کلسترول بالا و کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید چیست؟

تیروئید شما یک غده درون ریز است که به شکل پروانه یا پاپیون در جلوی گلو قرار دارد. این ماده متابولیسم شما – نحوه استفاده بدن از انرژی – را با ترشح هورمون ها کنترل می کند. این هورمون ها نقش های مختلفی را در بسیاری از فرآیندهای مهم بدن ایفا می کنند، از جمله: 

• تشکیل و جذب استخوان
• رشد مغز
• هضم
• عملکرد قلب
• کنترل موتور

اگر تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تولید نکند، ممکن است این موارد را تجربه کنید: 

• یبوست
• افسردگی
• خشکی مو و پوست
• خستگی
• گواتر (غده تیروئید متورم)
• حساسیت به سرما
• ضربان قلب کند شده
• افزایش وزن

تخمین ها متفاوت است، اما کم کاری تیروئید ممکن است تا 8 درصد از جمعیت ایالات متحده را تحت تاثیر قرار دهد.

شایع ترین علت بیماری هاشیموتو است، یک بیماری خود ایمنی که در آن سیستم ایمنی شما غده تیروئید را با مهاجمی مانند ویروس یا باکتری اشتباه می گیرد و به آن آسیب می رساند. علل دیگر عبارتند از آمیودارون، مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی که برای درمان سرطان، برداشتن تیروئید با جراحی، و کمبود ید در کشورهایی که ید به منابع غذایی اضافه نمی‌شود. 

کلسترول بالا چیست؟

کلسترول یک ماده مومی شکل و چرب است که تمایل دارد در شریان‌های شما جمع شود، اگرچه بدن شما برای کمک به ساخت سلول‌ها و ساخت هورمون‌ها و ویتامین D به مقداری کلسترول نیاز دارد. حدود 86 میلیون آمریکایی کلسترول بالایی دارند.

کلسترول کل زمانی که بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) باشد، بالاست.

دو نوع اصلی کلسترول عبارتند از LDL، «نوع بد»، زیرا در دیواره رگ‌های خونی جمع می‌شود (ال‌ را به معنای «بد» در نظر بگیرید)، و HDL، «نوع خوب» است. به حذف کلسترول اضافی از جریان خون شما کمک می کند (“H” به معنای “مفید”). همچنین چربی های خونی به نام تری گلیسیرید وجود دارد که کلسترول نیستند اما اغلب با آن اندازه گیری می شوند. کلسترول بالا معمولاً علائمی ندارد، اما می تواند شما را در معرض خطر حمله قلبی و سکته قرار دهد. شما می خواهید LDL کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر و HDL بیش از 40 میلی گرم در دسی لیتر را هدف قرار دهید تا در سطوح سالم بمانید.

کلسترول بالا در کم کاری تیروئید: چه ارتباطی دارد؟

یکی از هورمون هایی که تیروئید شما تولید می کند – تیروکسین (T4) – تأثیر مستقیمی بر کلسترول دارد. بدن شما به آن نیاز دارد تا آن را تجزیه کند. اگر تیروئید شما T4 کافی تولید نکند، بدن شما نمی تواند کلسترول را به اندازه کافی سریع از جریان خون پاک کند تا از تبدیل آن به پلاک جلوگیری کند. سطوح پایین T4 نیز با افزایش مقاومت به انسولین مرتبط است.

مقاومت به انسولین یکی از نشانه های دیابت نوع 2 است که باعث کاهش سطح HDL و افزایش سطح LDL می شود.

یکی دیگر از هورمون های مرتبط با تیروئید ممکن است بر سطح کلسترول نیز تأثیر بگذارد. هنگامی که بدن شما به اندازه کافی هورمون تیروئید نمی سازد، غده هیپوفیز شما – غده ای به اندازه نخود در مغز شما – هورمون های محرک تیروئید (TSH) را تولید می کند تا به تیروئید شما بگوید که به کار خود ادامه دهد. 

بر اساس تحقیقات انجام شده توسط دکتر مک آنینچ و دیگران، درمان کم کاری تیروئید با لووتیروکسین ، شکل مصنوعی T4، گاهی اوقات برای کاهش کلسترول کافی نیست. محققان بر این باورند که TSH تأثیر مستقیمی بر کلسترول دارد، اما در حال حاضر دقیقاً مطمئن نیستند که چگونه کار می کند.

کلسترول بالا در کم کاری تیروئید: چه خطراتی دارد؟

مهم است که کلسترول خود را در سطوح سالم نگه دارید، چه کم کار باشد و چه نباشد. HDL LDL را به کبد می رساند، که آن را تجزیه کرده و از بدن شما خارج می کند. LDL بیش از حد باعث چسبیدن آن به شریان‌ها می‌شود و تجمع کلسترول و تری گلیسیرید روی دیواره‌های شریان – پلاک – شریان را باریک‌تر می‌کند و باعث افزایش فشار خون می‌شود. این پلاک همچنین ممکن است باز شود و منجر به عجله گلبول های قرمز خون برای ترمیم آسیب و تشکیل لخته شود.لخته های خون می توانند دیواره های سرخرگ را بشکنند و توسط جریان خون منتقل شوند مگر اینکه گیر کنند. اگر لخته گیر کند و از رسیدن خون مغذی به قلب یا مغز جلوگیری کند، بافت شروع به مردن می کند. این بدان معناست که شما دچار حمله قلبی یا سکته می شوید، بسته به اینکه کدام اندام از خون محروم شده است.

اگر مشکل تیروئید دارید چگونه کلسترول بالا را درمان کنید؟

به گفته ATA، درمان کم کاری تیروئید با هورمون های مصنوعی ممکن است به کاهش سطح کلسترول کمک کند. اما این امکان وجود دارد که درمان استاندارد به تنهایی برای کارکرد عادی همه سیستم ها کافی نباشد. آخرین تحقیقات نشان می دهد که سطوح LDL و کلسترول تام حتی در افرادی که به اندازه کافی برای کم کاری تیروئید درمان می شوند، به طور کامل بازیابی نمی شوند.

به طور خاص، LDL و کلسترول تام در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید که از لووتیروکسین در دوزهایی برای رسیدن به سطح TSH سرم طبیعی استفاده می کردند، بالاتر باقی ماند.

بنابراین، اگرچه لووتیروکسین برای افزایش سطح تولید هورمون تیروئید خوب عمل می کند (علی رغم اینکه درمان کلسترول بالا نیست)، ممکن است برای کاهش کلسترول شما کافی نباشد. ممکن است لازم باشد دارو، تغییر شیوه زندگی یا هر دو را اضافه کنید.

دارو

استاتین ها یک پایه اصلی برای درمان کلسترول بالا هستند. اما طبق یک مطالعه، استاتین ها کم کاری تیروئید شما را بدتر نمی کنند.

اما جدیدترین تحقیقات نشان می دهد که اگر کم کاری تیروئید دارید، به خصوص اگر یک زن هستید، احتمال بیشتری برای عدم تحمل استاتین دارید.

درد عضلانی یکی از علل اصلی عدم تحمل استاتین در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید است و مهارکننده‌های PCSK9 و ezetimibe می‌توانند جایگزینی برای استاتین‌ها برای بیماران مبتلا به این عدم تحمل باشند.

تغییرات سبک زندگی

تغییر سبک زندگی همچنین می تواند به سطح کلسترول شما کمک کند، صرف نظر از اینکه آیا کم کاری تیروئید دارید یا خیر.وزن مناسب را حفظ کنید.  اضافه وزن به التهاب و مشکلات متابولیک از جمله کلسترول بالا کمک می کند.

از دست دادن حتی مقدار کمی از وزن می تواند مفید باشد. مک آنینچ می گوید: «این مهم است که بدانید حتی یک تغییر بسیار کوچک در وزن، مانند 10 پوند، می تواند بر کلسترول شما تأثیر بگذارد.

ورزش منظم داشته باشید.  ورزش می تواند به پاکسازی لیپیدها مانند LDL از جریان خون شما کمک کند.

مک انینچ سلامت قلبی عروقی بیماران خود را ارزیابی می کند و سپس یک برنامه ورزشی مناسب را بر اساس سطح آمادگی جسمانی آنها توصیه می کند. برخی از افراد برای افزایش فعالیت خود با پیاده روی آهسته شروع می کنند، اما برخی دیگر می توانند ورزش های با شدت بالا انجام دهند. او می گوید: «پیدا کردن فعالیتی که دوست دارید و انجام خواهید داد، مهم است.

رژیم غذایی خود را بهبود بخشید. یک رژیم غذایی  سالم برای قلب سرشار از میوه ها و سبزیجات، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی مانند مرغ، ماهی و آجیل – و همچنین چربی های اشباع شده و ترانس کم – می تواند تأثیر زیادی بر سطح کلسترول شما داشته باشد. به “رژیم غذایی مدیترانه ای” فکر کنید و بیشتر راه را به آنجا خواهید برد. اما به یاد داشته باشید که آن را آهسته انجام دهید، به خصوص اگر می خواهید الگوهای غذایی خود را به شدت تغییر دهید. مک‌آنینچ می‌گوید: رفتن از یک رژیم غذایی بسیار ناسالم به یک رژیم غذایی [سالم] می‌تواند دلهره‌آور باشد، بنابراین سعی می‌کنم برای شروع فقط یک یا دو پیشنهاد ارائه کنم.

خلاصه

• کم کاری تیروئید یک تیروئید کم کار است، در حالی که کلسترول بالا مقدار زیادی از این ماده مومی شکل و چربی است که در شریان های شما تجمع می یابد.
• سطوح پایین هورمون تیروئید و سطوح بالای هورمون محرک تیروئید اغلب به معنای افزایش کلسترول است که می تواند شما را در معرض خطر سکته مغزی یا حمله قلبی قرار دهد.
• درمان‌های اصلی پزشکی برای کم‌کاری تیروئید (لووتیروکسین) و کلسترول بالا (استاتین‌ها) می‌تواند برای افراد مبتلا به هر دو بیماری مؤثر باشد، مانند عادات سبک زندگی سالم مانند ورزش بیشتر و خوردن گوشت بدون چربی، میوه‌ها، سبزیجات و چربی‌های سالم. مهم است که توجه داشته باشید اگر کم کاری تیروئید دارید، و به خصوص اگر زن هستید، احتمال عدم تحمل استاتین ها بیشتر است.