سپسیس یک بیماری تهدید کننده زندگی است که در اثر پاسخ بدن شما به عفونت ایجاد می شود. سیستم ایمنی بدن شما را در برابر بسیاری از بیماری ها و عفونت ها محافظت می کند، اما این امکان نیز وجود دارد که در پاسخ به عفونت بیش از حد فعال شود.
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) هر ساله تقریباً ۱.۷ میلیون مورد سپسیس وجود دارد . علاوه بر این، این نوع عفونت سالانه نزدیک به ۲۷۰۰۰۰ نفر را در ایالات متحده می کشد.
به خواندن ادامه دهید تا در مورد علائم سپسیس، درمان و عوارض بیشتر بدانید.
سپسیس چیست؟
سپسیس زمانی ایجاد می شود که یک عفونت موجود باعث واکنش شدید سیستم ایمنی در بدن شما شود.
هنگامی که عفونت را تجربه می کنید، سیستم ایمنی بدن شما با آزاد کردن پروتئین ها و سایر مواد شیمیایی برای مبارزه با آن واکنش نشان می دهد. سپسیس زمانی اتفاق می‌افتد که این پاسخ از کنترل خارج می‌شود و باعث التهاب گسترده می‌شود.
بیشتر عفونت هایی که باعث سپسیس می شوند باکتریایی هستند. اما سایر عفونت ها – از جمله COVID-19، آنفولانزا، و عفونت های قارچی – نیز می توانند منجر به سپسیس شوند.
سپسیس باعث تب، ضربان قلب سریع و دشواری در تنفس از جمله علائم دیگر می شود. این یک بیماری جدی است که نیاز به درمان سریع پزشکی دارد.
سپسیس شدید می تواند منجر به شوک سپتیک، یک اورژانس پزشکی شود. شوک سپتیک با کاهش قابل توجه فشار خون، نارسایی اندام ها و آسیب گسترده بافت همراه است. اگر درمان نشود، می تواند کشنده باشد.
مراحل سپسیس
سه مرحله سپسیس وجود دارد:
- سپسیس عفونت وارد جریان خون شما می شود و باعث التهاب در بدن شما می شود.
- سپسیس شدید عفونت و التهاب به قدری شدید است که بر عملکرد اندام تأثیر بگذارد.
- شوک سپتیک. شوک سپتیک یک عارضه شدید سپسیس است که باعث کاهش قابل توجه فشار خون می شود. این می تواند منجر به بسیاری از عوارض جدی شود از جمله:
- اختلال عملکرد اندام
- نارسایی تنفسی یا قلبی
- سکته
- مرگ احتمالی
در حالی که سپسیس اغلب در محیط های بیمارستانی رخ می دهد، ممکن است در مکان های دیگر نیز رخ دهد. در برخی موارد، ممکن است حتی ندانید که عفونتی دارید که به طور بالقوه می تواند منجر به سپسیس شود.
علائم سپسیس چیست؟
اگر علائم سپسیس دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. هر چه زودتر به دنبال درمان باشید، شانس بیشتری برای بهبودی دارید.
علائم و نشانه های سپسیس
علائم سپسیس می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تب و/یا لرز
- سردرگمی یا سرگردانی
- مشکل در تنفس
- ضربان قلب سریع یا فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
- درد شدید
- پوست عرق کرده
ممکن است علائم بالا را با علائم بیماری دیگری مانند ذات الریه، کووید-۱۹ یا سرطان اشتباه بگیرید.
علاوه بر این، شناسایی علائم سپسیس در نوزادان، کودکان و افراد مبتلا به موارد زیر دشوار است:
- چالش های ارتباطی
- ناتوانی های یادگیری
- زوال عقل
اگر مشکوک به سپسیس هستید، بهتر است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. یک متخصص سلامت می تواند شما یا فردی را که از او مراقبت می کنید برای تشخیص معاینه کند.
علائم و نشانه های سپسیس شدید
سپسیس شدید با نارسایی اندام مشخص می شود. برای تشخیص سپسیس شدید باید یک یا چند مورد از علائم زیر را داشته باشید:
- مشکل در تنفس
- تغییر رنگ مایل به آبی پوست، به خصوص لب ها، انگشتان دست، پاها
- لرز به دلیل کاهش دمای بدن
- کاهش ادرار
- سرگیجه
- تغییرات در توانایی ذهنی
- ضعف شدید (استنی)
- تعداد پلاکت پایین (ترومبوسیتوپنی)
- عملکرد غیر طبیعی قلب
- بی هوشی
علائم و نشانه های شوک سپتیک (سپتی سمی)
سپسیس می تواند خیلی سریع به سپسیس شدید و شوک سپتیک تبدیل شود. همانطور که در حال انتقال است، تهدید کننده زندگی می شود.
برخی از علائم سپسیس شدید و شوک سپتیک می‌توانند با هم همپوشانی داشته باشند، مانند دشواری شدید تنفس، گیجی حاد و کبودی پوست. یکی دیگر از علائم کلیدی شوک سپتیک فشار خون بسیار پایین است.
چه چیزی باعث سپسیس می شود؟
هر عفونتی می‌تواند باعث ایجاد سپسیس شود، اما انواع عفونت‌های زیر خطر بیشتری برای ایجاد سپسیس دارند:
- ذات الریه
- عفونت های شکمی
- عفونت های کلیه
- مسمومیت خون
بر اساس گزارش موسسه ملی علوم پزشکی عمومی ، تعداد موارد سپسیس در ایالات متحده هر سال افزایش می یابد. دلایل احتمالی افزایش عبارتند از:
- جمعیت سالخورده، به دلیل این واقعیت است که سپسیس در سالمندان شایع تر است
- افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی، که زمانی اتفاق می افتد که یک داروی آنتی بیوتیکی توانایی خود را برای مقاومت در برابر یا کشتن باکتری ها از دست می دهد.
- افزایش تعداد افراد مبتلا به بیماری هایی که سیستم ایمنی آنها را ضعیف می کند
چه کسانی در معرض ابتلا به سپسیس هستند؟
اگرچه برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند، اما هر کسی ممکن است به سپسیس مبتلا شود. افرادی که در معرض بالاترین خطر هستند عبارتند از:
- کودکان خردسال و سالمندان
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند، از جمله افراد مبتلا به HIV یا افرادی که تحت شیمی درمانی برای سرطان هستند
- افراد در بخش مراقبت های ویژه (ICU)
- افرادی که در معرض دستگاه های تهاجمی مانند کاتترهای داخل وریدی یا لوله های تنفسی قرار دارند
نوزادان و سپسیس
سپسیس نوزادی زمانی رخ می دهد که نوزاد در ماه اول زندگی دچار عفونت خونی شود.
سپسیس نوزادان بر اساس زمان ابتلا به عفونت طبقه بندی می شود، بر اساس اینکه آیا عفونت در هنگام تولد (شروع زودرس) یا بعد از تولد (زمان شروع دیررس) ایجاد شده است. این به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که چه نوع درمانی را انجام دهد.
نوزادان کم وزن و نارس بیشتر مستعد ابتلا به سپسیس دیررس هستند زیرا سیستم ایمنی آنها نابالغ است. در حالی که علائم می توانند ظریف و غیر اختصاصی باشند، برخی از علائم عبارتند از:
- بی حالی
- به خوبی شیر نمی دهد/شیر نمی دهد
- دمای بدن پایین
- آپنه (شکاف در تنفس)
- تب
- رنگ پریده
- گردش خون ضعیف پوست با اندام های خنک
- تورم شکم
- استفراغ
- اسهال
- تشنج
- بی قراری
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان)
سپسیس نوزادی همچنان یکی از علل اصلی مرگ و میر نوزادان است. با تشخیص و درمان به موقع، اکثر نوزادان می توانند به طور کامل بهبود یابند و مشکل دیگری نداشته باشند.
علاوه بر این، غربالگری جهانی مادر و آزمایش مناسب نوزادان به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سپسیس نوزاد را کاهش داده است.
سالمندان و سپسیس
با افزایش سن، سیستم ایمنی بدن ضعیف می شود. بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۷ ، حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد از کل موارد باکتریمی در افراد مسن رخ می دهد که می تواند منجر به سپسیس شود.
اما سن تنها عاملی نیست که سالمندان را در معرض خطر بیشتر قرار می دهد. افراد مسن نیز بیشتر احتمال دارد به بیماری های مزمن موجود مانند دیابت، بیماری کلیوی، سرطان یا فشار خون بالا مبتلا شوند.
سایر عوامل خطر مربوط به سالمندان عبارتند از افزایش مصرف دارو، سوء تغذیه و عدم تعادل در میکروبیوتای روده.
افراد مسن می توانند از عفونت های رایج مانند ذات الریه یا عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) به سپسیس مبتلا شوند. عفونت ناشی از زخم های فشاری نیز می تواند منجر به سپسیس شود.
در نهایت، شناسایی علائم سپسیس مانند گیجی و بی‌حسی ممکن است در افراد مسن‌تر مبتلا به زوال عقل دشوار باشد.
سپسیس چگونه تشخیص داده می شود؟
اگر علائم سپسیس دارید، پزشک آزمایشاتی را برای تشخیص و تعیین شدت عفونت شما تجویز می کند. یکی از اولین آزمایشات آزمایش خون است. خون شما برای عوارضی مانند:
- عفونت
- مشکلات لخته شدن
- عملکرد غیر طبیعی کبد یا کلیه
- کاهش مقدار اکسیژن
- عدم تعادل الکترولیت، که بر میزان آب بدن و اسیدیته خون شما تأثیر می گذارد
بسته به علائم و نتایج آزمایش خون، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری از جمله:
- آزمایش ادرار (برای بررسی وجود باکتری در ادرار)
- آزمایش ترشح زخم (برای بررسی زخم باز برای عفونت)
- آزمایش ترشح موکوس (برای شناسایی میکروب های مسئول عفونت)
اگر پزشک شما نتواند منبع عفونت را با استفاده از آزمایش‌های فوق تشخیص دهد، ممکن است با استفاده از یکی از موارد زیر، یک نمای داخلی بدن شما را تجویز کند:
- اشعه ایکس قفسه سینه برای مشاهده ریه ها
- سی تی اسکن برای مشاهده عفونت های احتمالی در آپاندیس، پانکراس یا ناحیه روده
- سونوگرافی برای مشاهده عفونت در کیسه صفرا یا تخمدان
- اسکن MRI، که می تواند عفونت های بافت نرم را شناسایی کند
معیارهای سپسیس
دو مجموعه معیار وجود دارد که پزشکان برای تعیین شدت سپسیس استفاده می کنند. یکی از معیارها برای سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) است.
SIRS زمانی تعریف می شود که شما دو یا چند مورد از معیارهای زیر را داشته باشید:
- تب بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) یا کمتر از ۹۶.۸ درجه فارنهایت (۳۶ درجه سانتیگراد)
- ضربان قلب بیش از ۹۰ ضربه در دقیقه
- تعداد تنفس بیش از ۲۰ تنفس در دقیقه یا تنش دی اکسید کربن شریانی (PaCO2) کمتر از ۳۲ میلی متر جیوه (mmHg)
- تعداد غیر طبیعی گلبول های سفید خون
ابزار دیگر ارزیابی سریع نارسایی اندام متوالی (qSOFA) است. از نتایج سه معیار استفاده می کند:
- فشار خون پایین (فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۰۰ میلی متر جیوه)
- تعداد تنفس بالا (بیش از ۲۲ تنفس در دقیقه)
- نمره کمای گلاسکو ۱۴ یا کمتر برای تعیین سطح هوشیاری شما
qSOFA مثبت زمانی رخ می دهد که دو یا چند مورد از اندازه گیری های فوق غیر طبیعی باشند. برخی از پزشکان استفاده از qSOFA را ترجیح می دهند زیرا برخلاف معیارهای SIRS، qSOFA به آزمایش های آزمایشگاهی نیاز ندارد.
نتایج هر یک از این ارزیابی ها به پزشک شما کمک می کند تا بهترین روش درمانی را تعیین کند.
سپسیس چگونه درمان می شود؟
سپسیس اگر درمان نشود می تواند به سرعت به شوک سپتیک و مرگ تبدیل شود. پزشکان از تعدادی دارو برای درمان سپسیس استفاده می کنند، از جمله:
- آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) برای مبارزه با عفونت
- داروهایی برای افزایش فشار خون
- انسولین برای تثبیت قند خون
- کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب
- مسکن برای کمک به ناراحتی
سپسیس شدید ممکن است به مقادیر زیادی مایعات داخل وریدی و یک دستگاه تنفسی برای تنفس نیز نیاز داشته باشد.
در صورت آسیب دیدن کلیه ها، ممکن است دیالیز ضروری باشد. کلیه های شما به فیلتر کردن مواد زائد مضر، نمک و آب اضافی خون شما کمک می کنند. با دیالیز، یک دستگاه این وظایف را انجام می دهد.
در برخی موارد، ممکن است به جراحی برای از بین بردن منبع عفونت نیاز باشد. این ممکن است شامل تخلیه آبسه پر از چرک یا برداشتن بافت عفونی باشد.
بسته به عوامل خطر، گزینه های درمانی برای افراد مسن ممکن است کمی متفاوت باشد. بر اساس یک بررسی در سال ۲۰۱۶ ، افراد مسن ممکن است به داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند و آنتی بیوتیک ها حساس تر باشند.
علاوه بر این، سالمندان بیشتر به هذیان در ICU مبتلا می شوند و باید به طور منظم برای علائم سپسیس غربالگری شوند.
آیا سپسیس مسری است؟
سپسیس مسری نیست اما پاتوژن های مسئول عفونت اصلی، مانند ذات الریه ویروسی یا COVID-19، می توانند مسری باشند.
سپسیس در بدن فرد از منبع اصلی عفونت به سایر اندام ها از طریق جریان خون پخش می شود.
بهبودی از سپسیس
بهبودی بعد از سپسیس بستگی به شدت بیماری شما و هر گونه مشکل سلامتی قبلی که ممکن است داشته باشید دارد. در حالی که بسیاری از افراد بهبودی کامل پیدا می کنند، برخی دیگر اثرات ماندگار را گزارش می کنند.
انجمن سپسیس تراست بریتانیا گزارش می دهد که ممکن است تا ۱۸ ماه طول بکشد تا افرادی که سپسیس داشته اند دوباره احساس خود را شبیه به همیشگی خود کنند.
به گفته اتحادیه سپسیس، حدود ۵۰ درصد از بازماندگان سپسیس با وضعیتی به نام سندرم پس از سپسیس (PSS) مواجه هستند. این وضعیت شامل اثرات طولانی مدتی مانند:
- اندام های آسیب دیده
- بیخوابی
- کابوس ها
- از کار انداختن دردهای عضلانی و مفاصل
- خستگی
- تمرکز ضعیف
- کاهش عملکرد شناختی
- کاهش عزت نفس
پیشگیری از سپسیس
شما می توانید با جلوگیری از گسترش عفونت، خطر ابتلا به سپسیس را کاهش دهید. در همه‌گیری کووید-۱۹ کنونی، این مهم‌تر از همیشه است.
عفونت شدید COVID-19 علائمی شبیه سپسیس ایجاد می کند. علاوه بر این، ابتلا به COVID-19 شما را در معرض خطر ابتلا به عفونت دیگری قرار می دهد. یک بررسی در سال ۲۰۲۱ گزارش داد که تا ۱۷ درصد از افرادی که با COVID-19 در بخش مراقبت های ویژه بستری شده اند، عفونت های اضافی داشتند.
با رعایت اقدامات احتیاطی زیر می توانید از ابتلا به کووید-۱۹ و سایر عفونت ها جلوگیری کنید:
- در مورد واکسیناسیون خود به روز باشید. برای COVID-19، آنفولانزا، ذات‌الریه و سایر عفونت‌های رایج واکسینه شوید.
- فاصله خود را با افراد خارج از خانه حفظ کنید. از سفرها و فعالیت‌های غیرضروری خودداری کنید و از افرادی که نمی‌شناسید ۶ فوت فاصله بگیرید.
- ماسک بزن ماسک ها از شما و دیگران در برابر عفونت های تنفسی محافظت می کنند. در فضاهای عمومی سرپوشیده مانند خواربارفروشی ها و سالن های سینما از ماسک استفاده کنید.
- بهداشت را خوب رعایت کنید. این بدان معناست که مراقبت مناسب از زخم، شستن دست ها و حمام کردن منظم را انجام دهید.
- در صورت بروز علائم عفونت فوراً مراقبت کنید. هر دقیقه برای درمان سپسیس مهم است. هر چه زودتر درمان شوید، نتیجه بهتری خواهید داشت.
عوارض سپسیس
علائم سپسیس می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. احتمال بروز عوارض در موارد شدید بیشتر است. این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لخته شدن خون
- افزایش خطر عفونت
- مرگ بافت (گانگرن)
- آسیب اندام
- نارسایی اندام ها، به ویژه کلیه ها، قلب و ریه ها
موارد شدید سپسیس می تواند کشنده باشد. یک بررسی در سال ۲۰۲۰ نشان داد که میزان مرگ و میر برای سپسیس پس از ۹۰ روز ۳۲.۲ درصد بود. میزان مرگ و میر ناشی از شوک سپتیک پس از ۹۰ روز ۳۸.۵ درصد بود.
خلاصه
سپسیس یک بیماری تهدید کننده زندگی است که در اثر پاسخ بدن شما به عفونت ایجاد می شود. سپسیس زمانی رخ می دهد که پاسخ سیستم ایمنی بدن شما از کنترل خارج می شود و باعث التهاب گسترده می شود.
سپسیس مسری نیست اما عفونت های باکتریایی، ویروسی و قارچی که می توانند باعث سپسیس شوند می توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند. COVID-19 نمونه‌ای از عفونت‌هایی است که می‌تواند منجر به سپسیس شود. افرادی که در بالاترین خطر ابتلا به سپسیس قرار دارند شامل نوزادان، سالمندان و افرادی با شرایط سلامتی قبلی هستند.
در میان علائم دیگر، سپسیس باعث تب یا لرز، ضربان قلب سریع، گیجی و مشکل در تنفس می شود. سپسیس یک اورژانس پزشکی است.
اگر مشکوک به سپسیس هستید، به خصوص اگر عفونت شناخته شده ای دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.