای سمت راست شکم
-
خارش پوست
-
خستگی
با پیشرفت کلانژیت اسکلروزان اولیه، علائم شدیدتری می‌توانند ظاهر شوند، از جمله:
-
خونریزی گوارشی
-
یرقان (زردی پوست)
-
کاهش وزن ناخواسته
-
تورم شکم
-
گیجی
-
بزرگ شدن کبد و طحال
-
تب و لرز
اگر پزشک شما مشکوک به کلانژیت اسکلروزان اولیه باشد، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری یا خون برای تأیید یا رد تشخیص تجویز کند.
iStock; Everyday Health
ارتباط کلانژیت اسکلروزان اولیه و کولیت اولسراتیو چگونه است؟
متخصصان هنوز به طور کامل علت کلانژیت اسکلروزان اولیه را نمی‌دانند، اما معتقدند بیماری‌های التهابی روده مانند کولیت اولسراتیو یک عامل خطر اصلی در ایجاد آن هستند.
دکتر Muyiwa Awoniyi، فوق‌تخصص پیوند کبد در کلینیک کلیولند اوهایو، می‌گوید:
«کلانژیت اسکلروزان اولیه و کولیت اولسراتیو به‌شدت به هم گره خورده‌اند.»
تا 80 درصد افرادی که کلانژیت اسکلروزان اولیه دارند، همچنین یک بیماری التهابی روده دارند و از میان آن‌ها، 80 درصد مبتلا به کولیت اولسراتیو هستند. دکتر آوونیی توضیح می‌دهد: «پیوند مکانیکی بین روده و کبد است.» عدم تعادل در میکروبیوم روده، افزایش نفوذپذیری روده (توانایی دیواره روده در کنترل عبور مواد از روده به جریان خون) و جابه‌جایی باکتری‌ها ممکن است محرک التهاب مجاری صفراوی باشند.
در افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو و کلانژیت اسکلروزان اولیه، التهاب در کولون بیشتر تمایل دارد که رکتوم را درگیر نکند. آوونیی می‌گوید: «اما این افراد به‌طور قابل توجهی در معرض افزایش خطر سرطان کولورکتال هستند.» در کولیت اولسراتیو، پوشش روده باید مکرراً سلول‌های جدید بسازد تا آسیب را جبران کند، و این فرایند فرصت بیشتری برای ایجاد جهش‌های سرطانی فراهم می‌کند. هنگامی که التهاب ناشی از کلانژیت اسکلروزان اولیه نیز اضافه شود، خطر حتی بیشتر می‌شود و بیماران نیازمند کولونوسکوپی‌های مکرر هستند.
افراد مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه و کولیت اولسراتیو همچنین در مقایسه با مبتلایان صرفاً به کولیت اولسراتیو، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان مجاری صفراوی و سرطان کیسه صفرا هستند.
چگونه می‌توان کولیت اولسراتیو و کلانژیت اسکلروزان اولیه را مدیریت کرد؟
دکتر James Cox، متخصص گوارش و استاد دستیار در دانشکده پزشکی برنت در دانشگاه مسیحی تگزاس، می‌گوید:
«درمان کولیت اولسراتیو تحت تأثیر وجود کلانژیت اسکلروزان اولیه قرار نمی‌گیرد.» اما درمان‌های کلانژیت اسکلروزان اولیه می‌توانند همزمان با درمان کولیت اولسراتیو ارائه شوند.
درمان‌ها می‌توانند علائم و عوارض کلانژیت اسکلروزان اولیه را کاهش دهند، اما هنوز هیچ گزینه‌ای برای کند کردن یا درمان قطعی آن وجود ندارد. برخی متخصصان اسید اورسودوکسی کولیک (UDCA) را توصیه می‌کنند، دارویی که معمولاً برای درمان سنگ کیسه صفرا استفاده می‌شود، اما شواهد علمی در مورد اثربخشی آن در کلانژیت اسکلروزان اولیه محدود است.
همچنین درمان‌های کولیت اولسراتیو معمولاً کبد را درمان نمی‌کنند. داروهای سرکوب‌کننده ایمنی و بیولوژیک استاندارد می‌توانند به ترمیم پوشش روده کمک کنند، اما به ندرت بر روند کلانژیت اسکلروزان اولیه اثر می‌گذارند. با این حال، محققان در حال بررسی رویکردهای جایگزین هستند. دکتر آوونیی می‌گوید:
«چندین مطالعه کوچک روی آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی — به‌ویژه وانکومایسین — کاهش معناداری در فعالیت کولیت (هم بالینی و هم آندوسکوپی) در بیماران کلانژیت اسکلروزان اولیه-کولیت اولسراتیو نشان داده‌اند.»
بسته به علائم، پزشک ممکن است آندوسکوپی درمانی توصیه کند. هنگامی که کلانژیت اسکلروزان اولیه باعث تنگی مجاری صفراوی می‌شود، درمان اندوسکوپیک با بالون برای گشاد کردن مجاری استفاده می‌شود. این کار می‌تواند هم از آسیب بیشتر جلوگیری کند و هم امکان نمونه‌برداری برای رد سرطان را فراهم سازد.
کلانژیت اسکلروزان اولیه به‌آرامی پیشرفت می‌کند، اما اغلب به بیماری شدید کبدی منجر می‌شود که ممکن است در طی 15 تا 20 سال پس از تشخیص، نیازمند پیوند کبد باشد. در واقع، کلانژیت اسکلروزان اولیه پنجمین دلیل شایع پیوند کبد در ایالات متحده است.
دکتر آوونیی می‌گوید:
«بنابراین مدیریت بر پایش دقیق کولیت (کولونوسکوپی سالانه پس از تشخیص)، استفاده فردمحور از آنتی‌بیوتیک‌ها، و نظارت دقیق کبد و مجاری صفراوی متمرکز است، نه انتظار سود کبدی از درمان‌های معمول کولیت اولسراتیو.»
آیا می‌توان از کلانژیت اسکلروزان اولیه در صورت ابتلا به کولیت اولسراتیو پیشگیری کرد؟
کلانژیت اسکلروزان اولیه قابل پیشگیری نیست، اما مراقبت درست از کبد می‌تواند آسیب بیشتر را کند کرده و حتی علائمی مانند خستگی را بهبود بخشد. برای محافظت از کبد، این عادات سبک زندگی سالم را دنبال کنید:
-
از نوشیدن الکل خودداری کنید
-
غذاهای کامل (طبیعی) را به جای غذاهای فرآوری‌شده انتخاب کنید
-
تا حد امکان استرس را مدیریت کنید
-
خواب کافی و باکیفیت داشته باشید
-
روزانه ورزش کنید
آوونیی می‌گوید:
«بهترین چیزی که می‌توانیم ارائه دهیم، کنترل دقیق التهاب روده … و اقداماتی است که شاید بتوانند عوارض بعدی را کاهش دهند، حتی اگر به‌طور قطعی از کلانژیت اسکلروزان اولیه جلوگیری نکنند.» او همچنین توصیه می‌کند که بیماران داروهای خود را منظم مصرف کنند، تغذیه خود را بهینه کنند و مشارکت در آزمایش‌های مرتبط با میکروبیوم یا اسیدهای صفراوی را برای گزینه‌های درمانی آینده در نظر بگیرند.
جمع‌بندی
-
کلانژیت اسکلروزان اولیه، یک عارضه نادر کبدی ناشی از کولیت اولسراتیو، یک بیماری التهابی مزمن است که به مرور زمان به کبد و مجاری صفراوی آسیب می‌زند.
-
علائم اولیه کلانژیت اسکلروزان اولیه همراه با کولیت اولسراتیو شامل خستگی، خارش و درد شکمی است. علائم شدیدتر شامل یرقان، خونریزی روده‌ای و گیجی می‌شوند.
-
کلانژیت اسکلروزان اولیه قابل پیشگیری یا درمان قطعی نیست، اما تشخیص زودهنگام و درمان می‌تواند علائم را کاهش داده و از بروز عوارض بیشتر جلوگیری کند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعمل‌های سختگیرانه‌ای در زمینه منبع‌یابی پیروی می‌کند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسی‌شده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده می‌کنیم.
- Rawla P et al. Primary Sclerosing Cholangitis. StatPearls. February 12, 2023.
- van Munster KN et al. Inflammatory Bowel Disease and Primary Sclerosing Cholangitis: One Disease or Two? Journal of Hepatology. January 2024.
- Primary Sclerosing Cholangitis (Psc) – What You Should Know. The Crohn's & Colitis Foundation. May 7, 2025.
- Primary Sclerosing Cholangitis. Cleveland Clinic. July 17, 2022.
- Kim YS et al. Primary Sclerosing Cholangitis (Psc) and Inflammatory Bowel Disease (Ibd): A Condition Exemplifying the Crosstalk of the Gut–Liver Axis. Experimental & Molecular Medicine. July 2023.
- Zhang H et al. Overcoming Cancer Risk in Inflammatory Bowel Disease: New Insights Into Preventive Strategies and Pathogenesis Mechanisms Including Interactions of Immune Cells, Cancer Signaling Pathways, and Gut Microbiota. Frontiers in Immunology. January 15, 2024.
- Primary Sclerosing Cholangitis (PSC) and Inflammatory Bowel Disease (IBD). The University of Chicago Medical Center.
- Han IS et al. Incidence and Adverse Clinical Events of Primary Sclerosing Cholangitis With Ulcerative Colitis. International Journal of Colorectal Disease. June 2023.
- Kim S et al. Treatment of Primary Sclerosing Cholangitis Combined With Inflammatory Bowel Disease. Intestinal Research. September 1, 2023.
- Unraveling the Mechanisms Underlying Primary Sclerosing Cholangitis Through a Multidisciplinary, Integrative Research Approach. ClinicalTrials.gov. July 19, 2025.
- Liver-gut Axis Study Through Identification of Liver Disease-specific Microbiome (LGAS). ClinicalTrials.gov. July 25, 2024.
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
