آبله مرغان یک عفونت ویروسی است که باعث ایجاد لکه های قرمز روی سطح پوست می شود که به تاول های خارش دار و در نهایت به دلمه تبدیل می شود.
این بیماری اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد و اکثر آن کودکان علائم خفیفی خواهند داشت.
اما برخی از گروه‌های مردم – از جمله نوجوانان، بزرگسالان و کودکان با شرایط سلامت خاص – در معرض خطر بیشتری برای علائم و عوارض شدید عفونت آبله مرغان هستند.
عوارض آبله مرغان می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. آنها از عفونت های پوستی ثانویه خفیف تا التهاب مغزی تهدید کننده زندگی را شامل می شوند.
آبله مرغان در خانم باردار نیز می تواند عوارض جدی در جنین ایجاد کند، به خصوص اگر زن در اوایل بارداری یا کمی قبل از زایمان به این عفونت مبتلا شده باشد.
چه کسانی در معرض خطر عوارض آبله مرغان هستند؟
هر فردی که مبتلا به آبله مرغان بوده یا علیه آن واکسینه شده باشد، خطر ابتلا به آبله مرغان یا عوارض احتمالی آن بسیار پایین است.
علاوه بر این، اکثر کودکانی که به آبله مرغان مبتلا می شوند، هیچ علامت یا عارضه شدیدی را تجربه نمی کنند.
اما افراد خارج از محدوده سنی معمولی دوران کودکی، و همچنین کودکان و بزرگسالان با شرایط خاص سلامتی، بیشتر احتمال دارد علائم بدتر و احتمالاً عوارض را تجربه کنند.
گروه هایی که در معرض خطر بیشتر برای عوارض آبله مرغان هستند عبارتند از:
- نوزادان
- نوجوانان
- بزرگسالان
- زنان حامله
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به دلیل شرایط سلامتی یا درمان پزشکی)
- افرادی که داروهای استروئیدی مصرف می کنند، از جمله کودکان مبتلا به آسم (۱،۲)
در حالی که این گروه ها به طور قابل توجهی بیشتر در معرض عوارض آبله مرغان هستند، کودکانی که در هیچ یک از این دسته بندی ها قرار نمی گیرند نیز می توانند به آن مبتلا شوند. بنابراین هر کودک مبتلا به آبله مرغان باید توسط والدین یا مراقب خود به دقت تحت نظر باشد تا علائم بدتر شدن بیماری را تحت نظر داشته باشد.
عوارض احتمالی آبله مرغان
عوارض آبله مرغان ممکن است شامل شرایط زیر باشد:
- عفونت باکتریایی (معمولاً پوست و بافت های نرم را تحت تأثیر قرار می دهد)
- پنومونی (عفونت ریه)
- عفونت یا التهاب مغزی (آنسفالیت)
- التهاب کبد
- کم آبی بدن
- مشکلات خونریزی
- سپسیس (عفونت خون)
- سندرم ریدر افرادی که آسپرین (یک داروی بالقوه خطرناک برای آبله مرغان) مصرف می کنند (۱،۲،۳)
برخی افراد دچار عوارضی می شوند که به حدی شدید است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. در موارد بخصوص شدید، این عوارض می توانند کشنده باشند.
در واقع، علیرغم کاهش زیادی در بستری شدن و مرگ و میر ناشی از آبله مرغان از زمان اجرای گسترده واکسیناسیون، مرگ و میر در کودکان سالم و بزرگسالانی که واکسینه نشده بودند همچنان در ایالات متحده رخ می دهد.CDC). (۴)
ذات الریه در حدود ۱ از ۴۰۰ بزرگسال مبتلا به آبله مرغان رخ می دهد. (۳) به ندرت در کودکان با سیستم ایمنی طبیعی رخ می دهد. معمول علائم ذات الریه شامل سرفه، تب و مشکل در تنفس است.
عفونت یا التهاب مغز تنها در ۱ تا ۲ مورد از ۱۰۰۰ مورد آبله مرغان رخ می دهد. (۳) می تواند باعث بی ثباتی در هنگام راه رفتن، سردرد، سرگیجه، گیجی و حتی تشنج شود. در بزرگسالان، این عارضه می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
سندرم ری یک عارضه نادر اما بسیار جدی آبله مرغان است که شامل التهاب مغز و کبد می شود. معمولاً پس از تجویز آسپرین به کودک مبتلا به عفونت رخ می دهد. به دلیل این خطر، آسپرین هرگز برای آبله مرغان توصیه نمی شود. (۳)
شرایط بهداشتی که خطر عوارض آبله مرغان را افزایش می دهد
الگوهای خاصی از عوارض آبله مرغان اغلب در افرادی با شرایط بهداشتی زیر دیده می شود:
سیستم ایمنی ضعیف شده
فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد – به دلیل شرایط بهداشتی یا درمان پزشکی – در معرض خطر یک بیماری جدی به نام انتشار احشایی است که در آن اندام‌های داخلی توسط ویروس آبله مرغان آلوده می‌شوند. (۵)
عفونتی که بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد می تواند منجر به ذات الریه، هپاتیت شود.التهاب کبدتورم مغز و وضعیتی به نام انعقاد درون‌رگی منتشرکه بر توانایی لخته شدن خون تأثیر می گذارد. (۶)
افراد این گروه همچنین ممکن است زخم های آبله مرغان بیشتری داشته باشند و ممکن است مدت طولانی تری نسبت به معمول بیمار باشند. زخم های جدید ممکن است برای بیش از یک هفته ایجاد شوند و ممکن است در کف دست یا کف پا ظاهر شوند.
HIV یا ایدز
چه زمانی کودکان مبتلا به HIV به آبله مرغان مبتلا شوید، زخم های جدید ممکن است برای هفته ها یا حتی ماه ها ایجاد شود. زخم های آبله مرغان آنها ممکن است طبیعی باشد یا به زخم هایی تبدیل شوند که بهبود نمی یابند و باعث ناراحتی شدید می شوند.
در صورت داشتن تعداد کم CD4 (معیار عملکرد سیستم ایمنی) در افراد مبتلا به HIV احتمال بروز عوارض آبله مرغان بیشتر است.
یکی دیگر از عوارض احتمالی در کودکان یا نوجوانان مبتلا به HIV، رتینیت است که در آن دیواره پشتی چشم شما (شبکیه) ملتهب می شود.
برخی از مطالعات نشان داده اند که عوارض مربوط به اندام های داخلی در کودکان مبتلا به HIV نسبت به سایر افراد با سیستم ایمنی ضعیف کمتر شایع است. (۵)
بارداری
عفونت آبله مرغان در سه ماهه اول یا اوایل سه ماهه دوم بارداری می تواند مشکلات متعددی از جمله وزن کم هنگام تولد و ناهنجاری های اندام را در نوزادان ایجاد کند.
آبله مرغان که در یک هفته قبل از زایمان در یک زن باردار ایجاد می شود، می تواند باعث عفونت تهدید کننده زندگی در نوزاد تازه متولد شده او شود.
در حالی که میزان مرگ و میر ناشی از آبله مرغان در نوزادان در حدود ۳۰ درصد بود، پیشرفت‌ها در درمان این میزان را به حدود ۷ درصد کاهش داده است. CDC.
زنان باردار همچنین در معرض خطر بیشتری برای عوارضی مانند ذات الریه هستند که ممکن است شدید یا تهدید کننده زندگی باشد. برخی از مطالعات نشان می دهد که احتمال ابتلا به ذات الریه در زنان باردار در سه ماهه سوم بارداری بیشتر است. (۱،۳،۵)
چگونه علائم عوارض آبله مرغان را زود تشخیص دهیم
در حالی که بهتر است هر زمان که علائم آبله مرغان ظاهر شد به پزشک خود مراجعه کنید، به ویژه مهم است که در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر از عوارض احتمالی پیگیری کنید:
- تبی که بیش از چهار روز طول بکشد یا از ۱۰۲ درجه فارنهایت (۳۸.۸ درجه سانتیگراد) بالاتر رود.
- سرفه شدید یا مشکل در تنفس
- زخم آبله مرغان که چرکی نشت می کند (مایع غلیظ و زرد رنگ) یا بسیار قرمز یا حساس می شود
- بثوراتی که به یک یا هر دو چشم گسترش می یابد
- سرگیجه یا گیجی
- ضربان قلب تند
- از دست دادن هماهنگی عضلات، از جمله مشکل در راه رفتن
- استفراغ
- لرزش (لرزش شدید)
- گرفتگی گردن
- سردرد شدید
- خواب آلودگی غیرمعمول یا مشکل در بیدار شدن از خواب
- مشکل در نگاه کردن به نورهای روشن (۱،۷)
زونا: فعال شدن مجدد ویروس واریسلا
سال‌ها پس از برطرف شدن یک مورد آبله مرغان، ویروس می‌تواند بازگردد و دوباره علائم ایجاد کند – وضعیتی که به آن معروف است زونا.
در حالی که زونا به دلیل شروع بسیار دیرهنگام آن معمولاً به عنوان عارضه آبله مرغان تلقی نمی شود، مهم است که از وضعیت آن آگاه باشید تا در صورت ایجاد، بتوانید به دنبال درمان مناسب باشید. (۱،۳)
CDC توصیه می کند که بزرگسالان سالم ۵۰ ساله و بالاتر دو دوز از واکسن جدیدتر علیه زونا به نام Shingrix را با فاصله دو تا شش ماه برای پیشگیری از زونا دریافت کنند. (۸)
کلمات مرتبط
- آبله مرغان خطرناک