باتری ضربانسازها معمولاً بین پنج تا ۱۰ سال دوام میآورند و پس از اتمام عمر باتری، کل دستگاه باید تعویض شود. ضربانساز یک دستگاه الکترونیکی است که در بدن انسان کاشته میشود و محیط داخل بدن به طور کلی برای قطعات الکترونیکی نامناسب است. اگر باتری ضربانساز ضعیف شود، ممکن است باعث نامنظمی ضربان قلب یا تپش بیش از حد سریع یا کند قلب شود. علائم هشدار دهنده مهم، مانند ضربان قلب نامنظم و سرگیجه، نشان میدهند که زمان جراحی برای جلوگیری از خطرات جدی سلامتی فرا رسیده است.
چرا ضربانساز نیاز به تعویض دارد؟
ضربانسازها به صورت هرمتیک (نفوذناپذیر) مهر و موم شدهاند تا رطوبت را از خود دور نگه دارند و دوام آنها در بدن حفظ شود. این دستگاهها همچنین طوری طراحی شدهاند که در برابر تغییرات دمای خارجی و داخلی بدن مقاومت کنند¹. مهر و موم بودن این دستگاهها به این معنی است که باتریها قابل تعویض نیستند. در عوض، کل ضربانساز خارج شده و با یک واحد جدید جایگزین میشود. بسته به دستگاه و عوامل دیگر (مانند فرسودگی و پارگی)، عمر مفید یک ضربانساز بین پنج تا ۱۰ سال است¹.
باتریهای فعلی مورد استفاده در ضربانسازها با استاندارد بالایی ساخته میشوند. نرخ خرابی زودرس ضربانسازها بسیار پایین است و به طور کلی پس از پنج سال استفاده، کمتر از ۱ درصد میباشد². در حال حاضر هیچ ضربانسازی با باتریهای قابل جابجایی یا قابل شارژ مجدد وجود ندارد.
چرا باتریهای قابل شارژ کارایی ندارند؟
باتریهای قابل شارژ با شارژرهای بیسیم زمانی در برخی از مدلهای ضربانساز استفاده میشدند، اما در نهایت کنار گذاشته شدند. این باتریها نیاز داشتند که هر چند روز یک بار برای چندین ساعت شارژ شوند، که این کار برای کاربران طاقتفرسا میشد و در صورت عدم رعایت برنامه شارژ، مشکلات پزشکی ایجاد میکرد³. علاوه بر این، عمر مفید باتریهای قابل شارژ نیز کوتاه بود، حدود دو سال، به این معنی که جراحی کاشت باید به جای کمتر، بیشتر انجام میشد³.
چه زمانی باتری ضربانساز شما نیاز به توجه دارد؟
پزشک قلب شما در طول ملاقاتهای منظم، باتری ضربانساز را بررسی خواهد کرد و همچنین میتواند آن را از راه دور از طریق فرستنده تلفنی یا اینترنت نظارت کند. دستگاه معمولاً ماهها قبل از اتمام باتری، سیگنالهای هشدار دهندهای ارائه میدهد. برخی مدلها هنگامی که باتری ضعیف است، صدای بوق تولید میکنند. این هشدارها زمان کافی را به شما و پزشک میدهد تا جراحی تعویض ضربانساز را مدتها قبل از وجود خطر خرابی دستگاه برنامهریزی کنید.
در طول جراحی تعویض ضربانساز چه انتظاراتی باید داشت؟
جراحی تعویض ضربانساز معمولاً پیچیدگی کمتری نسبت به کاشت اصلی دارد. لیدهای قدیمی متصل به قلب در جای خود باقی میمانند، در حالی که ژنراتور پالس و باتری خودکار خارج میشوند⁴. تعویض ضربانساز معمولاً به صورت سرپایی و تحت بیحسی موضعی (که محل جراحی را بیحس میکند) یا بیهوشی عمومی (که شما را به خواب میبرد) انجام میگردد. این عمل به طور معمول حدود دو ساعت طول میکشد تا کامل شود⁴.
رویهها ممکن است متفاوت باشند، اما تمایل دارند از مراحل اساسی یکسانی پیروی کنند⁴:
- شما به چندین پروب متصل میشوید که میتوانند فشار خون، ضربان قلب و اکسیژن خون شما را نظارت کنند.
- بیهوشی مناسب به شما داده میشود. بیحسی موضعی با تزریق در اطراف محل جراحی اعمال میشود. بیهوشی عمومی از طریق خط تزریق وریدی (IV) به ورید تزریق میشود.
- پس از تمیز کردن محل جراحی با یک ماده ضدعفونی کننده، جراح یک برش در نزدیکی لبه ژنراتور ایجاد میکند تا یک حفره بسازد که معمولاً درست زیر استخوان ترقوه قرار دارد.
- جراح ژنراتور قدیمی را از لیدها جدا کرده و آن را از بدن خارج میکند.
- یک ژنراتور جدید در حفره نصب شده و لیدها دوباره متصل میشوند.
- تیم جراحی بررسی میکند که دستگاه جدید عملیاتی باشد و به طور از راه دور به مانیتورهای خارجی متصل میشود.
- جراح در نهایت برش را میبندد (معمولاً با بخیههای قابل جذب) و زخم را بانداژ میکند.
- سپس شما به اتاق ریکاوری منتقل میشوید و تا زمانی که اثرات بیهوشی از بین برود، تحت نظارت قرار میگیرید.
- از شما خواسته میشود برای ویزیت پیگیری بازگردید. در صورت استفاده از بخیههای غیر قابل جذب، باید طی هفت تا ۱۰ روز برداشته شوند⁴.
چگونه علائم خرابی ضربانساز را تشخیص دهیم؟
باتری ضعیف معمولاً منجر به خرابی کامل ضربانساز نمیشود، اما میتواند باعث اختلال در عملکرد آن گردد (معمولاً با بر هم زدن مکانیسم زمانبندی دستگاه). این وضعیت میتواند باعث شود که قلب شما به طور نامنظم، خیلی سریع یا خیلی کند بزند⁵. یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان داد که ۳۱ درصد از کاربران ضربانساز، هنگام نیاز به تعویض باتری، علائمی را تجربه کردند⁵.
در صورت بعید خرابی ضربانساز، باید فوراً درمان شود. در غیر این صورت، نتایج میتواند ویرانگر باشد و منجر به فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب سریع و نامنظم)، ترومبوز کرونری (لخته خون در شریان قلب)، سکته قلبی و ایست قلبی (زمانی که قلب از تپش باز میایستد) شود⁵.
در صورت مشاهده علائم خرابی ضربانساز، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. این علائم عبارتند از⁵:
- سرگیجه ناگهانی یا غش
- درد قفسه سینه همراه با ضعف، سرگیجه، حالت تهوع یا استفراغ
- مشکل در تنفس
- تپش قلب (ضربانهای جهشی قلب)
- ضربان قلب ناگهانی کندتر یا سریعتر
- لرزش مداوم قفسه سینه یا عضلات شکم
باتری ضعیف تنها یکی از دلایل خرابی ضربانساز است. دلایل دیگر شامل شل شدن لیدها، تغییر در وضعیت قلبی شما، یا پالس الکترومغناطیسی ناشی از یک ژنراتور برق میباشد¹.
سؤالات متداول (FAQ)
آیا میتوان عمر باتری ضربانساز را با اقدامات خاصی افزایش داد؟
خیر، عمر باتری ضربانساز عمدتاً توسط سازنده و میزان وابستگی قلب فرد به دستگاه تعیین میشود. هرچه ضربانساز بیشتر نیاز به ارسال پالسهای الکتریکی داشته باشد، باتری زودتر مصرف میشود. سبک زندگی و فعالیت بدنی عادی بر عمر باتری تأثیر معناداری ندارد.
چگونه نظارت از راه دور (Remote Monitoring) به مدیریت باتری کمک میکند؟
نظارت از راه دور به پزشک اجازه میدهد تا به طور منظم و بدون نیاز به مراجعه حضوری بیمار، وضعیت باتری و عملکرد دستگاه را بررسی کند. این امر امکان شناسایی زودهنگام کاهش ولتاژ باتری و برنامهریزی تعویض را ماهها قبل از رسیدن به وضعیت اضطراری فراهم میکند و امنیت بیمار را به شدت افزایش میدهد.
تفاوت اصلی بین تعویض اولیه و تعویض باتری (ژنراتور) ضربانساز چیست؟
تفاوت اصلی در این است که در جراحی اولیه، لیدها (سیمهایی که به قلب متصل میشوند) نیز باید از طریق رگها کاشته شوند، که یک فرآیند پیچیدهتر است. اما در تعویض باتری، لیدهای قدیمی در جای خود باقی میمانند و فقط ژنراتور (که شامل باتری است) جایگزین میشود⁴. به همین دلیل، جراحی تعویض معمولاً سریعتر و با دوره نقاهت کوتاهتری انجام میگیرد.
نتیجهگیری
عمر باتری ضربانساز یک عامل محدودکننده است که معمولاً پس از ۵ تا ۱۰ سال نیاز به تعویض کل دستگاه را ضروری میسازد. به دلیل طراحی مهر و موم شده، باتریها قابل جابجایی نیستند. نظارت منظم توسط پزشک و توجه به سیگنالهای هشدار دهنده دستگاه، حیاتی است تا تعویض جراحی قبل از خرابی کامل باتری صورت گیرد. در نهایت، گرچه خرابی کامل نادر است، اما تشخیص سریع علائمی مانند سرگیجه ناگهانی یا ضربان قلب نامنظم برای جلوگیری از عوارض جدی قلبی ضروری است.
- Gignolani E, Goldhaber JI, Marban E. Next-generation pacemakers: from small devices to biological pacemakers. Nat Rev Cardiol. 2018 Mar;15(3):139–50. doi:10.1038/nrcardio.2017.165
- Rajaeeefard A, Ghorbani M, Baigi MAB, Tabatabae H. Ten-year survival and its associated factors in the patients undergoing pacemaker implantation in hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences during 2002 - 2012. Iran Red Crescent Med J. 2015 Nov;17(11):e20744. doi:10.5812/ircmj.20744
- Malllela VS, Ilankumaran V, Rao NS. Trends in cardiac pacemaker batteries. Indian Pacing Electrophysiol J. 2004 Oct 1;4(4):201-12.
- Takeuchi T, Yui H, Yui C, et al. Reimplantation of a pacemaker into a subpectoral pocket via the lateral approach in collaboration with plastic surgeons. Intern Med. 2020 Apr 1;59(7):967–70. doi:10.2169/internalmedicine.3979-19
- Liu J, Wen L, Yao S, Zheng P, Zhao S, Yang J. Adverse clinical events caused by pacemaker battery depletion: two case reports. BMC Cardiovascular Disorders. 2020;20(1). doi:10.1186/s12872-020-01622-x
- https://www.verywellhealth.com/pacemaker-low-battery-replacement-1746230
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
