انواع مختلف جوش‌ها و راهکارهای مقابله با آن‌ها

انواع مختلفی از جوش‌ها می‌توانند روی پوست ظاهر شوند که شامل پاپول‌ها، پاسچول‌ها و کیست‌ها هستند. شناخت دقیق نوع آکنه می‌تواند به شما کمک کند تا درمان مناسب را از محصولات بدون نسخه تا داروهای تجویز شده توسط متخصص پوست انتخاب کنید. درمان‌های بدون نسخه حاوی موادی مانند بنزوئیل پراکسید و اسید سالیسیلیک می‌توانند برای پاپول‌ها و پاسچول‌های خفیف مؤثر باشند.

برای موارد شدیدتر آکنه مانند ندول‌ها یا کیست‌ها، ممکن است پزشک داروهای قوی‌تری تجویز کند یا تزریق کورتون را برای کاهش التهاب انجام دهد. جوش‌ها، اعم از سرسفید، سرسیاه یا کیست، با مراقبت صحیح از پوست و داروهای مناسب به طور مؤثری قابل درمان هستند.

آشنایی با جوش‌های سرسفید و سرسیاه

جوش‌های سرسفید و سرسیاه زمانی ایجاد می‌شوند که منافذ پوست (که در واقع مجرای فولیکول‌های مو هستند) با مخلوطی از سلول‌های مرده پوست، چربی (سبوم) و باکتری‌ها مسدود شوند. اگر این منافذ مسدود شده باز بمانند، سطح بالایی چربی (سبوم) اکسید شده و تیره می‌شود که منجر به تشکیل جوش سرسیاه می‌گردد¹.

اگر منفذ مسدود شده بسته شود، یک برجستگی سفید در نزدیکی سطح پوست ایجاد می‌شود که به آن جوش سرسفید می‌گویند. در مقابل، جوش کور یا «جوش عمیق» زیر سطح پوست تشکیل می‌شود و قابل مشاهده نیست، اگرچه ممکن است فرد احساس کند که در حال شکل‌گیری است². وقتی جوش کور به سطح پوست می‌رسد، می‌تواند تبدیل به جوش سرسفید شود.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

نحوه شکل‌گیری پاپول‌ها

پاپول‌ها ضایعات ملتهبی هستند که به شکل برجستگی‌های قرمز یا برآمدگی روی پوست و بدون سر سفید مشخص ظاهر می‌شوند³. این جوش‌ها می‌توانند کوچک یا بزرگ باشند. آکنه وولگاریس یکی از دلایل ایجاد پاپول‌ها است.

این عارضه زمانی رخ می‌دهد که دیواره فولیکول مو یا منفذ پاره می‌شود و بقایای سلولی و باکتری‌ها به لایه درم (عمیق‌ترین لایه پوست) نشت می‌کنند. این منفذ می‌تواند به دلیل پر شدن فولیکول با سلول‌های مرده و چربی پاره شود. همچنین، فشار دادن یک جوش سرسیاه یا منفذ مسدود شده می‌تواند باعث پارگی شود که منجر به التهاب در داخل و اطراف فولیکول می‌گردد. این فرآیند باعث قرمزی و تورم ناحیه می‌شود و برجستگی قرمز و سفتی که به عنوان پاپول شناخته می‌شود را ایجاد می‌کند.

توصیه می‌شود هرگز یک پاپول را فشار ندهید تا آن را تخلیه کنید، زیرا به احتمال زیاد هیچ مواد زائدی را خارج نمی‌کنید و حتی ممکن است التهاب آن را شدیدتر سازید. پاپول‌ها ضایعات عمیقی محسوب نمی‌شوند و بیشتر آن‌ها به سرعت و بدون ایجاد جای زخم بهبود می‌یابند.

نحوه شناسایی پاسچول‌ها

پاسچول‌ها ضایعات قرمز و ملتهبی هستند که دارای یک سر آشکار و واضح می‌باشند³. سر این جوش اغلب سفید بوده و توسط یک حلقه صورتی یا قرمز احاطه شده است. رنگ این سر ممکن است کرم تا زرد نیز باشد. گاهی اوقات، یک لکه قهوه‌ای رنگ که به عنوان هسته کومدون شناخته می‌شود، در مرکز سر جوش ظاهر می‌گردد که در واقع توده‌ای از بقایای مسدود شده در داخل منفذ است.

اندازه پاسچول‌های آکنه از کوچک تا نسبتاً بزرگ متغیر است. آن‌ها در همان مناطقی که پاپول‌ها ظاهر می‌شوند، یعنی معمولاً روی صورت، پشت و شانه‌ها، ایجاد می‌گردند. پاسچول‌ها در واقع پس از پاپول‌ها شکل می‌گیرند. وقتی منفذ پاره می‌شود، بدن گلبول‌های سفید را برای مبارزه با باکتری‌ها به محل می‌فرستد که این امر منجر به تولید چرک می‌شود. مخلوطی از چرک، سلول‌های مرده پوست و چربی اضافی، کلاهک سفید رنگ پاسچول را تشکیل می‌دهد.

ندول‌ها چه هستند؟

ندول‌ها شکل جدی‌تر و شدیدتری از جوش‌های آکنه هستند. آن‌ها ضایعات ملتهب بزرگی می‌باشند که در زیر پوست به صورت توده‌های سفت و دردناک احساس می‌شوند³. یک ندول آکنه زمانی شکل می‌گیرد که دیواره فولیکول مو در عمق لایه درم پاره می‌شود. بقایای آلوده، فولیکول‌های اطراف را نیز آلوده می‌کنند و باعث آسیب و تحریک می‌شوند که به تورم و درد می‌انجامد.

ندول‌ها، مانند پاسچول‌ها، می‌توانند حاوی چرک باشند. با این حال، چون در عمق پوست ایجاد می‌شوند، سر سفیدی در سطح قابل مشاهده نخواهند داشت. به دلیل اندازه بزرگ و عمق تشکیل، ندول‌ها ممکن است هفته‌ها تا چند ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابند. افرادی که هنگام تولد جنسیت زن دارند، اغلب در حوالی دوره ماهانه خود، مستعد ابتلا به ندول‌های آکنه هستند.

نحوه تشخیص کیست‌ها

کیست‌ها ضایعات ملتهب بسیار بزرگی هستند که زیر پوست به شکل توده‌های نرم و پر از مایع احساس می‌شوند. این‌ها شدیدترین نوع آکنه هستند و می‌توانند بسیار دردناک باشند. کیست‌ها نیز مانند ندول‌ها، به عنوان یک پارگی عمیق در دیواره فولیکول شروع می‌شوند. بدن برای مهار عفونت، یک غشاء در اطراف آن ایجاد می‌کند. همانطور که کیست به سطح پوست می‌آید، بافت سالم پوست را تخریب می‌کند و می‌تواند فولیکول را از بین ببرد و به طور قابل توجهی احتمال ایجاد جای زخم آکنه را افزایش دهد³.

کیست آکنه یک کیست واقعی نیست، بلکه یک ندول آکنه متورم و شدید محسوب می‌شود. اصطلاحات «کیست آکنه» و «ندول آکنه» اغلب به جای یکدیگر به کار می‌روند. کیست‌های آکنه پر از چرک هستند و همچنین ممکن است حاوی خون نیز باشند. بهبود آن‌ها می‌تواند چندین هفته تا چند ماه طول بکشد. هرگز نباید سعی کنید کیست آکنه را خودتان تخلیه کنید، اگر تخلیه ضروری باشد باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی انجام شود. جوش‌های کیستیک به راحتی جای زخم ایجاد می‌کنند، بنابراین مراجعه زودهنگام به متخصص پوست می‌تواند به بهبود شرایط کمک کند.

چرا جوش‌ها شکل می‌گیرند؟

جوش‌ها می‌توانند ناشی از عوامل متعددی از جمله رژیم غذایی، ژنتیک، هورمون‌ها و استرس باشند. چندین عامل درونی و بیرونی می‌توانند زمینه‌ساز بروز آکنه و تشدید جوش‌ها شوند.

رژیم غذایی: برخی غذاها با افزایش بروز جوش مرتبط هستند که از جمله آن‌ها می‌توان به شکلات، گوشت، نان سفید، شیر گاو، چیپس سیب زمینی و شیرینی‌جات اشاره کرد. اتخاذ رژیم‌های غذایی وگان یا گیاهخواری نیز ممکن است به داشتن پوستی شفاف‌تر کمک کند⁴.
هورمون‌ها: نوسانات سطح هورمون‌ها باعث افزایش تولید سبوم می‌شود؛ سبوم یک چربی مومی شکل است که می‌تواند سلول‌های مرده پوست را به دام انداخته و منافذ را مسدود کند. این وضعیت می‌تواند مردان را تحت تأثیر قرار دهد، اما در زنان شایع‌تر است و می‌تواند با چرخه‌های قاعدگی، بارداری و یائسگی مرتبط باشد⁵.
قارچ: مخمری به نام مالاسزیا فورفور می‌تواند در فولیکول‌های مو رشد کرده و باعث ایجاد جوش شود. آکنه قارچی منجر به جوش‌های سرسفید می‌شود که اغلب قرمز، ملتهب و همراه با خارش هستند⁶.
باکتری‌ها: سبوم می‌تواند آلودگی یا بقایای دیگر را در منافذ به دام بیندازد و اجازه دهد باکتری‌ها تکثیر شوند و باعث ایجاد برجستگی‌های پر از چرک گردند. این امر یک واکنش ایمنی ایجاد می‌کند که منجر به التهاب و شیوع آکنه می‌شود⁷.
استرس: اگرچه استرس به تنهایی مستقیماً باعث ایجاد آکنه نمی‌شود، اما می‌تواند پوست‌های مستعد آکنه را بدتر کند⁸. استرس باعث ترشح هورمون‌هایی مانند کورتیزول و آندروژن‌ها می‌شود که غدد چربی را فعال کرده و به بروز جوش‌ها کمک می‌کند⁹.

درمان‌های مؤثر

انواع مختلف جوش‌ها به داروهای متفاوتی پاسخ می‌دهند. پاپول‌ها و پاسچول‌ها اغلب به خوبی به درمان‌های بدون نسخه پاسخ می‌دهند. اگر مورد آکنه شما سخت‌تر است، مانند کیست‌ها یا ندول‌ها، پزشک می‌تواند داروهای تجویزی قوی‌تری را برای درمان تجویز کند. اگر جوش‌های شما ملتهب هستند یا پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته درمان بدون نسخه بهبود نمی‌یابند، باید با پزشک خود مشورت کنید.

درمان‌های خانگی آکنه

شما اغلب می‌توانید جوش‌ها را در خانه با داروهای بدون نسخه درمان کنید. پاپول‌ها و پاسچول‌ها را می‌توان با محصولاتی که حاوی موارد زیر هستند، درمان کرد:

بنزوئیل پراکسید
اسید سالیسیلیک

پچ‌های هیدروکلوئید، که گاهی اوقات به آن‌ها «برچسب‌های جوش» گفته می‌شود، می‌توانند به از بین بردن سریع جوش‌ها کمک کنند. این پچ‌ها دارو را به محل جوش می‌رسانند، از قرار گرفتن در معرض آفتاب و باکتری‌های تحریک‌کننده جلوگیری می‌کنند و فرد را از دستکاری جوش بازمی‌دارند¹⁰. این محصولات در داروخانه‌های محلی و در دسترس هستند. ندول‌های گاه به گاه ممکن است خود به خود بهبود یابند، و اگر ضایعه شما دردناک است، می‌توانید برای کاهش تورم، یخ روی آن قرار دهید. در نظر داشته باشید که هیچ درمان خانگی برای درمان موفقیت‌آمیز آکنه کیستیک وجود ندارد.

چرا نباید جوش را فشار داد؟

وقتی شما یک جوش را فشار می‌دهید، ممکن است چرک، سلول‌های مرده پوست و چربی اضافی را به عمق منافذ فشار دهید¹¹. این کار می‌تواند باعث تحریک، درد و آشکارتر شدن ضایعه شود. فشار دادن جوش‌ها همچنین می‌تواند منجر به عفونت ناشی از باکتری‌های روی انگشتان یا ایجاد زخم‌های دائمی شود.

داروهای موضعی تجویزی

اگر درمان‌های بدون نسخه نتوانند تسکین لازم را ایجاد کنند، ممکن است داروهای موضعی قوی‌تری تجویز شوند. مواد موجود در درمان‌های موضعی تجویزی برای آکنه عبارتند از:

رتینوئیدهای موضعی: که نوعی ویتامین A مصنوعی هستند و شامل ترتینوئین، تازاروتن و آداپالن می‌باشند.
آنتی‌بیوتیک‌های موضعی: مانند اریترومایسین و کلیندامایسین.
داروهای ترکیبی موضعی: برای درمان آکنه تجویز می‌شوند که می‌توانند شامل ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها، بنزوئیل پراکسید، رتینوئیدها یا اسید سالیسیلیک باشند.

تزریق کورتون

آکنه ندولی و کیستیک را می‌توان با تزریق کورتون درمان کرد. کورتون یک داروی ضدالتهابی است که به کاهش قرمزی، تورم و درد ناشی از شیوع شدید آکنه التهابی کمک می‌کند¹².

آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی

آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی برای درمان جوش‌هایی که به صورت مکرر عود می‌کنند، استفاده می‌شوند. این داروها با کاهش باکتری‌های مسئول بیشتر شیوع‌های آکنه، عمل می‌کنند¹³. آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی که معمولاً برای آکنه تجویز می‌شوند، عبارتند از: داکسی‌سایکلین، تتراسایکلین، مینوسایکلین و اریترومایسین.

تشخیص آکنه باکتریایی

آکنه باکتریایی باعث ایجاد جوش‌های سرسفید می‌شود که یک حلقه قرمز به دور برجستگی دارند و به آن‌ها پاسچول گفته می‌شود. بیشتر موارد آکنه ناشی از باکتری‌هایی است که در منافذ به دام افتاده‌اند. برای شیوع متوسط تا شدید، ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز شود¹⁴.

قرص‌های ضد بارداری

جوش‌های مرتبط با چرخه قاعدگی را می‌توان با داروهای ضد بارداری خوراکی کنترل کرد. این داروها با سرکوب هورمون‌های آندروژن، ترشح غدد چربی را کاهش می‌دهند¹³. داروهای ضد بارداری خوراکی که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به طور خاص برای درمان آکنه تأیید شده‌اند، شامل اورتو تری سایکلن و بیاز هستند¹⁵.

داروهای ضد آندروژن

اسپیرونولاکتون داروی خوراکی دیگری است که برای درمان آکنه ناشی از نوسانات هورمونی مرتبط با قاعدگی استفاده می‌شود. اگرچه این دارو به طور خاص برای آکنه ساخته نشده و معمولاً تجویز نمی‌شود، اما با سرکوب آندروژن‌ها به درمان آکنه کمک می‌کند¹³.

ایزوترتینوئین

ایزوترتینوئین یک داروی خوراکی است که معمولاً برای درمان آکنه کیستیک مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دارو که در ابتدا با نام تجاری آکوتان به فروش می‌رسید، یک جزء طبیعی از ویتامین A است. ایزوترتینوئین با کوچک کردن غدد سباسه، کاهش توانایی سلول‌های مرده پوست در چسبیدن به غدد و ایجاد آکنه و از بین بردن باکتری‌های عامل آکنه در غدد و روی پوست، آکنه را درمان می‌کند. ایزوترتینوئین به صورت عمومی و با نام‌های تجاری مختلفی در دسترس است¹³.

راهکارهای پیشگیری از جوش‌ها

اگرچه نمی‌توان از تمام جوش‌ها پیشگیری کرد، اما اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای به حداقل رساندن شیوع آن‌ها انجام دهید¹⁶. این راهکارها شامل موارد زیر هستند¹⁷:

ثبات در روتین مراقبت از پوست: لازم است که در روال مراقبت از پوست خود ثبات داشته باشید و از محصولات مناسب برای نوع پوست خود استفاده کنید.
شستشوی منظم صورت: صورت خود را روزی دو بار با یک پاک کننده ملایم بشویید.
اجتناب از محصولات محرک: از لایه‌بردارها، تونرها، قابض‌ها و محصولات مراقبتی پوست تحریک‌کننده دوری کنید.
استفاده از محصولات غیر کومدون‌زا: به دنبال محصولاتی باشید که فاقد الکل بوده و با برچسب‌های غیر کومدون‌زا یا غیر آکنه‌زا مشخص شده‌اند¹⁶.
استفاده کنترل شده از داروهای بدون نسخه: از مصرف بیش از حد درمان‌های آکنه بدون نسخه که حاوی بنزوئیل پراکسید یا اسید سالیسیلیک هستند، خودداری کنید، زیرا می‌توانند پوست شما را تحریک کنند.
مراقبت از موهای چرب: اگر موهای شما مستعد چربی هستند، آن‌ها را بیشتر شامپو بزنید و از تماس مو با صورت جلوگیری کنید. چربی مو می‌تواند به ایجاد آکنه روی صورت و گردن کمک کند.
محافظت در برابر آفتاب: قرار گرفتن در معرض آفتاب را به حداقل برسانید، از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و از تخت‌های برنزه کننده دوری نمایید.
تغذیه و آب‌رسانی: بدن خود را هیدراته نگه دارید و رژیم غذایی متنوعی داشته باشید.

زمان مراجعه به متخصص پوست

آکنه‌ای که با درمان‌های بدون نسخه برطرف نمی‌شود، باید توسط متخصص پوست درمان شود. اگر موارد زیر را در پوست خود مشاهده می‌کنید، لازم است که با پزشک خود تماس بگیرید:

آکنه کیستیک
آکنه ندولی
آکنه پاسچولی که ملتهب است یا پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته درمان بدون نسخه بهبود نمی‌یابد.
جای زخم ناشی از جوش‌های ندولی و کیستیک.

سؤالات متداول

ندول و کیست چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟

ندول‌ها و کیست‌ها هر دو اشکال شدید و عمیق آکنه هستند که زیر پوست شکل می‌گیرند، اما تفاوت ظریفی دارند. ندول‌ها ضایعات سفت و دردناکی هستند که ناشی از پارگی عمیق فولیکول و عفونت نواحی اطراف آن می‌باشند. در مقابل، کیست‌ها معمولاً بزرگ‌تر، نرم‌تر و پر از مایع هستند، به این معنی که بدن تلاش کرده است با تشکیل یک غشاء، عفونت را محصور کند. کیست‌ها بیشترین خطر ایجاد اسکار و زخم دائمی را دارند و هر دو نیاز به درمان تخصصی دارند.

آیا رژیم غذایی واقعاً می‌تواند بر شدت آکنه تأثیر بگذارد؟

بله، تحقیقات نشان می‌دهند که رژیم غذایی می‌تواند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر شدت آکنه تأثیر بگذارد. غذاهایی با شاخص گلیسمی بالا (مانند نان سفید و شیرینی‌جات) و محصولات لبنی (به ویژه شیر گاو) می‌توانند با تحریک نوسانات هورمونی و افزایش التهاب، آکنه را تشدید کنند. با این حال، واکنش هر فرد متفاوت است و حذف کامل این غذاها ممکن است برای همه ضروری نباشد، اما توجه به رژیم غذایی می‌تواند به مدیریت بهتر جوش‌ها کمک کند.

بهترین راه برای درمان جوش‌های سرسفید و سرسیاه چیست؟

بهترین درمان برای جوش‌های سرسفید و سرسیاه (کومدون‌ها) استفاده از محصولات موضعی حاوی اسید سالیسیلیک و رتینوئیدهای موضعی بدون نسخه مانند آداپالن است. اسید سالیسیلیک به لایه‌برداری و باز کردن منافذ مسدود شده کمک می‌کند، در حالی که رتینوئیدها فرآیند ریزش سلول‌های مرده را تنظیم کرده و از تشکیل کومدون‌های جدید جلوگیری می‌کنند. این درمان‌ها باید به طور منظم به عنوان بخشی از یک روتین مراقبت از پوست استفاده شوند.

چه زمانی باید نگران جای زخم آکنه باشم؟

شما باید به خصوص در مورد آکنه کیستیک و ندولی نگران جای زخم باشید، زیرا این اشکال از آکنه به لایه‌های عمیق پوست آسیب می‌رسانند و کلاژن را تخریب می‌کنند. هرگز نباید جوش‌های التهابی و عمیق را فشار دهید یا دستکاری کنید، زیرا این کار احتمال ایجاد زخم را به شدت افزایش می‌دهد. مراجعه زودهنگام به متخصص پوست برای درمان تهاجمی ندول‌ها و کیست‌ها بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد زخم‌های دائمی است.

آیا استفاده از لوازم آرایشی می‌تواند آکنه را بدتر کند؟

بله، استفاده از لوازم آرایشی، به ویژه محصولات چرب و سنگین که منافذ را مسدود می‌کنند (کومدون‌زا)، می‌تواند آکنه را بدتر کند. برای پوست‌های مستعد آکنه، توصیه می‌شود از محصولات آرایشی غیر کومدون‌زا و فاقد چربی (Oil-Free) استفاده شود. همچنین، پاک کردن کامل آرایش قبل از خواب برای جلوگیری از مسدود شدن منافذ توسط چربی و بقایای آرایشی بسیار مهم است.

نتیجه‌گیری

شناخت و تشخیص نوع جوش، از ضایعات سطحی مانند پاپول و پاسچول گرفته تا اشکال شدید و عمیق مانند ندول و کیست، اولین و مهم‌ترین گام برای انتخاب یک برنامه درمانی مؤثر است. در حالی که آکنه‌های خفیف به خوبی به درمان‌های بدون نسخه مانند بنزوئیل پراکسید پاسخ می‌دهند، آکنه‌های کیستیک و ندولی به دلیل خطر بالای ایجاد زخم، نیازمند مداخله تخصصی از طریق داروهای خوراکی، موضعی قوی و گاهی تزریق کورتون هستند. رعایت یک روتین مراقبت از پوست ثابت، پرهیز از دستکاری جوش‌ها و توجه به عواملی مانند استرس و رژیم غذایی می‌تواند به کنترل و پیشگیری از شیوع آکنه کمک کند.

دکتر فرزاد روشن ضمیر

دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: