در حال حاضر، داروهایی مانند سماگلوتاید (وگووی) و تیرزپاتید (زپباند) به طور گسترده در سرفصل خبرها قرار گرفتهاند. این دو دارو جزو معدود داروهای تزریقی هستند که به طور خاص برای کاهش وزن تأیید شدهاند¹². در حالی که هر دوی این داروها میتوانند مؤثر باشند، اما کاملاً یکسان نیستند. در این مقاله، نحوه مقایسه زپباند و وگووی و چگونگی تصمیمگیری در مورد اینکه کدام یک ممکن است برای شما مناسب باشد، بررسی شده است.
نحوه عملکرد زپباند و وگووی
هر دوی این داروها نسخههای ساختگی آزمایشگاهی از هورمونهای خاصی هستند که بدن به طور طبیعی تولید میکند و به کنترل اشتها و سیری کمک مینمایند. این داروها دارای مواد تشکیلدهنده متفاوتی هستند و به روشهای مشابه، اما کمی متفاوت عمل میکنند. دکتر برینا کانر، پزشک متخصص طب خانواده، میگوید: وگووی در سال ۲۰۲۱ توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شد و یک آگونیست گیرنده پپتید شبه گلوکاگون-۱ (GLP-1) است¹. این دارو گیرنده هورمون طبیعی GLP-1 بدن شما را فعال کرده و عمل آن را تقلید میکند. این هورمون به تنظیم اشتها، هضم و قند خون کمک میکند³. دکتر کانر بیان میکند که وگووی با فعال کردن گیرندههای GLP-1 عمل میکند تا احساس گرسنگی را کاهش دهد، به شما کمک کند سریعتر احساس سیری کنید و در نتیجه، کالری دریافتی کلی شما را کم کند. همچنین ممکن است میل به برخی غذاهای شور، شیرین و خوشطعم را کاهش دهد⁴.
زپباند جدیدتر است و در سال ۲۰۲۳ توسط FDA تأیید شد². دکتر کانر توضیح میدهد که این دارو یک “آگونیست دوگانه” است، به این معنی که دو گیرنده هورمونی در بدن را هدف قرار داده و فعال میکند: GLP-1 و پلیپپتید انسولینزای وابسته به گلوکز (GIP). هورمون GIP نیز مانند GLP-1 به طور طبیعی در بدن تولید میشود. او میگوید زپباند با فعالسازی هر دو گیرنده، به کاهش گرسنگی و میل به غذا کمک میکند، سرعت تخلیه معده پس از غذا خوردن را کند مینماید و احساس سیری را افزایش میدهد. زپباند همچنین میتواند به پانکراس فرمان دهد که پس از غذا خوردن انسولین ترشح کند که میتواند قند خون را کاهش دهد⁵.
چه کسانی میتوانند از وگووی و زپباند استفاده کنند؟
توماس سو، داروساز بالینی، میگوید تفاوتهایی در مورد اینکه چه کسانی میتوانند از این داروها استفاده کنند، وجود دارد. وگووی برای محدوده سنی وسیعتری، از جمله برخی نوجوانان، تأیید شده است، در حالی که زپباند در حال حاضر تنها برای بزرگسالان تأیید شده است.
تأییدیههای وگووی
وگووی برای مدیریت کاهش وزن در موارد زیر تأیید شده است⁶:
- بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر مبتلا به چاقی (با شاخص توده بدنی (BMI) ۳۰ یا بالاتر).
- بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر که اضافهوزن دارند (با BMI ۲۷ یا بالاتر) و حداقل یک بیماری مرتبط با وزن، مانند فشار خون بالا، کلسترول یا تریگلیسیرید بالا، یا دیابت نوع ۲ دارند.
وگووی همچنین برای کاهش خطر مشکلات جدی قلبی و عروقی، از جمله حمله قلبی، سکته مغزی، یا مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی-عروقی، در بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی که اضافهوزن یا چاقی دارند، تأیید شده است⁷. اخیراً، وگووی همچنین توسط FDA برای درمان استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASH) در بزرگسالانی که دچار اسکار متوسط تا پیشرفته کبد هستند، تأیید شده است⁸.
تأییدیههای زپباند
زپباند برای مدیریت وزن در موارد زیر تأیید شده است⁹:
- بزرگسالان مبتلا به چاقی.1
- بزرگسالانی که اضافهوزن دارند و حداقل یک بیماری مرتبط با وزن دارند.
زپباند همچنین برای درمان آپنه خواب انسدادی متوسط تا شدید در بزرگسالان مبتلا به چاقی تأیید شده است¹⁰.
دوز مصرف
دکتر رخا کومار، متخصص پزشکی چاقی، میگوید که وگووی و زپباند هر دو یک بار در هفته به صورت تزریق زیر پوستی تجویز میشوند. هر دو با دوز پایین شروع میشوند که به تدریج افزایش مییابد. با این حال، برنامههای دوز و حداکثر قدرت آنها متفاوت است. حداکثر دوز زپباند ۱۵ میلیگرم (mg) است، در حالی که حداکثر دوز وگووی ۲٫۴ میلیگرم است¹¹¹².
دکتر سو بیان میکند که در مقایسه با زپباند، وگووی افزایش دوز آهستهتر و تدریجیتری در طول زمان دارد که ممکن است تحمل آن را آسانتر کند. درمان با دوز ۰٫۲۵ میلیگرم در هفته به مدت چهار هفته شروع میشود، سپس هر چهار هفته یک بار به دوز نگهدارنده ۱٫۷ میلیگرم یا ۲٫۴ میلیگرم، بر اساس تشخیص پزشک، افزایش مییابد¹².
دکتر سو میگوید، دوز مصرفی زپباند با سرعت بیشتری افزایش مییابد. این دارو با دوز ۲٫۵ میلیگرم در هفته به مدت چهار هفته شروع میشود، سپس به ۵ میلیگرم در هفته افزایش مییابد. برخی افراد در دوز ۵ میلیگرم باقی میمانند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به ۱۰ میلیگرم یا ۱۵ میلیگرم یک بار در هفته افزایش دهند¹¹.
کاهش وزن
حال، چه میزان کاهش وزنی را میتوان انتظار داشت؟ در یک کارآزمایی بالینی، افرادی که بالاترین دوز وگووی (۲٫۴ میلیگرم در هفته) را به همراه تغییرات سبک زندگی دریافت کردند، پس از ۶۸ هفته (حدود یک سال و چهار ماه) تقریباً ۱۵ درصد از وزن بدن خود را از دست دادند¹³. برای روشن شدن این موضوع، فردی که با وزن ۲۰۰ پوند (حدود ۹۰ کیلوگرم) درمان با وگووی را شروع میکند، ممکن است در طول این مدت حدود ۳۰ پوند (حدود ۱۴ کیلوگرم) وزن کم کند. توجه به این نکته مهم است که این کارآزمایی بالینی توسط نوو نوردیسک، تولیدکننده وگووی، تأمین مالی شده است.
برای زپباند، نتایج کارآزماییهای بالینی کاهش وزن بیشتری را نشان داد. مطالعهای که توسط تولیدکننده این دارو، الی لیلی، تأمین مالی شد، نشان داد شرکتکنندگانی که حداکثر دوز ۱۵ میلیگرم را دریافت کردند، به طور متوسط ۵۲ پوند (حدود ۲۳٫۵ کیلوگرم) را طی ۷۲ هفته (تقریباً یک سال و نیم) از دست دادند، در حالی که کسانی که دوز ۵ میلیگرم مصرف کردند، حدود ۳۵ پوند (حدود ۱۶ کیلوگرم) وزن کم کردند¹⁴. همچنین، یک کارآزمایی مقایسهای مستقیم بین وگووی و زپباند نشان داد افرادی که زپباند را حدود یک سال و نیم مصرف کردند، به طور متوسط ۲۰ درصد از وزن بدن خود را از دست دادند، در مقایسه با ۱۴ درصد برای وگووی¹⁵. این کارآزمایی نیز توسط الی لیلی، سازنده زپباند، تأمین مالی شده بود.
سایر فواید درمانی
دکتر کومار میگوید، فراتر از کاهش وزن، هر دو دارو مزایای سلامتی دیگری نیز ارائه میدهند. او بیان میکند که این داروها ابزارهایی هستند که میتوانند سلامت کلی شما را بهبود بخشند، نه فقط به شما کمک کنند تا عدد کمتری را روی ترازو ببینید.
دکتر سو توضیح میدهد که هر دو وگووی و زپباند میتوانند با کمک به بدن در تولید انسولین بیشتر و قند کمتر، کنترل قند خون را بهبود بخشند. او میگوید آنها همچنین میتوانند از بهبود فشار خون و سطح کلسترول حمایت کنند، که اغلب نتیجه کاهش وزن است. دکتر کانر میگوید، علاوه بر این، هر دو دارو ممکن است به مشکلات سلامتی مرتبط با اضافهوزن یا چاقی، مانند درد مفاصل، آپنه خواب و خستگی کمک کنند.
وگووی همچنین مزایای قابل توجهی برای سلامت قلب نشان داده است. در یک کارآزمایی بالینی که توسط نوو نوردیسک تأمین مالی شد، بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی موجود که اضافهوزن یا چاقی داشتند اما دیابت نداشتند، به طور متوسط حدود سه سال وگووی مصرف کردند. کسانی که وگووی مصرف میکردند، ۲۰ درصد کمتر در معرض خطر مشکلات جدی قلبی، از جمله حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناشی از علل مرتبط با قلب بودند، در مقایسه با کسانی که دارونما (یک درمان بدون دارو) مصرف کردند¹⁶.
عوارض جانبی
از آنجایی که وگووی و زپباند به روشهای مشابهی عمل میکنند، عوارض جانبی آنها اغلب همپوشانی دارند. شایعترین عوارض جانبی مربوط به مشکلات گوارشی هستند، مانند¹¹¹²:
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- یبوست
- نفخ
- سوء هاضمه
- درد معده
- آروغ زدن
دکتر کانر میگوید، این عوارض جانبی معمولاً زمانی رخ میدهند که مصرف دارو را تازه شروع میکنید یا دوز را افزایش میدهید، اما با سازگاری بدن، تمایل به بهبود دارند. او توصیه میکند که خوردن وعدههای غذایی کوچکتر، پرهیز از غذاهای چرب و هیدراته ماندن میتواند به مدیریت آنها کمک کند. دکتر کومار میگوید: «در برخی موارد، ما افزایش دوز را کند میکنیم تا به بیماران کمک کنیم دارو را بهتر تحمل کنند.»
دکتر سو اشاره میکند که از آنجایی که حالت تهوع، استفراغ یا اسهال میتواند منجر به کمآبی بدن شود، نوشیدن مایعات کافی برای محافظت از کلیههای شما مهم است. برخی افراد همچنین متوجه نازک شدن موقت مو میشوند، به خصوص با کاهش وزن سریع¹⁷.
خطرات کمتر شایع اما جدیتر عبارتند از¹¹¹²:
- التهاب پانکراس (پانکراتیت)
- مشکلات کیسه صفرا
- مشکلات کلیوی
- تغییرات خلق و خو
دکتر کانر میگوید، همچنین گزارشهایی از افکار خودکشی در افرادی که این داروها را مصرف میکنند وجود داشته است، اگرچه یک مطالعه نشان داد که سماگلوتاید با خطر کمتری از افکار خودکشی نسبت به سایر داروهای کاهش وزن یا دیابت مرتبط است¹⁸.
وگووی و زپباند در صورت داشتن موارد زیر نباید استفاده شوند¹¹¹²:
- سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری
- سندرم نئوپلازی چندگانه غدد درونریز نوع ۲
- حساسیت شناخته شده به هر یک از داروها یا هر یک از مواد تشکیلدهنده آنها
دکتر سو میگوید، به دلیل خطرات احتمالی برای جنین، هیچ یک از این داروها در دوران بارداری توصیه نمیشوند و همچنین برای افرادی که مشکلات شدید معده مانند گاستروپارزی (فلج معده) دارند، توصیه نمیشوند. برای افراد مبتلا به دیابت، وگووی ممکن است مشکلات بینایی مرتبط با رتینوپاتی دیابتی را بدتر کند¹⁹.
هزینه
قیمت فهرستشده (قیمت اصلی تعیین شده توسط تولیدکننده قبل از هرگونه تخفیف) برای وگووی ماهیانه ۱۳۴۹٫۰۲ دلار و برای زپباند ماهیانه ۱۰۸۶٫۳۷ دلار است²⁰²¹. با این حال، بیشتر افراد این مبالغ را پرداخت نمیکنند. آنچه شما واقعاً میپردازید به پوشش بیمه شما بستگی دارد. دکتر کومار میگوید: «بسیاری از طرحها هنوز داروهای ضد چاقی مانند زپباند و وگووی را پوشش نمیدهند، حتی با وجود شواهد قوی که نشان میدهد این درمانها میتوانند نتایج سلامتی بلندمدت را بهبود بخشند و هزینههای آتی مرتبط با دیابت و بیماری قلبی را کاهش دهند.»
دکتر سو میگوید، حتی با وجود بیمه، پوشش در طرحهای مختلف بسیار متفاوت است. این تفاوتها میتواند شامل این باشد که کدام دارو پوشش داده میشود، الزامات مجوز قبلی، سهم بیمار و فرانشیزها. دکتر کانر میگوید، برخی طرحهای بیمه پوشش وگووی را به طور گستردهتری آغاز کردهاند، به ویژه پس از تأیید FDA برای کاهش خطر قلبی-عروقی در سال ۲۰۲۴.
اگر بیمه شما این داروها را پوشش نمیدهد یا هزینه هنوز بسیار بالا است، هر دو تولیدکننده روشهایی را برای خرید مستقیم از آنها با قیمتهای کاهشیافته ارائه میدهند. ویالهای تک دوز زپباند از طریق LillyDirect بسته به دوز، حدود ۳۴۹ تا ۴۹۹ دلار در ماه هزینه دارند²².2 وگووی از طریق NovoCare Pharmacy با قیمت حدود ۴۹۹ دلار در ماه در دسترس است²³.3
| مشخصات دارو | وگووی | زپباند |
| تأییدیه اولیه FDA | ۲۰۲۱ | ۲۰۲۳ |
| نحوه عملکرد | آگونیست گیرنده GLP-1 | آگونیست دوگانه (فعالسازی گیرندههای GLP-1 و GIP) |
| مناسب برای | بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر — برای مدیریت وزن، کاهش خطر قلبی-عروقی، درمان MASH | فقط بزرگسالان — برای مدیریت وزن، درمان آپنه خواب انسدادی |
| برنامه دوز | تزریق یک بار در هفته، افزایش تدریجی از ۰٫۲۵ میلیگرم تا ۲٫۴ میلیگرم | تزریق یک بار در هفته، شروع از ۲٫۵ میلیگرم با امکان افزایش تا ۱۵ میلیگرم |
| میانگین کاهش وزن | حدود ۱۳ درصد از وزن بدن پس از ۷۲ هفته | حدود ۲۰ درصد از وزن بدن پس از ۷۲ هفته |
| عوارض جانبی شایع | حالت تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، نفخ، سوء هاضمه | حالت تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، درد معده، خستگی |
| قیمت فهرستشده (ماهیانه) | ۱۳۴۹٫۰۲ دلار | ۱۰۸۶٫۳۷ دلار |
| قیمت خرید مستقیم از تولیدکننده | ۴۹۹ دلار در ماه از طریق NovoCare Pharmacy | ۳۴۹ تا ۴۹۹ دلار در ماه از طریق LillyDirect |
تصمیمگیری نهایی برای انتخاب
انتخاب بین وگووی و زپباند به یافتن گزینهای بستگی دارد که با اهداف سلامتی، سبک زندگی و احساس شخصی شما مطابقت داشته باشد. در اینجا چند نکته برای در نظر گرفتن در حین بحث با پزشک ذکر شده است.
اهداف کاهش وزن
دکتر سو میگوید، اگر هدف کاهش وزن قابل توجه، مثلاً حدود ۲۰ درصد یا بیشتر از وزن بدن باشد، زپباند ممکن است انتخاب قویتری باشد. او اضافه میکند: «برای کاهش وزن متوسط در حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد، وگووی ممکن است کافی باشد.»
سلامت عمومی
بیماریهای جانبی دیگری که مدیریت میکنید میتوانند در انتخاب شما راهنما باشند. به عنوان مثال، اگر بیماری قلبی دارید، مزایای قلبی-عروقی وگووی ممکن است آن را گزینه بهتری سازد. دکتر سو میگوید، اگر با آپنه خواب انسدادی زندگی میکنید، زپباند میتواند یک مزیت افزوده ارائه دهد.
میزان تحمل دارو
دکتر کومار پیشنهاد میکند که در مورد میزان تحمل داروها فکر کنید. برخی افراد افزایش دوز آهستهتر وگووی را برای معده خود آسانتر میدانند، در حالی که برخی دیگر با افزایش سریعتر دوز زپباند مشکلی ندارند.
پوشش بیمه و هزینه
بررسی کنید که بیمه شما چه مواردی را پوشش میدهد و آیا برای هر یک از داروها به مجوز قبلی نیاز دارید یا خیر. اگر هزینه را از جیب خود پرداخت میکنید، برنامههای صرفهجویی و قیمتهای خرید مستقیم از مصرفکننده را از هر دو تولیدکننده مقایسه کنید.
موفقیت بلندمدت
دکتر کومار میگوید: «شروع دارو برای یک بیماری مزمن، مانند چاقی و دیابت، باید به عنوان یک تعهد بلندمدت در نظر گرفته شود.» حتی پس از رسیدن به هدف وزنی، ماندن روی دارو به حفظ آن نتایج کمک میکند²⁴. با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی خود برای تنظیم دوز نگهدارنده، در صورت نیاز، همکاری کنید و نظارت بر سلامت خود را ادامه دهید.
دکتر سو میگوید، بهترین و پایدارترین نتایج بلندمدت زمانی حاصل میشوند که این داروها با تغییرات سبک زندگی، مانند تغذیه سالم، فعالیت بدنی، خواب کافی، مدیریت استرس و پیگیری مداوم ترکیب شوند. همچنین گفتگو صادقانه با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی در مورد اهداف، چالشها و نگرانیهایتان کمک میکند. ارتباط با دیگرانی که از این داروها استفاده کردهاند یا مطالعه بحثها در انجمنها و گروههای حمایتی معتبر میتواند به شما کمک کند تا در مورد اینکه کدام گزینه بهتر برای شما مناسب است، احساس آگاهی و اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید.
- Wegovy™ (semaglutide 2.4 mg), the First and Only Once-Weekly GLP-1 Therapy for Weight Management, Approved in the US. Novo Nordisk. June 4, 2021.
- FDA Approves New Medication for Chronic Weight Management. U.S. Food and Drug Administration. November 8, 2023.
- Astrup A. Reflections on the Discovery GLP-1 as a Satiety Hormone: Implications for Obesity Therapy and Future Directions. European Journal of Clinical Nutrition. June 18, 2024.
- Wharton S et al. Two-Year Effect of Semaglutide 2.4 mg on Control of Eating in Adults With Overweight/Obesity: STEP 5. Obesity. January 18, 2023.
- Dutta P et al. Tirzepatide: A Promising Drug for Type 2 Diabetes and Beyond. Cureus. May 1, 2023.
- WEGOVY – Semaglutide Injection, Solution. DailyMed. August 1, 2025.
- FDA Approves First Treatment to Reduce Risk of Serious Heart Problems Specifically in Adults With Obesity or Overweight. U.S. Food and Drug Administration. March 8, 2024.
- FDA Approves Treatment for Serious Liver Disease Known as ‘MASH’. U.S. Food and Drug Administration. August 15, 2025.
- ZEPBOUND – Tirzepatide Injection, Solution. DailyMed. July 7, 2025.
- FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea. U.S. Food and Drug Administration. December 20, 2024.
- ZEPBOUND- tirzepatide injection, solution. DailyMed. July 7, 2025.
- WEGOVY- Semaglutide Injection, Solution. DailyMed. August 1, 2025.
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine. February 10, 2021.
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. June 4, 2022.
- Aronne LJ et al. Tirzepatide as Compared With Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. May 11, 2025.
- Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity Without Diabetes. New England Journal of Medicine. November 11, 2023.
- Ituarte BE et al. Cross-Sectional Analysis of Adverse Dermatologic Events Reported to the FDA After Use of GLP-1 Agonists. Journal of Drugs in Dermatology. August 19, 2024.
- Wang W et al. Association of Semaglutide With Risk of Suicidal Ideation in a Real-World Cohort. Nature Medicine. January 5, 2024.
- Sharma A et al. Semaglutide and the Risk of Diabetic Retinopathy-Current Perspective. Eye. August 9, 2021.
- How Much Should I Expect to Pay for Zepbound® (tirzepatide)? Lilly.
- What Is the List Price for Wegovy® and Will It Impact Me? NovoCare.
- Zepbound. LillyDirect.
- NovoCare Pharmacy. NovoCare.
- Quarenghi M et al. Weight Regain After Liraglutide, Semaglutide or Tirzepatide Interruption: A Narrative Review of Randomized Studies. Journal of Clinical Medicine. May 28, 2025.
- https://www.everydayhealth.com/obesity/zepbound-vs-wegovy-which-treatment-is-right-for-you/
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
