درد دیافراگم می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله ورزش شدید، بارداری، ضربه به ناحیه، فتق هیاتیال یا مشکلات کیسه صفرا.
دیافراگم یک عضله قارچی شکل است که در زیر قفسه سینه پایین تا وسط شما قرار دارد. شکم شما را از ناحیه سینه جدا می کند.
دیافراگم شما با پایین آوردن هنگام دم، به شما کمک می کند نفس بکشید، به این ترتیب که به ریه های شما اجازه می دهد تا منبسط شوند. سپس هنگام بازدم به موقعیت اصلی خود می رسد.
هنگامی که یک مورد سکسکه دارید، اسپاسم های ریتمیک و جزئی در دیافراگم خود را تجربه می کنید.
اما گاهی اوقات، فرد ممکن است دردی را در دیافراگم خود تجربه کند که فراتر از انقباضات جزئی ناشی از سکسکه است.
بسته به علت درد دیافراگم، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کنید:
- احساس ناراحتی و تنگی نفس بعد از غذا خوردن
- یک “بخیه” در پهلوی خود هنگام ورزش
- ناتوانی در نفس کشیدن کامل
- سطح پایین اکسیژن خون
- درد در قفسه سینه یا دنده های پایین
- درد در پهلو هنگام عطسه یا سرفه
- دردی که دور وسط کمر شما می پیچد
- درد شدید هنگام کشیدن نفس عمیق یا بازدم
- اسپاسم با شدت های مختلف
درد دیافراگم می تواند دلایل متعددی داشته باشد، برخی خوش خیم و برخی دیگر به طور بالقوه شدید. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم.
ورزش
دیافراگم شما ممکن است در هنگام تنفس سخت در حین ورزش های شدید مانند دویدن دچار اسپاسم شود که می تواند باعث درد در پهلو شود. درد می تواند تیز یا بسیار شدید باشد. تنفس را محدود می کند و از کشیدن یک نفس کامل بدون ناراحتی جلوگیری می کند.
اگر در حین ورزش چنین دردهایی را تجربه کردید، برای تنظیم تنفس و کاهش اسپاسم، مدت کوتاهی استراحت کنید. (اگر ادامه دهید درد بدتر می شود.)
اگر قبل از ورزش از حرکات کششی و گرم کردن مناسب غافل شوید، بخیه‌های پهلو بدتر می‌شوند، بنابراین فراموش نکنید که قبل از ضربه زدن به تردمیل، بدن خود را گرم کنید.
بارداری
ناراحتی در دیافراگم و تنگی نفس در دوران بارداری طبیعی است. اینها علائمی نیستند که باید نگران آنها باشید. همانطور که کودک شما رشد می کند، رحم شما دیافراگم شما را به سمت بالا فشار می دهد و ریه های شما را فشرده می کند و تنفس را سخت تر می کند.
اگر درد طولانی یا شدید یا سرفه های مداوم را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید.
ضربه
ضربه به دیافراگم در اثر جراحت، تصادف رانندگی یا جراحی می تواند باعث دردی شود که متناوب (می آید و می رود) یا طولانی است. در موارد شدید، ضربه می تواند باعث پارگی دیافراگم شود – پارگی در عضله که نیاز به جراحی دارد.
علائم پارگی دیافراگم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد شکم
- سقوط – فروپاشی
- سرفه کردن
- مشکل در تنفس
- تپش قلب
- حالت تهوع
- درد در شانه چپ یا سمت چپ قفسه سینه
- دیسترس تنفسی
- تنگی نفس
- ناراحتی معده یا سایر علائم گوارشی
- استفراغ
اگرچه پارگی دیافراگم جدی است، اما می تواند در دراز مدت تشخیص داده نشود. پزشک شما می تواند از طریق سی تی اسکن یا پارگی دیافراگم را تشخیص دهد توراکوسکوپی.
مشکلات اسکلتی عضلانی
کشیدگی عضلانی ماهیچه های دنده، که می تواند به دلیل ضربه، سرفه، یا حرکات کششی یا پیچشی رخ دهد، می تواند باعث دردی شود که ممکن است با درد ناشی از دیافراگم اشتباه گرفته شود. شکستگی دنده نیز می تواند منجر به این نوع درد شود.
مشکلات کیسه صفرا
یکی از بارزترین علائم مرتبط با مشکلات کیسه صفرا، درد در قسمت میانی تا سمت راست بالای شکم است که به راحتی می‌تواند با درد دیافراگم اشتباه گرفته شود. برخی دیگر از علائم مشکلات کیسه صفرا عبارتند از:
- تغییرات در ادرار یا حرکات روده
- لرز
- اسهال مزمن
- تب
- زردی
- حالت تهوع
- استفراغ
برخی از بیماری های کیسه صفرا که می توانند باعث علائم فوق شوند عبارتند از عفونت، آبسه، بیماری کیسه صفرا، سنگ کیسه صفرا، انسداد مجرای صفراوی، التهاب و سرطان.
برای تشخیص مشکل کیسه صفرا، پزشک یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است آزمایش هایی مانند:
- رادیوگرافی قفسه سینه یا شکم
- سونوگرافی
- اسکن HIDA (کبد صفراوی).
- سی تی اسکن
- اسکن ام‌آرآی
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، در موارد نادر
فتق هیاتال
هنگامی که قسمت بالای معده از طریق سوراخی در انتهای مری به نام هیاتوس به سمت بالا فشار می‌آورد، فتق هیاتال را تجربه می‌کنید. این نوع فتق می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- جراحت
- سرفه های سخت
- استفراغ (مخصوصاً تکراری، مانند ویروس معده)
- زور زدن هنگام دفع مدفوع
- اضافه وزن داشتن
- داشتن وضعیت بدنی ضعیف
- بلند کردن مکرر اجسام سنگین
- سیگار کشیدن
- پرخوری
علائم فتق هیاتال عبارتند از:
- سکسکه های مکرر
- سرفه
- مشکل در بلع
- سوزش سردل
- رفلکس اسید
پزشک شما می تواند فتق هیاتال را از طریق اشعه ایکس باریم یا آندوسکوپی تشخیص دهد، اگرچه اغلب آنها را انجام می دهند نیاز به درمان کمی دارند. برای فردی که رفلاکس اسید یا سوزش سر دل را تجربه می کند، دارو ممکن است علائم را کاهش دهد.
مداخله جراحی برای فتق هیاتال نادر است اما ممکن است برای فرد مبتلا به فتق هیاتال ضروری باشد فتق هیاتال بزرگ.
سایر علل احتمالی
سایر علل احتمالی درد دیافراگم عبارتند از:
- برونشیت
- جراحی قلب
- لوپوس یا سایر اختلالات بافت همبند
- آسیب عصبی
- پانکراتیت
- پلوریت
- ذات الریه
- پرتو درمانی
بسته به علت و شدت درد در دیافراگم، راه‌های متعددی برای درمان ناراحتی وجود دارد.
تغییر سبک زندگی
شما می توانید برخی از علل خوش خیم این نوع دردها را با درمان هایی مانند:
- اجتناب از غذاهایی که باعث سوزش سر دل یا رفلاکس اسید می شوند
- تمرینات تنفسی (از جمله تنفس عمیق و دیافراگمی)
- خوردن وعده های کوچکتر
- در محدوده بدن خود ورزش کنید
- بهبود وضعیت بدن
- کاهش استرس
- ترک سیگار و نوشیدن زیاد الکل
- کشش و گرم کردن قبل از ورزش
- کاهش وزن در صورت نیاز
دارو
برای شرایطی مانند سوزش سر دل و ریفلاکس اسید ناشی از فتق هیاتال، ممکن است نیاز به مصرف داروهای بدون نسخه یا تجویزی برای کنترل تولید اسید در معده داشته باشید.
اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی یا استروئیدها را برای کنترل التهاب تجویز کند.
در صورت آسیب تروماتیک یا پارگی دیافراگم، داروهای کنترل درد قوی مانند مورفین ممکن است برای استفاده کوتاه مدت تجویز شود.
عمل جراحی
فردی که فتق هیاتال شدید و بزرگ یا کیسه صفرا بیمار را تجربه می کند ممکن است برای اصلاح آن نیاز به جراحی داشته باشد.
اگر ضربه شدیدی به دیافراگم وارد شود، ممکن است برای ترمیم آن به جراحی نیز نیاز باشد.
اگر دچار آسیب شکمی شده اید که می تواند دیافراگم شما را تحت تاثیر قرار دهد، به پزشک مراجعه کنید.
همچنین در صورت داشتن درد مداوم یا شدید دیافراگم همراه با علائم شدید دیگر، از جمله:
- دیسترس تنفسی
- حالت تهوع
- استفراغ
اگر ناراحتی خفیفی در دیافراگم خود احساس می‌کنید، چند دقیقه روی تنفس عمیق تمرکز کنید.
یک دست خود را روی شکم خود قرار دهید و نفس عمیق بکشید. اگر در حین نفس کشیدن شکم شما به سمت داخل و خارج حرکت می کند، شما درست نفس می کشید.
تشویق دیافراگم به انبساط و انقباض با پتانسیل کامل خود باید ناراحتی شما را کاهش دهد. تنفس عمیق همچنین ممکن است باعث ایجاد حس آرامش، کاهش سطح استرس و اضطراب و کاهش فشار خون شود.