سرطان تیروئید چیست؟ علائم، علل، تشخیص، درمان و پیشگیری

سرطان تیروئید نوعی سرطان است که با رشد غیرطبیعی و کنترل‌نشده سلول‌ها در غده تیروئید مشخص می‌شود.¹ این غده به شکل پروانه در جلوی گردن، زیر حنجره قرار دارد و با ترشح هورمون‌هایی مانند تری‌یدوتیرونین (T3)، تیروکسین (T4) و کلسی‌تونین، به تنظیم متابولیسم، رشد و بلوغ کمک می‌کند.

سرطان تیروئید دوازدهمین سرطان شایع در ایالات متحده است و سالانه بر ۱۳.۹ نفر در هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر تأثیر می‌گذارد [NCI].

شیوع و آمار سرطان تیروئید

سرطان تیروئید در مقایسه با اکثر سرطان‌ها نسبتاً شایع است. این بیماری ۲.۲ درصد از کل موارد جدید سرطان را تشکیل می‌دهد و انتظار می‌رود در سال ۲۰۲۳، تقریباً ۴۴,۰۰۰ نفر جدید در ایالات متحده به آن مبتلا شوند [NCI].

شایان ذکر است که تعداد موارد جدید در دو دهه گذشته تقریباً دو برابر شده است که بخش بزرگی از آن به دلیل تشخیص مکررتر بیماری از طریق آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن است.

انواع سرطان تیروئید

چهار نوع اصلی سرطان تیروئید وجود دارد که از نظر سلول‌های منشأ، سرعت رشد و پیش‌آگهی متفاوت هستند:

عوامل خطر سرطان تیروئید

علاوه بر سن، جنسیت و قومیت، سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان تیروئید عبارتند از:

• پرتودرمانی در ناحیه گردن، به ویژه در دوران کودکی.
• قرار گرفتن در معرض تابش اشعه از یک بمب هسته‌ای یا نقص نیروگاه هسته‌ای.
• سابقه شخصی گواتر (تورم ناشی از بزرگ شدن تیروئید).
• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا سرطان تیروئید.
• برخی شرایط ژنتیکی یا ارثی، مانند سرطان تیروئید مدولاری خانوادگی و سندرم نئوپلازی متعدد غدد درون‌ریز نوع 2A یا 2B.
• رژیم غذایی کم‌ید.

علائم و نشانه‌های سرطان تیروئید

سرطان تیروئید اغلب می‌تواند زود تشخیص داده شود زیرا علائم و نشانه‌های قابل مشاهده‌ای ایجاد می‌کند که افراد متوجه آن‌ها شده و برای معاینه به پزشک مراجعه می‌کنند [ACS].

یک توده در گردن که ممکن است به سرعت رشد کند، علامت شایع سرطان تیروئید است. سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم گردن.
• سرفه که ناشی از سرماخوردگی یا مشکل دیگری نباشد.
• مشکل در بلع (قورت دادن) یا مشکل در تنفس.
• درد در جلوی گردن که ممکن است تا گوش‌ها کشیده شود.
• خشونت صدا یا تغییرات صوتی.

توجه داشته باشید که در برخی موارد، سرطان تیروئید هیچ علامتی اولیه تولید نمی‌کند، اما با بزرگ‌تر شدن تومور، علائم ظاهر خواهند شد.

تشخیص سرطان تیروئید

تشخیص سرطان تیروئید با بررسی علائم، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک آغاز می‌شود. آزمایش‌های احتمالی برای تأیید تشخیص عبارتند از:

• اولتراسوند گردن: برای تعیین مایع یا جامد بودن ندول یا توده تیروئید (ندول‌های جامد بیشتر احتمال سرطانی بودن دارند).
• لارنگوسکوپی: برای مشاهده این که آیا تومور بر تارهای صوتی فشار می‌آورد یا خیر.
• اسکن‌های CT و MRI: برای تعیین محل و اندازه سرطان تیروئید و ارائه تصاویر دقیق.²
• آزمایش‌های خون هورمونی: برای اندازه‌گیری سطوح هورمون‌های TSH، T3 و T4 جهت بررسی عملکرد تیروئید.
• آزمایش‌های خون نشانگرهای سرطانی: مانند سطح کلسی‌تونین بالا که نشان‌دهنده کارسینوم مدولاری است.
• اسکن PET: معمولاً پس از تشخیص سرطان برای جستجوی گسترش سرطان در سراسر بدن انجام می‌شود.

بیوپسی (نمونه‌برداری)

تشخیص قطعی سرطان تیروئید تنها پس از انجام بیوپسی امکان‌پذیر است. در این روش، پزشکان سلول‌ها را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند:

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (Fine-needle aspiration biopsy): یک سوزن از طریق پوست وارد تیروئید شده و چندین نمونه بافتی کوچک برداشته می‌شود.³
• بیوپسی جراحی (Surgical biopsy): در صورت نامشخص بودن نتایج بیوپسی با سوزن ظریف، ممکن است یک روش تهاجمی‌تر شامل بیوپسی هسته‌ای (core biopsy) با سوزن بزرگ‌تر یا بیوپسی باز (open biopsy) با ایجاد برش در گردن لازم باشد.⁴

درمان سرطان تیروئید

سرطان تیروئید نرخ بقای بسیار بالایی دارد؛ طبق گزارش NCI، حدود ۹۹ درصد از افراد مبتلا به این بیماری حداقل ۵ سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. این نرخ بقای بالا تا حد زیادی به دلیل تشخیص زودهنگام است.

درمان بر اساس نوع و مرحله سرطان تیروئید متفاوت خواهد بود:

۱. جراحی (Surgery)

جراحی درمان اولیه برای سرطان تیروئید است.

• لوبکتومی: اگر سرطان فقط در یک لوب باشد، جراح می‌تواند فقط لوب آسیب‌دیده و معمولاً بافت اتصال‌دهنده را بردارد.
• تیروئیدکتومی: شایع‌ترین جراحی است که در آن کل غده تیروئید برداشته می‌شود. پس از تیروئیدکتومی، بیمار باید روزانه قرص هورمون تیروئید مصرف کند.
• برداشتن غدد لنفاوی: در صورت گسترش سرطان به غدد لنفاوی پشت گردن، جراح ممکن است آنها را نیز بردارد.

۲. پرتو درمانی (Radiation Therapy)

• پرتو خارجی: ممکن است همراه با جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده استفاده شود و در آن اشعه ایکس با انرژی بالا به ناحیه تابیده می‌شود.
• ید درمانی رادیواکتیو (RAI): از این واقعیت استفاده می‌کند که تیروئید به طور طبیعی تقریباً تمام ید بدن را جذب می‌کند. بلع کپسول یا مایع RAI باعث می‌شود بافت‌های تیروئید و سلول‌های سرطانی، ید رادیواکتیو را جذب کرده و از بین بروند [ACS].

۳. درمان‌های دارویی

• هورمون درمانی تیروئید: داروهایی برای توقف تولید هورمون محرک تیروئید (TSH) استفاده می‌شوند تا رشد سرطان کند شده و از بازگشت آن پس از درمان جلوگیری شود.
• شیمی‌درمانی: اغلب برای درمان سرطان تیروئیدی که به سایر نقاط بدن گسترش یافته، استفاده می‌شود.
• درمان هدفمند (Targeted therapy): نوع جدیدتری از شیمی‌درمانی است که از داروهایی استفاده می‌کند که در مولکول‌های خاص مورد نیاز سلول‌های سرطانی برای رشد تداخل ایجاد می‌کنند [ACS].⁵