پروتئینوری ارتواستاتیک. پروتئینوری چیست؟ علل، اطلاعات

پروتئینوری ارتواستاتیک (پروتئینوری وضعیتی) به عنوان دفع طبیعی پروتئین ادرار در طول شب، اما افزایش دفع در طول روز، مرتبط با فعالیت و وضعیت ایستاده تعریف می شود. دفع کل پروتئین ادراری ممکن است افزایش یابد، اما سطوح بالای 1 گرم در 24 ساعت بیشتر با بیماری زمینه ای کلیوی مرتبط است. علت دقیق پروتئینوری ارتواستاتیک مشخص نیست.

همه گیرشناسی^[1]

بیشتر در کودکان و بزرگسالان جوان و بیشتر در مردان بالغ جوان شایع است.
شیوع 2 تا 5 درصد در نوجوانان و در افراد بالای 30 سال نادر است.

ارائه

تست دیپ استیک پروتئین ادرار در طول روز مثبت است اما با ادرار صبح زود تست منفی است.
تمام بررسی های دیگر در مورد عملکرد کلیه و آناتومی دستگاه ادراری طبیعی است.

تشخیص های افتراقی

علل دیگر پروتئینوری عبارتند از:

علائم مرتبط با پدیده فندق شکن از هماچوری بدون علامت تا احتقان شدید لگن متفاوت است. علائم شامل هماچوری، پروتئینوری ارتواستاتیک، درد پهلو، درد شکم، واریکوسل، دیسپارونی، دیسمنوره و خستگی است.^[4].

تحقیقات^[1]

آزمایش ادرار: بررسی اولیه برای عفونت احتمالی دستگاه ادراری (نیتریت ادرار، لکوسیت ها)، دیابت (گلیکوزوری) یا سایر علل احتمالی پروتئینوری.
تعیین کمی پروتئینوری: جمع آوری ادرار 24 ساعته برای پروتئین، کلیرانس کراتینین و پروتئین ادراری افتراقی بهترین روش است. مجموعه 24 ساعته باید به دو مجموعه مجزا برای شب و روز تقسیم شود.
روش دیگر، نسبت آلبومین ادرار به کراتینین از نمونه ادرار شبانه و روز را می توان مقایسه کرد.
دفع طبیعی پروتئین در شب با افزایش دفع پروتئین در طول روز نشان دهنده پروتئینوری ارتواستاتیک است. با این حال، در صورت وجود هرگونه شک، ارزیابی بیشتر از سایر علل پروتئینوری ضروری است.
ادرار میانی: میکروسکوپی، کشت و حساسیت در صورت مشکوک شدن به عفونت ادراری.
آزمایش خون: U&E، گلوکز خون، پروتئین های سرم.
چندین روش تصویربرداری مانند سونوگرافی داپلر، سی تی آنژیوگرافی، آنژیوگرافی MR و ونوگرافی رتروگراد برای تشخیص سندرم فندق شکن استفاده می شود.^[4].
ممکن است نیاز به تصویربرداری از دستگاه ادراری باشد.
بیوپسی کلیه در صورت وجود علائم واسکولیت، رسوبات ادراری فعال، فشار خون بالا، هماچوری مداوم یا شدید، نارسایی کلیوی یا هیپوکمپلمانمی نشان داده می شود.

مدیریت

ضروری است که هر دلیل دیگری از پروتئینوری مداوم را رد کنید و این اغلب نیاز به ارجاع به یک نفرولوژیست دارد.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

مدیریت سندرم فندق شکن به تظاهرات بالینی و شدت فشار خون سیاهرگ کلیوی چپ بستگی دارد. گزینه های درمانی از نظارت تا نفرکتومی متغیر است.

پیش بینی

پیش آگهی طولانی مدت پروتئینوری ارتواستاتیک واقعی عالی است.
اگرچه بسیاری از بیماران به مدت چندین دهه به پروتئینوری با درجه خفیف ادامه می دهند، اما به فشار خون بالا یا نارسایی کلیوی مبتلا نمی شوند.
پیش آگهی سندرم فندق شکن به درجات فشردگی ورید کلیه چپ، فشار خون بالا در سیاهرگ کلیوی چپ و توسعه جبرانی عروق خونی جانبی بستگی دارد.^[4].

Source link

دکتر فرزاد روشن ضمیر

دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: