آنچه در مورد آدنوکارسینوم مجرای پانکراس باید بدانید

آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چیست؟

بیشتر سرطان های پانکراس، سرطان های برون ریز هستند. این سرطان ها در غدد و مجاری ایجاد می شوند که آنزیم هایی را از لوزالمعده به روده ها تولید و حمل می کنند و به هضم غذا کمک می کنند.

در باره ۹۵% سرطان های برون ریز پانکراس به عنوان آدنوکارسینوم طبقه بندی می شوند. بیشتر این سرطان ها در پوشش مجاری ایجاد می شوند و PDAC نامیده می شوند.

PDAC تمایل به تهاجمی شدن دارد. و اغلب به کبد، اندام های گوارشی، سیستم عصبی و عروق خونی گسترش می یابد.

علت آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چیست و چه کسانی در معرض خطر هستند؟

آدنوکارسینوم مجرای پانکراس زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های پوشاننده مجرای پانکراس به‌طور غیرقابل کنترلی تکثیر می‌شوند.

مانند بسیاری از انواع دیگر سرطان، محققان دقیقاً نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد، اما ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی احتمالاً در این امر نقش دارند.

ژنتیک

احتمال توسعه آدنوکارسینوم مجرای پانکراس گزارش شده است ۶.۷۹ برابر بیشتر در افراد دارای عضو خانواده مبتلا به PDAC نسبت به افراد بدون. اگر یکی از اعضای خانواده قبل از سن ۵۰ سالگی به PDAC مبتلا شود، این خطر به ۹.۳۱ برابر افزایش می یابد.

در باره ۵% تا ۶% افراد مبتلا به PDAC دارای جهش هایی در ژن های مرتبط با PDAC هستند، از جمله:

• BRCA1/2
• دستگاه خودپرداز
• MLH1
• TP53
• CDKN2A

تعدادی از سندرم های ژنتیکی نیز با افزایش خطر ابتلا به PDAC مرتبط هستند. آنها عبارتند از:

سایر شرایط و عادات بهداشتی

به نظر می رسد برخی از عادات سبک زندگی و شرایط پزشکی با خطر بالاتر ابتلا به PDAC مرتبط باشد. این عادات و شرایط عبارتند از:

علائم آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چیست؟

PDAC اغلب در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند که می تواند منجر به تشخیص تاخیری شود. بیشتر علائم فقط مختص سرطان پانکراس نیستند.

در صورت بروز هر یک از علائم بالقوه سرطان پانکراس، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید:

• یرقان (زردی پوست و چشمان شما)
• ادرار تیره
• مدفوع رنگ روشن یا چرب
• خارش پوست
• درد شکم یا کمر درد
• کاهش وزن ناخواسته
• اشتهای ضعیف
• تهوع و استفراغ
• بزرگ شدن کیسه صفرا یا کبد
• لخته شدن خون
• دیابت

آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص سرطان پانکراس با پزشک اولیه شروع می شود. آنها این فرآیند را با انجام یک معاینه فیزیکی و در نظر گرفتن سابقه پزشکی و خانوادگی شما آغاز می کنند. آنها به دنبال علائمی می گردند که می تواند سرطان لوزالمعده مانند شکم متورم یا یرقان را نشان دهد.

آنها ممکن است آزمایش خون و ادرار را برای جستجوی علائم سرطان و سنجش سلامت کلی شما توصیه کنند.

اگر مشکوک به سرطان باشد، پزشک ممکن است شما را برای آزمایش های تصویربرداری به متخصص ارجاع دهد. بسیاری از انواع تست های تصویربرداری می توانند برای کمک به تشخیص سرطان پانکراس استفاده شوند. آنها عبارتند از:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).
• سونوگرافی شکم
• سونوگرافی آندوسکوپی
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی
• کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست
• لاپاراسکوپی، که در آن دوربین از طریق بریدگی شکم شما وارد می شود

این تنها راه برای اطمینان از ابتلا به سرطان لوزالمعده با یک نمونه بافت کوچک به نام بیوپسی است.

آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چگونه درمان می شود؟

درمان به عواملی مانند میزان پیشرفت PDAC، سن و سلامت کلی شما بستگی دارد.

درمان استاندارد سرطان پانکراس شامل موارد زیر است:

• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• شیمی درمانی و پرتودرمانی
• درمان هدفمند

جراحی گزینه ارجح برای سرطانی است که در لوزالمعده وجود دارد یا به بیرون گسترش نیافته است. معمولاً با شیمی درمانی دنبال می شود.

فقط در مورد ۱۵ تا ۲۰ درصد افراد مبتلا به PDAC واجد شرایط جراحی هستند.

در اینجا نگاهی به گزینه های درمانی در هر مرحله، با توجه به موسسه ملی سرطان می اندازیم.

درمان سرطان پانکراس قابل برداشت یا برداشتن مرزی

“قابل برداشت” به این معنی است که سرطان از طریق جراحی قابل برداشتن است. Borderline resectable به این معنی است که ممکن است قابل جابجایی باشد. گزینه های درمانی عبارتند از:

• شیمی درمانی با یا بدون اشعه و به دنبال آن جراحی
• عمل جراحی
• جراحی به دنبال شیمی درمانی
• جراحی به دنبال شیمی درمانی و پرتودرمانی
• آزمایش بالینی شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا هر دو قبل از جراحی
• کارآزمایی بالینی انواع مختلف پرتودرمانی

درمان سرطان لوزالمعده پیشرفته موضعی

به صورت محلی پیشرفته به این معنی است که سرطان به بافت‌های مجاور گسترش یافته است، اما نه قسمت‌های دوردست بدن. گزینه های درمانی عبارتند از:

• شیمی درمانی با یا بدون درمان هدفمند
• شیمی درمانی یا شیمی درمانی و پرتودرمانی
• جراحی برای درمان سرطان
• جراحی تسکینی برای مدیریت علائم
• کارآزمایی بالینی داروهای جدید سرطان با شیمی درمانی یا شیمی درمانی و پرتودرمانی
• کارآزمایی بالینی پرتودرمانی در حین جراحی یا پرتودرمانی داخلی

درمان سرطان متاستاتیک یا عود کننده پانکراس

سرطان متاستاتیک به این معنی است که سرطان به قسمت های دور بدن گسترش یافته است. گزینه های درمانی عبارتند از:

• شیمی درمانی با یا بدون درمان هدفمند
• آزمایشات بالینی داروهای جدید سرطان با یا بدون شیمی درمانی

چشم انداز آدنوکارسینوم مجرای پانکراس چیست؟

PDAC در مقایسه با سایر سرطان ها پیش آگهی بسیار بدی دارد، اما محققان به بررسی بهترین راه برای درمان آن ادامه می دهند. نرخ بقا در طول زمان به آرامی بهبود یافته است. در حال حاضر، فقط در مورد ۱۰% افراد حداقل ۵ سال پس از تشخیص زندگی می کنند.

PDAC در مراحل اولیه بهترین چشم انداز را دارد و می توان آن را با جراحی برداشت. با این حال، فقط در مورد ۲% سرطان ها در مرحله ۰ یا ۱ تشخیص داده می شوند. محققان دریافته اند که افراد مبتلا به مرحله ۱ PDAC که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، نرخ بقای ۵ ساله دارند. ۳۸.۲٪ در مقایسه با ۲.۹٪ در افرادی که جراحی نمی شوند.

حدود نیمی از افراد مبتلا به PDAC کمتر از ۱۰ تا ۱۲ ماه. کمتر از ۲۰% درصد افراد در صورت گسترش سرطان به قسمت های دور بدن یک سال زنده می مانند.

در باره ۶۰% تا ۷۰% از موارد PDAC در سر پانکراس یافت می شود. آنها معمولا زودتر از تومورهای بدن یا دم تشخیص داده می شوند و چشم انداز بهتری دارند.

خلاصه

آدنوکارسینوم مجرای پانکراس شایع ترین نوع سرطان پانکراس است و چشم انداز ضعیفی دارد. اغلب تا زمانی که بزرگ نشده یا از پانکراس پخش شود در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند.

محققان در حال بهبود درک خود از نحوه بهترین درمان آدنوکارسینوم مجرای پانکراس هستند.

اگر علائم هشدار دهنده سرطان لوزالمعده دارید، مهم است که برای تشخیص مناسب به پزشک مراجعه کنید. ابتلا به سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه یکی از مهم ترین عوامل برای داشتن چشم انداز خوب است.

healthline