تاولهای ناشی از شکستگی معمولاً پس از آسیبهای شدید استخوان ایجاد میشوند؛ آنها نشاندهنده آسیب جدی به بافت نرم هستند و نباید ترکیده شوند.
تاولهای ناشی از شکستگی بیشتر در مچ پا، ساق پا، آرنج و مچ دست مشاهده میشوند.
جراحی تا زمان بهبود تاولهای ناشی از شکستگی، که ممکن است چند هفته طول بکشد، به تعویق میافتد تا از عفونت و عوارض جلوگیری شود.
زمانی که فردی استخوانی را میشکند، بهویژه استخوانی که نزدیک سطح پوست است، آسیب بافت نرم میتواند منجر به ایجاد چیزی به نام تاول شکستگی شود. این تاولها مشابه تاولهایی هستند که ممکن است بهدلیل اصطکاک ایجاد شوند و میتوانند پر از مایع شفاف یا خون باشند. با این حال، وجود تاولهای ناشی از شکستگی میتواند بر درمان جراحی استخوان شکسته تأثیر بگذارد.
این مقاله بررسی میکند که چرا تاولهای ناشی از شکستگی ایجاد میشوند، چگونه درمان میشوند، تأثیر آنها بر درمان استخوان شکسته و عوارض احتمالی آنها چیست.
علل تاولهای ناشی از شکستگی
تاولهای ناشی از شکستگی، تاولهایی هستند که اطراف ناحیه استخوان شکسته شکل میگیرند، معمولاً پس از آسیب شدید که در آن استخوان بهطور نامناسب جابجا شده یا با نیروی قابل توجهی خرد شده است. تاولهای ناشی از شکستگی در حدود ۲.۹٪ از تمام شکستگیهایی که نیاز به بستری شدن دارند رخ میدهند.
این تاولها نشانه آسیب جدی به بافت نرم هستند. آنها اغلب روی شکستگیهای استخوانهایی که نزدیک سطح پوست هستند، ایجاد میشوند. بنابراین، تاولهای ناشی از شکستگی بیشتر در موارد زیر شایع هستند:
-
شکستگی مچ پا
-
شکستگی ساق پا
-
شکستگی آرنج
-
شکستگی مچ دست
تاولهای ناشی از شکستگی میتوانند از ۶ ساعت تا ۲ روز پس از شکستگی ظاهر شوند. معمولاً، استخوان شکسته موقتا با آتل ثابت میشود و تاولها چند روز یا یک هفته پس از آسیب، هنگام برداشتن آتل دیده میشوند.
احتمال ایجاد تاول میتواند با جلوگیری از هرگونه آسیب بیشتر به بافت نرم، با بیحرکت کردن محکم شکستگی، محافظت از پوست با آتل مناسب و بالابردن اندام شکسته، کاهش یابد. تاولهای ناشی از شکستگی تمایل دارند زمانی بدتر شوند که قطعات استخوان حرکت کنند و باعث آسیب بیشتر به بافت نرم شوند.

verywellhealth
ساختار داخلی تاول شکستگی
تاولها یا پر از مایع شفاف هستند یا خون. نوع مایع داخل تاول به عمق درگیری پوست بستگی دارد.
مایع داخل تاول معمولاً استریل است و بنابراین، تاول باید دستنخورده باقی بماند و شکسته نشود. اگر تاول ترکیده شود، همانطور که گاهی رخ میدهد، سقف تاول باید دستنخورده باقی بماند تا پوست زیر آن بهبود یابد. ترکاندن تاولها و برداشتن پوست روش صحیح برای درمان تاول ناشی از شکستگی نیست.
درمان تاولهای ناشی از شکستگی
همانطور که گفته شد، تاولها باید دستنخورده باقی بمانند اگر ترکیده نشده باشند. اگر استخوان شکسته نیاز به جراحی دارد و در آن ناحیه تاولهای ناشی از شکستگی وجود دارد، اقدامات زیر باید انجام شود:
-
بیحرکتسازی: استخوان شکسته باید هر چه سریعتر بیحرکت شود. این کار میتواند با آتل یا فیکساتور خارجی انجام شود.
-
بالابردن اندام: اندام باید تا حد امکان بالا نگه داشته شود. اگر مچ پا یا ساق پا درگیر باشد، تنها راه بالابردن بالاتر از قلب، دراز کشیدن است.
-
تأخیر جراحی: جراحی نباید از طریق تاول شکستگی انجام شود. احتمال عوارض زخم، از جمله عفونت، بسیار بالا است و جراحی باید تغییر یابد یا به تعویق بیفتد.
-
درمان زخم با فشار منفی: اگرچه تحقیقات بیشتری نیاز است، استفاده از درمان زخم با فشار منفی، که گاهی به آن “وَند زخم” گفته میشود، میتواند به بهبود سریعتر تاولها کمک کند تا جراحی قابل انجام باشد.
-
درمان موضعی: درمان با پانسمانهای حاوی نقره نشان داده شده است که زمان بهبود تاولهای ناشی از شکستگی را تسریع میکند.
بهبود کامل تاول ناشی از شکستگی ممکن است چند هفته طول بکشد. ایدهآل این است که با درمان سریع و مؤثر، احتمال ایجاد تاول کاهش یابد، اما وقتی ایجاد شد، صبر لازم است تا تاول قبل از ادامه درمان جراحی بهبود یابد.

عوارض تاولهای ناشی از شکستگی
مهمترین جنبه تاولهای ناشی از شکستگی، تأثیر آنها بر تعمیر جراحی استخوانهای شکسته است. اگر بیمار دچار تاول ناشی از شکستگی شده باشد، جراحی نباید از طریق پوست تاولدار انجام شود. انجام جراحی از طریق تاول شکستگی، احتمال عوارض زخم، از جمله عفونت را بهطور قابل توجهی افزایش میدهد.
اعتقاد بر این است که تاول نشاندهنده آسیب تروما به پوست است. آسیب به این بافت نرم میتواند بهبود زخم جراحی را مختل کند، بنابراین هر پوست تاولدار باید با دقت ارزیابی شود.
اگر جراحی نیاز باشد و تاولهای ناشی از شکستگی وجود داشته باشند، جراحی ممکن است نیاز به اصلاح داشته باشد تا از پوست تاولدار جلوگیری شود. بهعنوان مثال، اگر شکستگی مچ پا در ناحیه مچ پا تاول داشته باشد، به جای استفاده از صفحات و پیچها، ممکن است از فیکساتور خارجی برای تثبیت استخوان استفاده شود.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Strebel SJ, Burbank KM, Tullar JM, Jenkins MD, Caroom C. A retrospective analysis of the aspiration of fracture blisters. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(Suppl 1):S171-S173. doi:10.1016/j.jcot.2019.11.002
- Teimouri M, Lalehzar S sadat. Evaluation of the therapeutic effect of dressing containing Silver (Ag coat) in the process of healing skin blisters caused by limb fractures: a clinical trial study. BMC Surg. 2023;23(1):101. doi:10.1186/s12893-023-02012-8
- Hasegawa IG, Livingstone JP, Murray P. A novel method for fracture blister management using circumferential negative pressure wound therapy with instillation and dwell. Cureus. 2018;10(10):e3509. doi:10.7759/cureus.3509
- Hasegawa IG, Livingstone JP, Murray P. A novel method for fracture blister management using circumferential negative pressure wound therapy with instillation and dwell. Cureus. 2021;10(10):e3509. doi:10.7759/cureus.3509
- https://www.verywellhealth.com/fracture-blisters-2549323
Additional Reading
- Strauss EJ, et al. "Blisters associated with lower-extremity fracture: results of a prospective treatment protocol" J Orthop Trauma. 2006 Oct;20(9):618-22.
- Tull F, Borrelli J. "Soft-tissue injury associated with closed fractures: evaluation and management" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec;11(6):431-8.
