Proctalgia fugax به شروع ناگهانی درد شدید در ناحیه رکتوم اشاره دارد که می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. درد به صورت پراکنده است و می تواند بدون هشدار باشد. دلایل احتمالی عبارتند از استرس، یبوست یا آبسه.
این وضعیت به عنوان درد عملکردی عود کننده آنورکتال نیز شناخته می شود. این بخشی از گروهی از اختلالات است که بر عملکرد معده و روده تأثیر می گذارد.
علائم
افراد مبتلا به پروکتالژیا فوگاکس ممکن است گرفتگی عضلانی ناگهانی و شدید را در کانال مقعدی خود تجربه کنند که می تواند باعث دردهای تیز و کوبنده شود.
این حملات درد ممکن است تنها چند ثانیه طول بکشد، اما می تواند تا ۳۰ دقیقه ادامه یابد .
این اسپاسم ها می توانند در هر زمانی از روز رخ دهد. بعضی از افراد ممکن است چندین دوره درد مقعدی را تجربه کنند و سپس دوره های طولانی را بدون هیچ مشکلی طی کنند.
علل
علت دقیق پروکتالژیا فوگاکس مشخص نیست، اما درد ناشی از سفت شدن ناگهانی عضلات کانال مقعد و کف لگن است.
به این سفت شدن عضلات اسپاسم می گویند. اسپاسم اغلب در عضلات صاف کانال مقعد و اسفنکتر مقعد رخ می دهد.
اگرچه پروکتالژی می‌تواند بدون هشدار رخ دهد، اما این عارضه محرک‌های زیادی دارد. این محرک ها می توانند شامل موارد زیر باشند:
- فعالیت جنسی
- یبوست
- دفع مدفوع
- قاعدگی
پروکتالژیا فوگاکس ممکن است پس از درمان برای برخی شرایط دیگر رخ دهد. این درمان ها شامل اسکلروتراپی برای هموروئید و هیسترکتومی واژینال است.
پروکتالژیا فوگاکس و استرس
تنش و انقباض عضلانی پاسخ های طبیعی به موقعیت های استرس زا هستند.
این پاسخ ها ممکن است باعث شود عضلات مقعد فرد در طول دوره های اضطراب یا استرس عاطفی منقبض یا گرفتگی منتهی شدن به علائم پروکتالژیا شوند.
تشخیص
برای تشخیص پروکتالژی فوگاکس، پزشک در درجه اول شدت و مدت علائم فرد را ارزیابی می کند. Proctalgia fugax باعث درد شدید و کوبنده می شود ۳۰ دقیقه یا کمتردر حالی که پروکتالژی مزمن باعث درد کسل کننده تر برای مدت طولانی تری می شود.
با این حال، از آنجایی که علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است و مشابه سایر شرایط پزشکی است.
تشخیص شامل معاینه پزشکی کامل، از جمله ناحیه تناسلی است. همچنین ممکن است پزشک آزمایش خون و آندوسکوپی را برای بررسی پوشش روده تجویز کند. آزمایش آندوسکوپی زمانی است که پزشک یک لوله انعطاف پذیر کوچک را که دارای نور و دوربین است در بدن قرار می دهد.
سایر علل درد آنورکتال عبارتند از:
- شقاق مقعد، پارگی یا پارگی کوچک در پوشش مجرای مقعد
- هموروئید
- آبسه مقعد
- عفونت های قارچی یا عفونت های مقاربتی
- یبوست مزمن
- اسهال
- کولیت اولسراتیو، نوعی بیماری التهابی روده
- نهفتگی مدفوع، توده ای از مدفوع سفت شده در رکتوم به دلیل یبوست مزمن
سندرم لواتور آنی نوعی درد عملکردی آنورکتال مشابه پروکتالژیا فوگاکس است.
عضله لواتور آنی یک ساختار پیچیده در قسمت تحتانی لگن است. فرد ممکن است به دلیل انقباضات اسپاسمودیک در این عضله دچار درد شود. اینها می توانند ناشی از آسیب در داخل یا اطراف لگن، بالاتنه یا پشت باشند.
درد ناشی از سندرم لواتور آنی معمولاً ثابت‌تر از درد پروکتالژیا فوگاکس است. برای اینکه پزشک درد عملکردی آنورکتال را تشخیص دهد، فرد باید درد را برای آن تجربه کند حداقل ۶ ماه، با اپیزودها معمولاً بیش از ۳۰ دقیقه طول می کشد.
درمان
پروکتالژیا فوگاکس هیچ آسیب ماندگاری به افراد وارد نمی کند، اما دردناک است. درمان بیشتر بر روی تسکین درد متمرکز است.
گزینه های درمان که ممکن است به شل شدن عضلات مقعد و جلوگیری از اسپاسم آنها کمک کند شامل:
- دیلتیازم خوراکی، دارویی که فشار خون بالا را درمان می کند
- گلیسریل نیترات موضعی، یک داروی تسکین دهنده درد
- بلوک های عصبی، موادی که اعصاب را بی حس می کنند
- شل کننده های عضلانی
اثربخشی این درمان ها می تواند بسیار متفاوت باشد. از آنجایی که اپیزودهای پروکتالژی فوگاکس می توانند بدون هشدار رخ دهند و مدت کوتاهی طول بکشند، دارو اغلب به موقع اثر نمی گذارد.
درمانهای خانگی
برخی از درمانهای طبیعی وجود دارد که افراد می‌توانند به کاهش درد کمک کنند:
- رژیم غذایی: هیدراته ماندن کافی و مصرف یک رژیم غذایی متعادل غنی از فیبر می تواند به نرم نگه داشتن مدفوع و دفع منظم آن کمک کند. این می تواند استرس را در مسیر مقعدی کاهش دهد.
- نرم کننده های مدفوع: این مواد می توانند به دفع آسان مدفوع کمک کنند.
- بازآموزی عضلات لگن: اگر عضلات ارادی دچار اسپاسم شوند، ممکن است فرد بتواند با انجام برخی تمرینات، عضلات خود را تمرین دهد تا آرام شوند.
- حمام گرم: ممکن است به شل شدن اسفنکتر مقعد و کاهش اسپاسم و درد مرتبط با پروکتالژی فوگاکس کمک کند.
- تکنیک های آرام سازی: تسکین دهنده های استرس مانند مدیتیشن، تمرینات تنفس عمیق و یوگا ممکن است به کاهش اضطراب و استرس کمک کنند.
درمان سندرم درد آنورکتال بسته به نوع آن متفاوت است. بسیاری از بیماری ها در طول زمان خود به خود بهبود می یابند.
کرم‌ها و مسکن‌های بدون نسخه برای بسیاری از افراد موثر هستند. در برخی موارد، ممکن است آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ضروری باشد. ممکن است به جراحی یا سایر روش‌ها نیز نیاز باشد.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
پروکتالژیا فوگاکس تهدید کننده زندگی نیست، اما اگر درد مقعدی در داخل از بین نرفت، باید فوراً تحت درمان قرار گیرند. چند روز یا اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردند:
- مقدار زیادی خونریزی مداوم مقعدی که ممکن است با سبکی سر یا سرگیجه همراه باشد
- درد مقعدی که بعد از چند روز بهتر نمی شود یا بدتر می شود
- درد مقعدی که علاوه بر تب، لرز یا ترشح مقعدی گسترش می یابد
- درد شدید
مردم همچنین باید به هرگونه تغییر در حرکات روده توجه کنند تا محرک های بالقوه یا عوامل استرس زا را شناسایی کنند. خونریزی مقعدی به ویژه خطرناک است زیرا می تواند نشانه سرطان روده بزرگ باشد.