پلیسایتمی ورا (PV) یک اختلال خونی نادر است که با افزایش غیرطبیعی تعداد سلولهای خونی، بهویژه گلبولهای قرمز، شناخته میشود. این افزایش باعث غلیظ شدن خون و اختلال در جریان خون میشود که میتواند منجر به لختههای خونی، سکتهها و آسیب به بافتها یا اندامها گردد. در دوران پاندمی کووید-۱۹، وجود این اختلال میتواند نگرانیهای زیادی درباره خطر عوارض و مدیریت درمان ایجاد کند. در ادامه، جزئیات علمی و توصیههای تخصصی در این زمینه را بررسی میکنیم.
پلیسایتمی ورا چیست؟
پلیسایتمی ورا نوعی سرطان خونی است که با جهش ژنتیکی در ژن JAK2 مرتبط است. عوامل خطر شامل سن بالای ۶۰ سال، جنس مذکر، قرار گرفتن در معرض تشعشعات شدید و عوامل ژنتیکی هستند. این بیماری با افزایش غیرقابلکنترل سلولهای خونی، خطر سکتههای مغزی، حملات قلبی و آسیبهای ارگانیک را بالا میبرد. تحقیقات نشان دادهاند که بروز این بیماری با التهاب مزمن و تغییرات همودینامیک خون مرتبط است که میتواند در شرایطی مانند عفونتهای ویروسی، مشکلات بیشتری ایجاد کند.
verywellhealth
خطر پلیسایتمی ورا و کووید-۱۹
شواهد مستقیمی وجود ندارد که نشان دهد افراد مبتلا به PV در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید-۱۹ هستند. با این حال، بیماران نیازمند فلبوتومی (حجامت درمانی مدرن برای کاهش حجم خون) باید همچنان بهطور منظم درمان خود را ادامه دهند. متخصصان تأکید میکنند که تأخیر در جلسات درمانی میتواند عوارض جدی ایجاد کند.
پیشنهاد میشود بیماران برای کاهش خطر ابتلا به کووید-۱۹ در زمان حضور در مراکز درمانی از ماسک استفاده کنند و فاصله فیزیکی را رعایت نمایند. این توصیهها نهتنها خطر عفونت ویروسی را کم میکند، بلکه احتمال انتشار عفونتهای تنفسی دیگر را نیز کاهش میدهد.
عوارض احتمالی
مطالعات نشان دادهاند که افراد مبتلا به سرطانهای خونی ممکن است در معرض خطر بالاتری از مرگ ناشی از کووید-۱۹ باشند، زیرا سیستم ایمنی این بیماران ممکن است ضعیفتر باشد. با این حال، مرور دادههای مؤسسه ملی سرطان ایالات متحده در سال ۲۰۲۵ نشان داد که بیماران مبتلا به لنفوم بیشترین خطر مرگومیر را دارند، درحالیکه بیماران با سایر سرطانهای خونی، از جمله PV، خطر کمتری را تجربه کردند.
برخی تحقیقات گزارش دادهاند که کووید-۱۹ میتواند باعث پلیسایتمی ورا ثانویه شود، وضعیتی که در آن تعداد گلبولهای قرمز در پاسخ به کمبود اکسیژن مزمن افزایش مییابد. این عارضه در افراد مسن، مردان و بیماران با علائم شدید کووید-۱۹ شایعتر است. بااینحال، هنوز دادههای کافی برای ارتباط قطعی میان پلیسایتمی ورا و افزایش مرگومیر ناشی از کووید-۱۹ وجود ندارد.
خطر لختههای خونی
کووید-۱۹ با افزایش خطر لختههای خونی همراه است و بیماران مبتلا به PV بهطور ذاتی در معرض این خطر قرار دارند. ترکیب این دو وضعیت میتواند احتمال بروز ترومبوزهای خطرناک را بیشتر کند. بنابراین، پایش دقیق این بیماران و مداخله بهموقع برای پیشگیری از عوارض قلبی-عروقی ضروری است.
تأثیر واکسن کووید-۱۹
تا کنون مطالعات کمی در مورد تأثیر واکسن یا خود بیماری کووید-۱۹ بر شمار سلولهای خونی در بیماران مبتلا به PV انجام شده است. یک مرور مطالعاتی در سال ۲۰۲۳ نشان داد که پاسخ ایمنی به واکسن در بیماران مبتلا به سرطانهای خونی ممکن است ضعیفتر باشد. این موضوع اهمیت بررسیهای بیشتر درباره کارایی و ایمنی واکسنها در این گروه بیماران را برجسته میکند.
عوارض خونی نادر پس از واکسنهای mRNA گزارش شده است. برای مثال، یک مورد ترومبوز پس از تزریق واکسن Janssen در سال ۲۰۲۱ در بیمار مبتلا به PV مشاهده شد، اما این واکسن در سال ۲۰۲۳ توسط FDA از بازار ایالات متحده جمعآوری شد. با این حال، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) همچنان تزریق واکسن کووید-۱۹ را برای بیماران مبتلا به سرطانهای خونی توصیه میکنند، زیرا مزایای آن در پیشگیری از بیماری شدید بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است.
مدیریت درمان در دوران کووید-۱۹
متخصصان توصیه میکنند در صورت ابتلا به کووید-۱۹ و بروز علائم شدید، بیماران باید فوراً به پزشک اطلاع دهند. قطع ناگهانی درمانهای PV میتواند خطرناک باشد، مگر در مواردی که تداخل دارویی جدی با داروهای ضدویروسی کووید-۱۹ وجود داشته باشد. در این موارد، تنظیم دوز داروهایی مانند روکسولیتینیب بهجای قطع کامل درمان توصیه میشود.
همچنین، تزریق واکسن کووید-۱۹ نیازی به تغییر در برنامه فلبوتومی بیماران ندارد و میتوان واکسن را بدون نگرانی در هر مرحله از درمان دریافت کرد.
راهکارهای ایمنی در دوران همهگیری
با وجود گردش مداوم سویههای جدید کووید-۱۹، بسیاری از بیمارستانها اقدامات پیشگیرانه سختگیرانهای برای حفاظت از بیماران و کارکنان اتخاذ کردهاند. با این حال، بیماران میتوانند با اقدامات زیر، خطر ابتلا به عفونت را بیشتر کاهش دهند:
- شستوشوی مکرر دستها با آب و صابون
- استفاده از ماسک در مکانهای عمومی
- رعایت فاصله فیزیکی با دیگران
- بهروز نگهداشتن واکسیناسیون و دوزهای یادآور طبق توصیه پزشک
جمعبندی
واکسیناسیون علیه کووید-۱۹ برای بیماران مبتلا به پلیسایتمی ورا ایمن و توصیهشده است. اگر نگرانی یا سؤالی درباره واکسیناسیون دارید، مشورت با تیم درمانی بهترین راه برای تصمیمگیری آگاهانه است. با توجه به ماهیت در حال تغییر ویروس و تحقیقات مداوم، بهروز ماندن در زمینه دادههای علمی و رعایت دستورالعملهای بهداشتی اهمیت بالایی دارد.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Centers for Disease Control and Prevention. Underlying conditions and the higher risk for severe COVID-19.
- Johns Hopkins Medicine. Polycythemia vera.
- MPN Research Foundation. What is polycythemia vera (PV)?
- Kuykendall AT, Fine JT, Kremyanskaya M. Contemporary challenges in polycythemia vera management from the perspective of patients and physicians. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024;24(8):512-522. doi:10.1016/j.clml.2024.04.003
- Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19. How to protect yourself and others.
- Buske C, Dreyling M, Alvarez-Larrán A, et al. Managing hematological cancer patients during the COVID-19 pandemic: an ESMO-EHA Interdisciplinary Expert Consensus. ESMO Open. 2022;7(2):100403. doi:10.1016/j.esmoop.2022.100403
- Rini BI, Best AF, Bowman MD, et al. Risk factors for COVID-19-related hospitalization and death in patients with cancer: The National Cancer Institute COVID-19 in Cancer Patients Study (NCCAPS). JAMA Oncol. Published online July 17, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.2010
- Lucijanic M, Krecak I, Soric E, et al. Secondary polycythemia associated with COVID-19 is associated with higher mortality but does not seem to affect thrombotic risk. Blood. 2023;142(Supplement 1):5217-5217. doi:10.1182/blood-2023-190447
- Palumbo GA, Cambria D, La Spina E, et al. Ruxolitinib treatment in myelofibrosis and polycythemia vera causes suboptimal humoral immune response following standard and booster vaccination with BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. Front Oncol. 2023;13:1117815. doi:10.3389/fonc.2023.1117815
- Becker RC, Tantry US, Khan M, Gurbel PA. The COVID-19 thrombus: distinguishing pathological, mechanistic, and phenotypic features and management. J Thromb Thrombolysis. 2025;58(1):15-49. doi:10.1007/s11239-024-03028-4
- Tremblay D, Kremyanskaya M, Mascarenhas J, Hoffman R. Diagnosis and treatment of polycythemia vera: a review. JAMA. 2025;333(2):153-160. doi:10.1001/jama.2024.20377
- Yazdani AN, DeMarco N, Patel P, et al. Adverse hematological effects of COVID-19 vaccination and mechanisms of low acquired immunity in patients with hematological malignancies. Vaccines (Basel). 2023; 11(3):662. doi:10.3390/vaccines11030662
- Andreescu M, Ilie N, Andrei TT, et al. Post-polycythemia vera myelofibrosis (PPV- MF)-a case report of a patient transplanted after an adverse reaction to COVID-19 vaccination. Ann Case Report. 2023;8:1182. doi:10.29011/2574-7754.101182
- U.S. Food and Drug Administration. Janssen COVID-19 vaccine.
- National Cancer Institute. COVID-19: what people with cancer should know.
- Centers for Disease Control and Prevention. People with certain medical conditions and COVID-19 risk factors.
- Wang Z, Zou J. Potential biomarkers and immune characteristics for polycythemia vera-related atherosclerosis using bulk RNA and single-cell RNA datasets: a combined comprehensive bioinformatics and machine learning analysis. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1426278. doi:10.3389/fcvm.2024.1426278
- American Cancer Society. COVID-19 and cancer.
- Barbui T, Vannucchi AM, Alvarez-Larran A, et al. High mortality rate in COVID-19 patients with myeloproliferative neoplasms after abrupt withdrawal of ruxolitinib. Leukemia. 2021;35(2):485-493. doi:10.1038/s41375-020-01107-y
- American Society of Hematology. COVID-19 and myeloproliferative neoplasms: Frequently asked questions.
- https://www.verywellhealth.com/polycythemia-and-coronavirus-covid-19-risks-complications-considerations-5187207
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
