نکات کلیدی
- مقامهای بهداشت فدرال درباره یک ارتباط اثباتنشده بین ماده فعال تایلنول و اوتیسم هشدار دادهاند.
- تحقیقات درباره اثرات عصبیرشدی استامینوفن متناقض است و هیچ مطالعهای نشان نمیدهد که استامینوفن باعث اوتیسم میشود.
- استامینوفن تنها داروی ایمن برای درمان تب و درد در دوران بارداری محسوب میشود. در صورت عدم درمان، این شرایط میتواند برای فرد باردار و جنین خطرناک یا حتی مرگآور باشد.
استامینوفن، ماده فعال موجود در تایلنول، تنها داروی مسکن و تببر است که مصرف آن در دوران بارداری ایمن تلقی میشود. بیش از نیمی از افراد باردار در ایالات متحده گزارش دادهاند که دستکم یکبار در طول بارداری از آن استفاده کردهاند.
مقامهای ارشد بهداشت فدرال اکنون در مورد ایمنی استامینوفن تردید ایجاد کرده و هشدار دادهاند که مصرف این دارو در دوران بارداری ممکن است خطر ابتلای کودک به اوتیسم را افزایش دهد.
در یک رویداد در کاخ سفید در تاریخ 22 سپتامبر، رئیسجمهور دونالد ترامپ از افراد باردار خواست تنها در صورتی استامینوفن مصرف کنند که نتوانند «تحمل کنند».
ترامپ گفت: «تایلنول مصرف نکنید. مصرف نکنید. با تمام توان تلاش کنید که آن را مصرف نکنید.»
در همان روز، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اطلاعیهای برای پزشکان صادر کرد و به زنان باردار توصیه کرد استامینوفن را فقط برای تبهای بالا مصرف کنند و اعلام کرد قصد دارد برچسب ایمنی دارو را تغییر دهد، هرچند اذعان داشت که مطالعات موجود رابطه علّی برای اختلالات عصبی نشان نمیدهند.
یک بطری و جعبه تایلنول اکسترا استرنت (حاوی استامینوفن) روی یک سطح چوبی
شواهد پژوهشی دو دههای
بیش از دو دهه است که درباره احتمال تأثیر استامینوفن بر رشد مغزی کودکان تحقیق شده است. شواهد متناقضاند—برخی مطالعات ارتباطی را نشان میدهند و برخی نه. هیچکدام ثابت نکردهاند که استامینوفن باعث اوتیسم میشود.
گروههای حرفهای پزشکی بار دیگر توصیه دیرینه خود را برای مصرف استامینوفن هنگام نیاز به درمان تب مادر، پرهاکلامپسی شدید و درد تکرار کردند. درمان نامناسب این شرایط میتواند منجر به عوارض جدی یا مرگ مادر و کودک شود.
استیون فلیشمن، پزشک و رئیس کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG)، در بیانیهای گفت:
«شرایطی که مردم برای درمان آنها در بارداری استامینوفن مصرف میکنند، بسیار خطرناکتر از هر ریسک تئوریک است و میتواند عوارض و مرگ شدید برای فرد باردار و جنین ایجاد کند.»
چرا دولت ترامپ از خطر سخن میگوید
ارتباط بین مصرف استامینوفن در بارداری و رشد مغزی کودک هرگز در یک کارآزمایی بالینی آزمایش نشده است. به دلیل خطرات شناختهشده تب و درد شدید مادر، غیر اخلاقی است که در یک مطالعه بالینی استامینوفن از افراد باردار دریغ شود، وقتی هیچ جایگزین ایمنی وجود ندارد. این موضوع دانشمندان را مجبور میکند تا براساس شواهد مشاهدهای و مطالعات حیوانی نتیجهگیری کنند.
اعلامیه کاخ سفید پس از انتشار مقالهای در اوت صورت گرفت که 46 مطالعه درباره مصرف استامینوفن در بارداری را مرور کرده بود، که هشت مطالعه از آنها بر ارتباط استامینوفن و اوتیسم متمرکز بودند. نویسندگان بیان کردند که در مجموع، مطالعات نشان میدهند «یک رابطه علّی قابلتصور است» بین استامینوفن پیش از تولد و افزایش خطر اوتیسم.
آن باوئر، اپیدمیولوژیست دانشگاه ماساچوست و یکی از نویسندگان مقاله، گفت تحقیقات قطعی نیست. تیم او دریافت که در میان مطالعاتی که ارتباط مثبت را نشان میدادند، مصرف استامینوفن به مدت چهار هفته یا بیشتر تأثیر بیشتری بر خطر اوتیسم داشته است.
باوئر به Verywell گفت: «ما معتقدیم شواهد ترکیبی حیوانی و انسانی به اندازه کافی قوی است که متخصصان سلامت باید زنان باردار را از مصرف بیرویه آن برحذر دارند.»
او افزود تحقیقات نشان میدهد که مصرف چندباره استامینوفن در طول بارداری احتمالاً مضر نیست. با این حال، او تأکید کرد ارائهدهندگان خدمات بهداشتی باید توصیه کنند که استامینوفن فقط در صورت نیاز پزشکی مصرف شود، پیش از مصرف طولانیمدت با پزشک یا داروساز مشورت شود و کمترین دوز مؤثر در کوتاهترین زمان استفاده گردد.
برنان بیکر، پژوهشگر پسادکترا در بیمارستان کودکان سیاتل، گفت بسیاری از مطالعات فعلی از مادران میخواهند مصرف استامینوفن را خودشان گزارش دهند، که ممکن است به دلیل وجود این دارو در بسیاری از داروهای دیگر، منجر به گزارش کمتر شود.
در یک مطالعه در سال 2025، تیم بیکر به جای خودگزارشدهی از آزمایشهای نشانگر زیستی استفاده کرد تا ببیند آیا رابطهای بین میزان استامینوفن در خون مادر و خطر اختلال کمتوجهی و بیشفعالی (ADHD) وجود دارد یا خیر. آن مطالعه نشان داد که خطر نسبی ADHD حدود سه برابر بیشتر در افرادی است که بیشترین میزان استامینوفن را مصرف کردهاند.
سایر عواملی که میتوانند نتایج مطالعات درباره اثرات استامینوفن را منحرف کنند شامل وضعیت سلامت مادر، وزن و وضعیت سلامت نوزاد و سایر مواجهات محیطی است.
شواهد متناقض و ناقص
ACOG، بزرگترین سازمان حرفهای متخصصان زنان و زایمان در ایالات متحده، مرور ماه اوت را به دلیل اتکا به شواهد با کیفیت پایین مورد انتقاد قرار داد.
این سازمان در بیانیهای گفت:
«هیچ مطالعه معتبری تاکنون به طور موفقیتآمیز نتیجه نگرفته است که مصرف استامینوفن در هر سهماهه بارداری باعث اختلالات عصبیرشدی در کودکان شود.»
این سازمان در عوض به یک مطالعه بزرگ در سال 2024 در سوئد اشاره کرد که نرخ اوتیسم در میان خواهر و برادرها را تحلیل کرد و تفاوت معناداری بین زمانی که مادران در یک بارداری استامینوفن مصرف کردند ولی در بارداری دیگر نه، نیافت.
برایان لی، استاد اپیدمیولوژی دانشگاه درکسل و نویسنده ارشد مطالعه سوئد، گفت اوتیسم یک وضعیت ارثی است. برخی عوامل محیطی مانند آلودگی و مواجهه با آفتکش ممکن است نقش داشته باشند، اما تقریباً قطعاً ژنتیک مؤثر است. او گفت با کنترل عوامل ژنتیکی و خانوادگی، «خطر ظاهری کاملاً صاف شد و از بین رفت.»
یک مرور بزرگ شواهد که در فوریه منتشر شد نتیجه گرفت که بیشتر مطالعاتی که یافتههای مثبت گزارش میکنند «به دلیل سوگیریهای مهم دشوار برای تفسیر هستند.» نویسندگان گفتند هنوز شواهد کافی برای تغییر توصیههای بالینی وجود ندارد و خواستار مطالعات آیندهنگر بیشتری برای درک بهتر اثر احتمالی استامینوفن بر رشد عصبی شدند.
لی گفت: «شواهد زیادی مطرح میشود. اما از نظر کیفیت، نمیتوان گفت همه آنها با کیفیت بالا هستند. تقریباً قطعاً این موضوع باعث سردرگمی بیشتر خواهد شد وقتی پیامهای تکهتکه و متفاوت از مسئولان بهداشت عمومی دریافت میکنید. امیدوارم پزشکان شخصی بتوانند این سروصدا را کنار بزنند و به بیماران خود بهترین مراقبت را ارائه دهند.»
جستجوی دولت برای یافتن علت
ترامپ افزایش موارد اوتیسم را «یکی از نگرانکنندهترین تحولات سلامت عمومی در تاریخ» خواند. مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها (CDC) گزارش داد که در سال 2022، از هر 31 کودک هشتساله یک نفر به این وضعیت تشخیص داده شد، در حالی که در سال 2000 این نسبت 1 در 150 بود.
پتی لاوشمن، مربی زندگی افراد اوتیستیک و بنیانگذار Thrive Autism Coaching، در ایمیلی به Verywell گفت:
«چارچوببندی اوتیسم به عنوان داشتن یک علت واحد، علم را بیش از حد ساده میکند و میتواند به انگزنی دامن بزند. این نگرش اوتیسم را به عنوان یک “مشکل” برای ریشهکن کردن جلوه میدهد، نه یک شکل طبیعی و معتبر از تنوع انسانی. شنیدن اینکه اولویت دولت “یافتن علت” است، میتواند این حس را ایجاد کند که وجود آنها به عنوان یک بیماری دیده میشود.»
آژانسهای فدرال منابع بیشتری را به تحقیقات اوتیسم اختصاص میدهند. جی بهاتاچاریا، مدیر مؤسسه ملی سلامت (NIH)، اعلام کرد که ابتکار علوم داده اوتیسم این نهاد 50 میلیون دلار برای حمایت از 13 پروژه پژوهشی درباره علل اصلی و درمانهای احتمالی اوتیسم هزینه خواهد کرد. گزارش جداگانه NIH درباره علل اوتیسم به زودی منتشر میشود.
لاوشمن گفت: «والدین صرفنظر از نوع عصب فرزندشان بارهای عاطفی سنگینی را حمل میکنند. معرفی گمانهزنی بدون شواهد قوی میتواند احساس سرزنش به خود را تقویت کند. پیام من به والدین این است: اوتیسم تقصیر شما نیست.»
چه زمانی باید استامینوفن مصرف شود
نامه FDA بیان میکند که «پزشکان باید در دوران بارداری مصرف استامینوفن را برای تبهای خفیف معمولی به حداقل برسانند.»
گروههای پزشکی مادر و جنین پیشتر توصیه کردهاند که افراد باردار دارو را در صورت نیاز پزشکی، در کمترین مدت و با اعتدال مصرف کنند و پیش از مصرف با پزشک مشورت نمایند.
بیکر گفت افراد باردار باید مطمئن شوند فقط زمانی استامینوفن مصرف میکنند که تسکین واقعی ایجاد کند. این دارو بهترین اثر را در کاهش تب و درمان درد خفیف تا متوسطی دارد که شامل التهاب نمیشود. برای مثال، کارآزماییهای بالینی نشان دادهاند که استامینوفن در درمان کمردرد و دردهای مزمن مؤثر نیست.
بیکر افزود: «ممکن است افراد دارو را برای شرایطی مصرف کنند که در واقع هیچ تسکینی ایجاد نمیکند. اگر حتی احتمال ارتباط علّی با اثرات منفی عصبیرشدی وجود داشته باشد، این نباید اتفاق بیفتد.»
باوئر گفت بهترین راهحل این نیست که با ممنوع کردن استامینوفن «زنان را وادار به رنج کشیدن» کنیم.
او گفت: «ما میخواهیم زنان مصرف آن را برای دردهای آزاردهنده کوچک، مثل یک سردرد خفیف، متوقف کنند. فکر میکنم ما در جامعهای زندگی میکنیم که به محض داشتن ناراحتی، خیلیها سریع یک تایلنول یا آدویل میخورند. و فکر میکنم باید شروع به فاصله گرفتن از این رفتار کنیم.»
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Food and Drug Administration. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs): Drug Safety Communication - Avoid Use of NSAIDs in Pregnancy at 20 Weeks or Later
- Woodbury ML, Geiger SD, Schantz SL. The relationship of prenatal acetaminophen exposure and attention-related behavior in early childhood. Neurotoxicol Teratol. 2024;101:107319. doi:10.1016/j.ntt.2024.107319
- Prada D, Ritz B, Bauer AZ, et al. Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology. Environ Health. 2025;24(1):56. doi:10.1186/s12940-025-01208-0
- Baker BH, Bammler TK, Barrett ES, et al. Associations of maternal blood biomarkers of prenatal APAP exposure with placental gene expression and child attention deficit hyperactivity disorder. Nat Mental Health. 2025;3(318–331). doi:10.1038/s44220-025-00387-6
- Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen use during pregnancy and children’s risk of autism, ADHD, and intellectual disability. JAMA. 2024;331(14):1205–1214. doi:10.1001/jama.2024.3172
- Damkier P, Gram EB, Ceulemans M, et al. Acetaminophen in pregnancy and attention-deficit and hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Obstet Gynecol. 2025;145(2):168-176. doi:10.1097/AOG.0000000000005802
- Shaw KA, Williams S, Patrick ME, et al. Prevalence and early identification of autism spectrum disorder among children aged 4 and 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 16 Sites, United States, 2022. MMWR Surveill Summ. 2025;74(No. SS-2):1–22. doi:10.15585/mmwr.ss7402a1
- Williams CM, Maher CG, Latimer J, et al. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. The Lancet. 2014; 384:9954(1586–1596). DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60805-9
- Ennis ZN, Dideriksen D, Vaegter HB, et al. Acetaminophen for chronic pain: a systematic review on efficacy. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016;118(3):184-9. doi:10.1111/bcpt.12527
- https://www.verywellhealth.com/tylenol-autism-risk-11815618
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
