نوروبلاستوما چیست؟

نوروبلاستوما یک تومور سرطانی است که در بافت عصبی نوزادان و کودکان بسیار کم سن شروع می شود. نوروبلاستوما در کودکان بزرگتر از ۱۰ سال نادر است. با این حال، گاهی اوقات در بزرگسالان رخ می دهد.

تومور معمولاً از بافت‌های غده فوق کلیوی که در شکم یافت می‌شود شروع می‌شود، اما ممکن است در بافت عصبی در گردن، قفسه سینه و/یا لگن نیز شروع شود. غدد فوق کلیوی در بالای هر یک از کلیه ها قرار دارند. این غدد هورمون ها و سایر مواد مهمی را ترشح می کنند که برای عملکردهای طبیعی بدن مانند سیستم عصبی مورد نیاز هستند.

اکثر کودکان مبتلا به نوروبلاستوما قبل از ۵ سالگی تشخیص داده شده اند. در موارد نادر، نوروبلاستوما را می توان قبل از تولد با سونوگرافی جنین تشخیص داد.

در ایالات متحده، سالانه تقریباً ۵۰۰ کودک مبتلا به نوروبلاستوما تشخیص داده می شوند. این شایع ترین تومور است که در کودکان زیر ۱ سال یافت می شود. به دلایل ناشناخته، در مردان کمی بیشتر از زنان رخ می دهد.

سلول های سرطانی نوروبلاستوما می توانند به سرعت به سایر نواحی بدن (مانند غدد لنفاوی، کبد، ریه ها، استخوان ها، سیستم عصبی مرکزی و مغز استخوان) گسترش یابند (متاستاز). تقریباً ۷۰ درصد از همه کودکانی که به نوروبلاستوما تشخیص داده می شود، برخی بیماری های متاستاتیک دارند.

چه چیزی باعث نوروبلاستوما می شود؟

انواع ناهنجاری های کروموزومی ممکن است در نوروبلاستوم وجود داشته باشد. اکثر سلول های نوروبلاستوم دارای ناهنجاری های ژنتیکی کروموزوم شماره ۱ هستند که در آن حذف یا بازآرایی در بازوی کوتاه این کروموزوم مشاهده می شود. ناهنجاری کروموزومی به نوبه خود باعث تقویت یک انکوژن به نام MYCN می شود. تقویت MYCN باعث رشد کنترل نشده سلول می شود. انواع دیگر ناهنجاری های کروموزومی نیز ممکن است در نوروبلاستوم وجود داشته باشد.

تخمین زده می شود که بسیاری از موارد نوروبلاستوم از یک جهش ارثی و به دنبال آن جهش دوم پس از تولد رخ می دهد که با هم رشد کنترل نشده سلول را آغاز می کند. بقیه موارد از دو جهش اکتسابی پس از تولد رخ می دهد.

بیشتر بخوانید
توده گردن: تصاویر، علل، علائم مرتبط و ...

نوروبلاستوما در کودکانی که با سندرم هیدانتوئین جنینی، نوروفیبروماتوز و سندرم بکویث ویدمن متولد می شوند، شایع تر است. ارتباط دقیق بین این شرایط و بیماری مشخص نیست.

احتمال وجود نوروبلاستوما در خواهر و برادر آینده یک بیمار حدود ۱٪ است. اگر بیش از یک کودک نوروبلاستوما داشته باشد، احتمال عود آن افزایش می یابد.

تحقیقاتی در حال انجام است تا مشخص شود آیا قرار گرفتن مادر در معرض مواد سمی، آلودگی های محیطی یا تشعشعات در دوران بارداری می تواند ارتباطی با ایجاد نوروبلاستوما در کودک داشته باشد یا خیر.

علائم نوروبلاستوما چیست؟

موارد زیر شایع ترین علائم نوروبلاستوما هستند. با این حال هر کودکی ممکن است علایم مجزایی را تجربه کند. علائم نوروبلاستوما بسته به اندازه، محل و گسترش تومور بسیار متفاوت است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • توده شکمی که در حین معاینه احساس می شود یا به صورت شکم متورم دیده می شود
  • تومورهای صورت یا سر می توانند باعث تورم و کبودی ناحیه اطراف چشم، حرکت کنترل نشده چشم، بی ثباتی شوند.
  • فشرده شدن کلیه یا مثانه توسط تومور ممکن است باعث تغییر در ادرار شود
  • درگیری مغز استخوان ممکن است به صورت درد، لنگیدن، فلج یا ضعف ظاهر شود
  • ممکن است اسهال وجود داشته باشد. اسهال توسط یک ماده تولید شده توسط تومور (پپتید فعال عروقی روده یا VIP) ایجاد می شود.
  • تب
  • فشار خون بالا و افزایش ضربان قلب بسته به محل تومور و اندام هایی که تومور فشرده می کند ممکن است رخ دهد

علائم نوروبلاستوما ممکن است شبیه سایر شرایط یا مشکلات پزشکی باشد.

نوروبلاستوما چگونه تشخیص داده می شود؟

علاوه بر معاینه کامل پزشکی و فیزیکی، روش های تشخیصی نوروبلاستوما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بیشتر بخوانید
سندرم انیشتین: ویژگی ها، تشخیص

آزمایشات خون

از جمله شمارش کامل خون، آزمایشات شیمیایی خون، آزمایش عملکرد کلیه و کبد و آزمایش ادرار.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (که سی تی اسکن یا سی تی اسکن نیز نامیده می شود)

یک روش تصویربرداری تشخیصی که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویر مقطعی (اغلب برش‌ها) از بدن به صورت افقی و عمودی استفاده می‌کند. سی تی اسکن تصاویر دقیقی از هر قسمت از بدن، از جمله استخوان ها، ماهیچه ها، چربی و اندام ها را نشان می دهد. سی تی اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس عمومی دارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

یک روش تشخیصی که از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن استفاده می کند.

اشعه ایکس

یک آزمایش تشخیصی که از پرتوهای انرژی الکترومغناطیسی نامرئی برای تولید تصاویری از بافت‌های داخلی، استخوان‌ها و اندام‌ها بر روی فیلم استفاده می‌کند.

سونوگرافی (همچنین به نام سونوگرافی)

یک تکنیک تصویربرداری تشخیصی که از امواج صوتی با فرکانس بالا و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویری از رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌ها استفاده می‌کند. سونوگرافی برای مشاهده اندام های داخلی در حین عملکرد و ارزیابی جریان خون در عروق مختلف استفاده می شود.

اسکن استخوان

تصاویر یا عکسبرداری با اشعه ایکس از استخوان پس از تزریق رنگی که توسط بافت استخوانی جذب می شود. این ها برای تشخیص تومورها و ناهنجاری های استخوانی استفاده می شوند.

اسکن MIBG

مشابه اسکن استخوان با این تفاوت که رنگ مخصوصی تزریق می شود که ممکن است توسط بافت نوروبلاستوما در سراسر بدن جذب شود.

بیوپسی مغز استخوان و/یا آسپیراسیون

روشی که شامل مقدار کمی مایع مغز استخوان و بافت است که معمولاً از بخشی از استخوان‌های لگن گرفته می‌شود تا وجود سلول‌های تومور را بررسی کند.

بیوپسی تومور اولیه و/یا ضایعات متاستاتیک

تشخیص نوروبلاستوم همچنین شامل مرحله بندی و طبقه بندی بیماری است که گزینه های درمانی و پیش آگهی را تعیین می کند. مرحله بندی فرآیندی است برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر و اگر چنین است، تا چه حد است. سیستم های مرحله بندی مختلفی وجود دارد که می توانند برای نوروبلاستوما استفاده شوند. برای کسب اطلاعات در مورد مرحله بندی، همیشه با پزشک کودک خود مشورت کنید.

بیشتر بخوانید
لوسمی کودکان | سرطان خون در بچه ها

یکی از روش های مرحله بندی نوروبلاستوما به شرح زیر است:

  • مرحله ی ۱ – توموری را درگیر می کند که از خط وسط بدن عبور نمی کند، کاملا قابل برداشتن است و به سایر نواحی بدن سرایت نکرده است. غدد لنفاوی در همان سمت بدن که تومور قرار دارند، سلول‌های سرطانی ندارند.
  • مرحله ۲Aشامل توموری است که از خط وسط بدن عبور نمی کند، اما به طور کامل قابل برداشتن نیست. این مرحله از تومور به سایر نواحی بدن گسترش نیافته است و غدد لنفاوی در همان سمت تومور سلول های توموری ندارند.
  • مرحله ۲Bشامل یک تومور می شود که ممکن است کاملا قابل برداشتن باشد یا نباشد، به سایر نواحی بدن گسترش نیافته است، اما غدد لنفاوی در همان سمت تومور دارای سلول های توموری هستند. گره های لنفاوی طرف مقابل تومور باید برای سلول های تومور در این مرحله از بیماری منفی باشند.
  • مرحله ۳شامل توموری است که از خط وسط بدن عبور می کند، به طور کامل قابل برداشتن نیست و غدد لنفاوی برای سلول های تومور مثبت هستند. این مرحله همچنین شامل توموری است که از خط وسط عبور نمی کند، اما غدد لنفاوی طرف مقابل نیز حاوی سلول های تومور هستند.
  • مرحله ۴توموری را درگیر می کند که به غدد لنفاوی دور، مغز استخوان، کبد، پوست و/یا سایر اندام ها متاستاز داده است (به جز مواردی که در مرحله ۴S تعریف شده است).
  • مرحله ۴Sمرحله ویژه فقط در کودکان زیر یک سال استفاده می شود. این شامل یک تومور کوچک است که متاستاز (گسترش) به کبد، پوست و/یا مغز استخوان دارد (شامل حداقل درگیری مغز استخوان [less than 10%]; درگیری گسترده تر مغز استخوان باید به عنوان مرحله ۴ طبقه بندی شود.
بیشتر بخوانید
متوسط ​​طول نوزاد چقدر است؟ نمودار رشد

نوروبلاستوما چگونه درمان می شود؟

درمان خاص برای نوروبلاستوم توسط پزشک کودک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

  • سن فرزند شما، سلامت کلی و سابقه پزشکی
  • وسعت بیماری (محل و اندازه تومور)
  • مطالعات بیولوژیکی و ژنتیکی بافت تومور
  • تحمل فرزند شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص
  • انتظارات برای سیر بیماری
  • نظر یا ترجیح شما

درمان ممکن است شامل (به تنهایی یا ترکیبی):

  • جراحی (برای برداشتن تومور و/یا متاستاتیک و برداشتن غدد لنفاوی درگیر)
  • شیمی درمانی
  • پرتو درمانی
  • پیوند مغز استخوان و پیوند سلول های بنیادی خون محیطی
  • مراقبت های حمایتی (برای عوارض جانبی درمان)
  • آنتی بیوتیک (برای پیشگیری/درمان عفونت)
  • مراقبت های پیگیری مداوم (برای تعیین پاسخ به درمان، بیماری عود کننده و اثرات دیرهنگام درمان)

گزینه های درمانی باید با پزشک فرزندتان در میان گذاشته شود.

اثرات دراز مدت نوروبلاستوما چیست؟

پیش آگهی تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

  • وسعت بیماری
  • اندازه، نوع و محل تومور
  • وجود یا عدم وجود متاستاز.
  • پاسخ تومور به درمان
  • سن و سلامت کلی کودک شما
  • تحمل فرزند شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص
  • پیشرفت های جدید در درمان

مانند هر سرطان دیگری، پیش آگهی و بقای طولانی مدت می تواند از کودکی به کودک دیگر بسیار متفاوت باشد. توجه فوری پزشکی و درمان تهاجمی برای بهترین پیش آگهی مهم هستند.

Source link

۱.۹/۵ - (۱۰ امتیاز)
دیدگاهتان را بنویسید

1 دیدگاه دربارهٔ «نوروبلاستوما چیست؟;

متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). ارائه دهنده رژیم های تخصصی آنلاین با خدمات ویژه