جناغ سینه یا استرنوم استخوانی بلند و مسطح در مرکز قفسه سینه است که طبق گفته Kaiser Permanente از طریق غضروف به دندهها متصل میشود. جناغ و دندهها با هم از اندامهای حیاتی مانند قلب و ریهها محافظت میکنند. شکستگی جناغ معمولاً بر اثر ضربه مستقیم، مانند تصادفات رانندگی یا در حین انجام احیای قلبی ریوی (CPR) رخ میدهد. در مواردی که شکستگی جناغ در اثر CPR ایجاد میشود، مطالعات نشان دادهاند که اغلب این بیماران شکستگی دندهها را نیز تجربه میکنند. در حالی که بسیاری از این شکستگیها بدون جراحی بهبود مییابند، موارد پیچیدهتر ممکن است به ترمیم جراحی نیاز داشته باشند.
برنامه توانبخشی پس از شکستگی جناغ شامل مدیریت درد، حفظ عملکرد ریه و بازگرداندن دامنه حرکتی است. درد میتواند تا سه ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد، بنابراین اجتناب از فعالیتهایی که فشار بر قفسه سینه وارد میکنند یا خطر آسیب مجدد دارند، تا زمان بهبودی کامل ضروری است.
ملاحظات ایمنی
طبق گفته PhysioAdvisor، به دلیل نیروی بالای واردشده در شکستگی جناغ، کبودی، تورم و درد در محل آسیب انتظار میرود. ممکن است هنگام حرکت در ناحیه فوقانی پشت، قفسه سینه و بازوها نیز درد احساس شود.
تیم پزشکی شما باید سایر آسیبها، بهویژه آسیب به ریهها و قلب را بررسی کند، زیرا این موارد نیاز به مراقبت فوری دارند. برخی از شکستگیهای جناغ، خصوصاً مواردی که با آسیبهای دیگر قفسه سینه همراه هستند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. بیشتر شکستگیهای جداگانه جناغ در حدود ۱۰ هفته بهبود مییابند، اما در افراد مسن، مبتلایان به پوکی استخوان، دیابت یا افرادی که مدت طولانی از استروئیدها استفاده کردهاند، روند بهبودی ممکن است طولانیتر شود.
بیشتر افراد ظرف چند هفته تا چند ماه میتوانند به فعالیتهای عادی از جمله ورزش و کار بازگردند، اما در موارد شدید یا پس از جراحی، دوره نقاهت ممکن است طولانیتر باشد.

Jacob Wackerhausen/Getty Images
درمان اولیه
طبق توصیه Rib Injury Clinic، در سه روز اول پس از آسیب قفسه سینه، استراحت و استفاده از یخ ضروری است. هر فعالیتی که باعث درد میشود، بهجز تنفس عمیق و سرفه، باید محدود شود. ادامه تنفس عمیق و سرفه با وجود درد مهم است، زیرا از بروز مشکلات ریوی جلوگیری میکند.
استفاده از باند یا کرست برای فشردهسازی در روزهای اولیه توصیه نمیشود، زیرا میتواند تنفس را مختل کند. با این حال، اگر دندهها نیز شکسته باشند، ممکن است تیم درمانی از روشهای خاصی برای تثبیت آنها استفاده کند. هرگز این کار را بدون راهنمایی پزشک انجام ندهید. همچنین تکنیکهایی برای حمایت از قفسه سینه هنگام سرفه یا تغییر وضعیت از نشسته به ایستاده آموزش داده میشود. شروع تمرینات توانبخشی تنها پس از تأیید پزشک انجام میشود.
دامنه حرکتی قفسه سینه و شانه
طبق توصیه Rib Injury Clinic، اگر میزان درد اجازه دهد، شروع زودهنگام حرکات دامنه حرکتی ملایم اهمیت دارد. فیزیوتراپیست پس از ارزیابی شرایط، تمرینات حرکتی ایمن و مناسب را توصیه خواهد کرد. بیحرکتی بیشازحد یا ترس از حرکت میتواند باعث عدم تعادل عضلانی در اطراف ناحیه آسیبدیده شود و روند بهبودی را طولانی کند.
تمرینات تنفسی نیز بسیار مهم هستند، زیرا خطر عفونتهای قفسه سینه مانند ذاتالریه را کاهش میدهند. یکی از تکنیکهای مفید، تنفس عمیق دیافراگمی است. این تمرین میتواند در حالت نشسته یا ایستاده با حفظ وضعیت صحیح بدن انجام شود. تنفس عمیق از دیافراگم بدون تشدید علائم، سپس بازدم آرام، به بهبود عملکرد ریه کمک میکند. پزشک شما تعداد تکرارها و ستهای مناسب را تعیین خواهد کرد.
تقویت قفسه سینه، پشت و شانه
پس از بهبود آسیب حاد، برنامه فیزیوتراپی شامل تمرینات تقویتی برای عضلات قفسه سینه، پشت و شانه خواهد بود. این تمرینات از آسیبهای گردن، پشت و شانه هنگام بازگشت به فعالیتهای عادی جلوگیری میکنند و به حفظ وضعیت بدنی صحیح کمک میکنند، که برای سلامت اسکلتی-عضلانی در طول عمر ضروری است.
برای بازگشت ایمن به باشگاه یا ورزشهای حرفهای، همکاری با تیم درمانی برای طراحی برنامه تقویتی متناسب با نوع فعالیتهای ورزشی بسیار مهم است. این کار خطر آسیبدیدگی مجدد را کاهش میدهد و عملکرد فیزیکی را بهطور ایمن به سطح قبل از آسیب بازمیگرداند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Kaiser Permanente: “Sternum Fracture: Care Instructions”
- European Journal of Trauma and Emergency Surgery: “CPR Related Injuries of the Chest Wall: Direct and Indirect Fractures”
- Journal of Trauma and Injury: “A Decade of Treating Traumatic Sternal Fractures in a Single-Center Experience in Korea: A Retrospective Cohort Study
- Current Problems in Surgery: “Sternal Fracture Management”
- PhysioAdvisor: “Sternal Fracture”
- StatPearls: “Sternal Fractures”
- Rib Injury Clinic: “Physical Therapy & Rehabilitation ”
- https://www.everydayhealth.com/recovery-safety/fractured-sternum-exercise-guidelines/
