توده لوزالمعده یک توده روی لوزالمعده است که می تواند سرطانی یا غیرسرطانی باشد. سرطان پانکراس حدود ۳% سرطان در ایالات متحده اما به طور نامتناسبی ۷% از مرگ و میر ناشی از سرطان را تشکیل می دهد.
پانکراس شما حدود ۶ اینچ طول و به شکل گلابی نازک است. انتهای پهن را سر می نامند. قسمت باریک شده در وسط بدن و انتهای آن دم نامیده می شود.
در باره ۱۵% از همه سرطان های پانکراس در دم ایجاد می شود. این سرطان ها در زمان تشخیص بیشتر از سرطان های سر لوزالمعده پیشرفته تر هستند. مانند سایر سرطان های لوزالمعده، جراحی تنها درمان واقع بینانه در نظر گرفته می شود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد توده های لوزالمعده در دم پانکراس، از جمله نحوه تشخیص و درمان آنها، بخوانید.
توده دم پانکراس چیست؟
توده پانکراس نام دیگر تومور پانکراس است. تومورها می توانند سرطانی یا غیرسرطانی باشند.
تقریبا ۹۰% از سرطان های پانکراس، آدنوکارسینوم مجرای می باشد. این نوع سرطان در مجاری پانکراس شما ایجاد می شود. این مجاری برای کمک به هضم آنزیم ها را به روده کوچک شما می رساند.
انتظار می رود که آدنوکارسینوم مجرای پانکراس به آن تبدیل شود.
آیا تومور در دم پانکراس همیشه سرطانی است؟
توده های غیر سرطانی پانکراس تومورهای خوش خیم نامیده می شوند و به بافت های اطراف حمله نمی کنند. آنها هنوز برای رد سرطان نیاز به تشخیص پزشک دارند.
تومورهای غیرسرطانی نیز ممکن است نیاز به نظارت داشته باشند، زیرا برخی ممکن است سرطانی شوند.
اگر تومورهای خوش خیم علائمی مانند تهوع، استفراغ یا درد ایجاد کنند، ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشند.
سرطان لوزالمعده در دم اغلب تا زمانی که سرطان بیش از حد برای برداشتن جراحی گسترش پیدا نکرده باشد، تشخیص داده نمی شود. سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند و زمانی که علائم وجود دارد، اغلب عمومی هستند.
در اینجا نگاهی به شایع ترین علائم اولیه سرطان پانکراس در سر در مقایسه با دم:
| سر لوزالمعده | دم پانکراس |
| کاهش وزن | درد شکم |
| زردی | کمر درد |
| تهوع و استفراغ | کاهش وزن |
| مدفوع رنگ پریده | |
| درد شکم | |
| ادرار تیره |
نمونه ای از علائم اولیه سرطان پانکراس در دم
در یک مطالعه موردی ۲۰۱۹محققین مردی ۵۶ ساله را توصیف می کنند که کمردرد مبهم چپ داشت که به مدت ۲ یا ۳ سال می آمد و می رفت.
او هیچ علامت دیگری نداشت به جز یک بار درد شکم و استفراغ که لازم بود به بیمارستان برود، جایی که سرطان دم پانکراس مرحله ۴ تشخیص داده شد.
علت ایجاد تومور در دم پانکراس چیست؟
انجمن سرطان آمریکا تخمین می زند ۶۲۲۱۰ مردم در سال ۲۰۲۲ به سرطان پانکراس مبتلا خواهند شد ۱۵%انتظار می رود که تقریباً ۹۳۳۰ مورد در دم پانکراس رخ دهد.
محققان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا سرطان پانکراس ایجاد می شود، اما آنها برخی از عوامل خطر را شناسایی کرده اند:
- مصرف دخانیات (سیگار کشیدن) که تصور می‌شود باعث ایجاد آن می‌شود ۱ در ۴ سرطان های پانکراس
- افزایش سن،که تقریبا در سن بالای ۴۵ سال به سرطان پانکراس مبتلا می شود
- داشتن چاقی،
- سرطان پانکراس
- پانکراتیت مزمن
- سیروز
- هلیوباکتر پیلوری عفونت
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در صنایع خشکشویی و فلزکاری
- جنسیت مرد
- قومیت آفریقایی آمریکایی
- سابقه خانوادگی
تومور در دم چگونه تشخیص داده می شود؟
اولین قدم برای تشخیص سرطان لوزالمعده معمولاً با مراجعه به پزشک شروع می شود. آنها یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و سابقه خانوادگی و پزشکی شما را در نظر می گیرند.
اگر مشکوک به سرطان لوزالمعده باشند، آزمایش های دیگری را درخواست می کنند یا شما را به متخصصی به نام a ارجاع می دهند متخصص گوارش.
آزمایش خون می تواند نشانگرهایی را شناسایی کند که سرطان را نشان می دهند. آزمایش های تصویربرداری می تواند به شناسایی تومورها کمک کند. انواع تست های تصویربرداری برای تشخیص سرطان لوزالمعده استفاده می شود، از جمله:
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- سونوگرافی
- کلانژیوپانکراتوگرافی
- اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
- آنژیوگرافی
در بیشتر موارد، یک نمونه بافت کوچک جمع آوری شده از طریق روشی به نام بیوپسی برای تایید تشخیص مورد نیاز است.
تومور در دم چگونه درمان می شود؟
پنج نوع از درمان های استاندارد برای درمان سرطان پانکراس استفاده می شود:
- عمل جراحی
- پرتو درمانی
- شیمی درمانی
- شیمی درمانی با پرتودرمانی
- درمان هدفمند
عمل جراحی
برداشتن جراحی تنها گزینه برای درمان سرطان پانکراس است. اما تا زمان تشخیص، اکثر سرطان های پانکراس برای جراحی بیش از حد پیشرفت کرده اند.
در یک مطالعه ۲۰۲۰محققان دریافتند که در بین ۲۴۸۳ نفر، تنها ۱۸.۲ درصد از تومورهای بدن یا دم پانکراس قابل برداشتن با جراحی در نظر گرفته شدند. در مقابل، ۳۶.۶ درصد از سرطان‌های سر لوزالمعده قابل برداشتن با جراحی در نظر گرفته شدند.
سرطان های پانکراس که واجد شرایط جراحی هستند معمولاً با روشی به نام پانکراتکتومی دیستال همراه با طحال برداشته می شوند.
پانکراتکتومی دیستال، دم و احتمالاً بدن پانکراس شما را در حالی که سر را نگه می دارد، برمی دارد. اسپلنکتومی برداشتن طحال شما است.
شیمی درمانی و پرتودرمانی
جراحی اغلب با شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است پشت سر گذاشته شده باشند، دنبال می شود. این درمان ها گاهی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور استفاده می شود.
در یک مطالعه ۲۰۲۲محققان دریافتند که افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده در دم حدود ۱۵ درصد کمتر از افراد مبتلا به تومورهای سر لوزالمعده شیمی درمانی دریافت می کنند.
آنها همچنین شیمی درمانی نئوادجوانت (شیمی درمانی انجام شده قبل از جراحی) را حدود ۵۸ درصد کمتر از افراد مبتلا به تومورهای سر پانکراس دریافت می کنند.
درمان سرطان پانکراس در مراحل آخر
سرطان پانکراس که به نقاط دوردست بدن شما گسترش یافته است، قابل درمان نیست. هدف درمان بهبود کیفیت زندگی است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی با یا بدون درمان هدفمند
- آزمایشات بالینی داروهای جدید ضد سرطان با یا بدون شیمی درمانی
- درمان های حمایتی برای کمک به مدیریت علائم
چشم انداز افراد مبتلا به تومور در دم پانکراس چیست؟
چشم انداز شما در صورت ابتلا به سرطان لوزالمعده به عوامل زیر بستگی دارد:
- سرطان شما چقدر گسترش یافته است
- سلامت کلی شما
- سن شما
- نوع سرطان
افراد مبتلا به تومورهایی که در دم یا بدن پانکراس ایجاد می شوند، نسبت به افراد مبتلا به تومور در سر پانکراس، چشم انداز ضعیف تری دارند. این به این دلیل است که تومورهای دم پانکراس اغلب مرحله بعدی در یک تشخیص داده می شوند . آنها همچنین احتمال بیشتری دارند:
- بزرگتر باشد
- به قسمت های دور بدن گسترش می یابد
- به رگ های خونی اصلی به نام شریان های کبدی و سلیاک شما گسترش می یابد
- با جراحی قابل جابجایی نباشد
علیرغم داشتن چشم‌انداز کلی ضعیف‌تر، افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده در دم ممکن است چشم‌انداز بهتری نسبت به سایر سرطان‌های لوزالمعده داشته باشند، زمانی که سرطان با جراحی قابل جابجایی در نظر گرفته شود. جراحی برای برداشتن سرطان از دم آسان تر و دارای یک خطر کمتر پیامدهای نامطلوب است.
در یک مطالعه ۲۰۱۹محققان دریافتند افراد مبتلا به سرطان سر لوزالمعده مرحله ۱A چشم انداز بدتری نسبت به افراد مبتلا به تومورهای مرحله ۱A در دم و بدن داشتند.
خلاصه
سرطان پانکراس در دم پانکراس شما دیرتر از سرطان سر لوزالمعده تشخیص داده می شود.
چشم انداز افراد مبتلا به این نوع سرطان به طور کلی ضعیف تر است، اما تحقیقات نشان می دهد که زمانی که سرطان به اندازه کافی برای برداشتن جراحی تشخیص داده شود، چشم انداز بهتر است.
یک پزشک می تواند به شما کمک کند تا بهترین درمان را برای سرطان شما توصیه کند و به شما ایده دهد که چه انتظاری دارید. عواملی مانند سلامت کلی، سن و میزان سرطان شما در تعیین دیدگاه شما نقش دارند.