سرطانهای آندومتر و سارکومای رحم، انواع اصلی سرطان رحم هستند که میتوانند منجر به درد لگنی شوند.
سرطان رحم در بافتهای رحم ایجاد میشود، یعنی همان اندام توخالی درون لگن که در دوران بارداری میتواند محل رشد و تکامل جنین باشد.
این سرطان به دو نوع اصلی تقسیم میشود که شامل شایعترین آن یعنی سرطان آندومتر و نوع کمتر شایع آن یعنی سارکومای رحم است. [1][2][3]
انواع سرطان رحم
دو نوع اصلی سرطان رحم شامل سرطان آندومتر و سارکومای رحم هستند که هرکدام زیرگروههای خاص خود را دارند.
این دو نوع سرطان با توجه به ظاهر سلولهای سرطانی در زیر میکروسکوپ به زیرگروههایی تقسیم میشوند. [4][5]
شناخت این انواع و علائم آنها میتواند به تشخیص زودهنگام و شروع بهموقع درمان کمک کند، که در افزایش شانس موفقیت بسیار مؤثر است.

brizmaker / Getty Images
1. سرطان آندومتر
سرطان آندومتر به نوعی از سرطان رحم گفته میشود که در لایه داخلی رحم یعنی آندومتر آغاز میشود.
این نوع شایعترین شکل سرطان رحم در ایالات متحده است. [2]
پزشکان این سرطان را بر اساس نوع سلولهای دخیل در بروز آن به زیرگروههای مختلفی طبقهبندی میکنند که عبارتاند از:
- آدنوکارسینومای آندومتر: حدود ۷۵٪ از موارد سرطان آندومتر را شامل میشود. [6][7]
این نوع سرطان ممکن است خود به انواع مختلفی تقسیم شود که شایعترین آن سرطان اندومتریوئید است. [5] این نوع سرطان در سلولهای غدهای آندومتر که وظیفه ترشح مواد مختلف را دارند، آغاز میشود. [5] - کارسینوسارکومای رحم: این زیرگروه در آندومتر شکل میگیرد و حدود ۳٪ از کل موارد سرطان رحم را تشکیل میدهد و معمولاً تهاجمیتر از انواع دیگر است. [5][7]
- انواع نادر دیگر: برخی انواع نادر مانند سرطان سلول سنگفرشی آندومتر (کمتر از ۱٪ از کل موارد) و سرطان سلول کوچک آندومتر نیز وجود دارند. [5][8][9] این نوعها بسیار تهاجمی، نادر، و دشوار برای درمان هستند و معمولاً به سرعت گسترش مییابند.
2. سارکومای رحم
سارکومها تومورهای بدخیمی هستند که در بافتهای عضلانی، چربی، استخوان یا بافتهای همبند شکل میگیرند و در مورد رحم، در لایه عضلانی یا بافت همبند این اندام شروع میشوند. [4]
این نوع از سرطان معمولاً تهاجمیتر از سرطان آندومتر است و پیشآگهی سختتری دارد. [10]
سارکومای رحم نادر است و تنها ۲ تا ۵ درصد از کل موارد سرطان رحم در ایالات متحده را تشکیل میدهد. [3]
این نوع سرطان بر اساس نوع سلولی که درگیر میشود به زیرگروههایی تقسیم میگردد که عبارتاند از: [4]
- لئیومیوسارکومای رحم (LMS): این نوع در میومتر یعنی لایه عضلانی رحم شکل میگیرد.
این شایعترین نوع سارکومای رحم است و گرایش زیادی به گسترش سریع دارد. [11] - سارکومای استرومای آندومتر (ESS): این نوع در استروما یعنی بافت همبند لایه داخلی رحم آغاز میشود. [4]
پزشکان از آزمایشهای خاصی برای تعیین درجه تومورهای ESS استفاده میکنند؛ تومورهای درجه بالا معمولاً تهاجمی و پرخطر هستند، در حالی که تومورهای درجه پایین درمانپذیرتر بوده و پیشآگهی بهتری دارند. [4] - سارکومای تمایزنایافته: این نوع ممکن است از آندومتر یا میومتر شروع شود.
سرطان بسیار تهاجمی است و معمولاً به سرعت در بدن پخش میشود. [4] - آدنوسارکوم: این زیرگروه از بافت همبند رحم منشأ میگیرد.
تومورهای آن معمولاً به آرامی رشد کرده و پیشآگهی خوبی دارند. [4] - تومور سلول اپیتلیوئید اطراف عروقی (PEComa): این زیرگروه بسیار نادر است و معمولاً در بدن رحم بروز میکند. [12]
چگونه نوع سرطان رحم خود را بشناسید؟
سرطانهای رحم از نظر محل بروز و ظاهر سلولها در میکروسکوپ تفاوت دارند، بنابراین تشخیص دقیق به کمک پزشک متخصص زنان یا آنکولوژیست زنان انجام میشود. [13]
این پزشکان از روشهای تشخیصی خاصی برای تعیین نوع سرطان رحم استفاده میکنند.
آزمایشهای تشخیصی شامل موارد زیر هستند: [13]
- بررسی شرح حال و معاینه فیزیکی: پزشک احتمالاً معاینه کامل بدنی و لگنی انجام میدهد و درباره علائم و سابقه خانوادگی شما سؤالاتی مطرح میکند.
- سونوگرافی: این روش تصویربرداری میتواند تصاویر دقیقی از داخل رحم، تخمدانها و لولههای فالوپ ارائه دهد.
سونوگرافی ممکن است بهصورت شکمی یا از راه واژن (ترانسواژینال) انجام شود. - آزمایش خون: پزشک ممکن است آزمایش شمارش کامل خون را برای بررسی سطح گلبولهای قرمز انجام دهد.
سرطان رحم اغلب منجر به خونریزی و کمخونی میشود که به کاهش سطح گلبول قرمز منجر میگردد. - نمونهبرداری (بیوپسی): پزشک ممکن است نمونهای از بافت آندومتر را برای بررسی سلولهای سرطانی به آزمایشگاه ارسال کند.
این نمونهگیری میتواند در مطب یا در اتاق عمل انجام شود. - تصویربرداریهای تکمیلی: در صورت تشخیص سرطان رحم، پزشک ممکن است برای بررسی گسترش بیماری به اندامهای دیگر، تصویربرداریهایی مانند اشعه ایکس، سیتیاسکن (CT)، یا امآرآی (MRI) توصیه کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشاهده هرگونه نشانه یا علامت مشکوک به سرطان رحم، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید تا احتمال تشخیص زودهنگام بیشتر شود. [6][14][15]
علائم مهمی که باید جدی بگیرید عبارتاند از:
- خونریزی یا لکهبینی غیرعادی واژینال (شایعترین علامت)
- ترشحات جدید واژینال
- درد لگنی
- وجود توده در قسمت تحتانی شکم
- احساس پری یا فشار در شکم یا لگن
- کاهش وزن ناخواسته
- تکرر ادرار
- یبوست
تشخیص زودهنگام به شما امکان میدهد که درمان را هرچه سریعتر شروع کنید.
درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- جراحی برای برداشتن تومور
- شیمیدرمانی
- پرتودرمانی
- درمانهای هدفمند
پیشگیری از سرطان رحم
اگرچه راهی قطعی برای پیشگیری از سرطان رحم وجود ندارد، اما میتوان با رعایت برخی اقدامات، خطر بروز آن را کاهش داد. [16][17]
موارد پیشنهادی عبارتاند از:
- حفظ وزن مناسب با مشورت پزشک
- انجام فعالیت بدنی منظم
- مراجعه منظم به متخصص زنان یا پزشک عمومی
- گفتوگو با پزشک درباره مزایا و معایب درمانهای هورمونی در دوران یائسگی
- بررسی غربالگریهای دورهای سرطان در صورت ابتلا به سندرم لینچ یا سرطان کولورکتال غیرپولیپی ارثی (HNPCC)
جمعبندی سریع
دو نوع اصلی سرطان رحم وجود دارد؛ سرطان آندومتر که از لایه داخلی رحم شروع میشود و شایعتر است، و سارکومای رحم که از بافت عضلانی یا همبند آغاز میشود و نادرتر است.
حدود ۲ تا ۵ درصد از موارد سرطان رحم از نوع سارکومای رحم هستند.
هر کدام از این انواع اصلی، زیرگروههایی دارند که ویژگیهای سلولی و شدت بیماری در آنها متفاوت است و نیاز به درمانهای خاص خود دارند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Centers for Disease Control and Prevention. Uterine cancer basics.
- American Cancer Society. Key statistics for endometrial cancer.
- American Cancer Society. Key statistics for uterine sarcoma.
- American Cancer Society. What is uterine sarcoma?.
- American Cancer Society. What is endometrial cancer?.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometrial cancer.
- Braun MM, Overbeek-Wager EA, Grumbo RJ. Diagnosis and management of endometrial cancer. Am Fam Physician. 2016;93(6):468-474.
- Caulkins M, Ricciuti J, Stevens R, Desouki M, Lele S. Primary endometrial squamous cell carcinoma with synchronous early stage Fallopian adenocarcinoma: A case report and review of diagnostic and treatment considerations. Gynecol Oncol Rep. 2022;44:101106. doi: 10.1016/j.gore.2022.101106
- Chen J, Shi J, Gao H, Li J, Li Q, Xie J. Small cell carcinoma of the endometrium: a clinicopathological and immunohistochemical study. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(12):8869-74.
- National Cancer Institute. Uterine sarcoma treatment (PDQ)–Health professional version.
- Smith J, Zawaideh JP, Sahin H, Freeman S, Bolton H, Addley HC. Differentiating uterine sarcoma from leiomyoma: BET1T2ER Check!. Br J Radiol. 2021;94(1125):20201332. doi:10.1259/bjr.20201332
- Kundu R, Saha PK, Dey P. Sclerosing Perivascular Epithelioid Cell Tumor of the Uterus: A Rare Entity Posing Diagnostic Challenge. J Midlife Health. 2022;13(4):328-330. doi:10.4103/jmh.jmh_120_22.
- American Cancer Society. Tests for endometrial cancer.
- American Cancer Society. What are the signs & symptoms of uterine sarcoma?.
- American Cancer Society. Endometrial cancer symptoms.
- MedlinePlus. Uterine sarcoma.
- American Cancer Society. Can endometrial cancer be prevented?.
- https://www.health.com/types-of-uterine-cancer-8785862
