سروتونین یک ماده شیمیایی است که بدن به طور طبیعی آن را تولید می کند. برای عملکرد سلول های عصبی و مغز مورد نیاز است. اما سروتونین بیش از حد باعث علائم و نشانه هایی می شود که می تواند از خفیف (لرز و اسهال) تا شدید (سفتی عضلانی، تب و تشنج) متغیر باشد. سندرم سروتونین شدید در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود.
سندرم سروتونین ممکن است زمانی رخ دهد که دوز برخی داروها را افزایش دهید یا شروع به مصرف یک داروی جدید کنید. اغلب به دلیل ترکیب داروهای حاوی سروتونین مانند داروهای میگرن و داروهای ضد افسردگی ایجاد می شود. برخی از داروهای غیرقانونی و مکمل های غذایی با سندرم سروتونین مرتبط هستند.
اشکال خفیف‌تر سندرم سروتونین ممکن است ظرف یک یا دو روز پس از قطع داروهایی که باعث ایجاد علائم می‌شوند و گاهی اوقات پس از مصرف داروهایی که سروتونین را مسدود می‌کنند، از بین بروند.
علائم
علائم سندرم سروتونین معمولاً در عرض چند ساعت پس از مصرف داروی جدید یا افزایش دوز دارویی که قبلاً مصرف می‌کنید، رخ می‌دهد.
علائم و نشانه ها عبارتند از:
- آشفتگی یا بی قراری
- بیخوابی
- گیجی
- ضربان قلب سریع و فشار خون بالا
- مردمک های گشاد شده
- از دست دادن هماهنگی عضلات یا انقباض عضلات
- فشار خون بالا
- سفتی عضلانی
- عرق کردن شدید
- اسهال
- سردرد
- لرزیدن
- مور مور شدن
سندرم سروتونین شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم عبارتند از:
- تب شدید
- لرزش
- تشنج
- ضربان قلب نامنظم
- بی هوشی
علل
تجمع بیش از حد سروتونین در بدن علائم سندرم سروتونین را ایجاد می کند.
به طور معمول، سلول های عصبی در مغز و نخاع سروتونین تولید می کنند که به تنظیم توجه، رفتار و دمای بدن کمک می کند.
سایر سلول های عصبی بدن، در درجه اول در روده ها نیز سروتونین تولید می کنند. سروتونین در تنظیم فرآیند گوارش، جریان خون و تنفس نقش دارد.
اگرچه ممکن است مصرف تنها یک دارو که سطح سروتونین را افزایش می‌دهد، در برخی افراد باعث ایجاد سندرم سروتونین شود، این وضعیت اغلب زمانی رخ می‌دهد که افراد داروهای خاصی را ترکیب می‌کنند.
به عنوان مثال، اگر یک داروی ضد افسردگی همراه با داروی میگرن مصرف کنید، ممکن است سندرم سروتونین رخ دهد. همچنین ممکن است در صورت مصرف یک داروی ضدافسردگی همراه با داروهای ضد درد اپیوئیدی رخ دهد.
یکی دیگر از علل سندرم سروتونین مصرف بیش از حد عمدی داروهای ضد افسردگی است.
تعدادی از داروهای بدون نسخه و تجویزی ممکن است با سندرم سروتونین، به ویژه داروهای ضد افسردگی مرتبط باشند. داروهای غیرقانونی و مکمل های غذایی نیز ممکن است با این بیماری مرتبط باشند.
داروها و مکمل هایی که به طور بالقوه می توانند باعث سندرم سروتونین شوند عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، داروهای ضد افسردگی مانند سیتالوپرام (سلکسا)، فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین (لووکس)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، پاروکستین (پاکسیل، پکسوا، بریسدل) و سرترالین (زولوفت)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) داروهای ضد افسردگی مانند دسوونلافاکسین (Pristiq)، لوومیلناسیپران (Fetzima)، میلناسیپران (Savella)، دولوکستین (Cymbalta، Drizalma Sprinkle) و ونلافاکسین (Effexor XR)
- بوپروپیون (Zyban، Wellbutrin SR، Wellbutrin XL)، یک داروی ضد افسردگی و اعتیاد به تنباکو
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین (Pamelor)
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) داروهای ضد افسردگی مانند ایزوکاربوکسازید (مارپلان) و فنلزین (ناردیل)
- داروهای ضد میگرن، مانند کاربامازپین (تگرتول، کارباترول، سایرین)، والپروئیک اسید و تریپتان ها که شامل آلموتریپتان، ناراتریپتان (Amerge) و سوماتریپتان (Imitrex، Tosymra، و غیره) است.
- داروهای ضد درد، مانند داروهای ضد درد اپیوئیدی از جمله کدئین، فنتانیل (Duragesic، Abstral، دیگران)، هیدروکودون (Hysingla ER)، مپریدین (Demerol)، اکسی کدون (Oxycontin، Roxicodone، دیگران) و ترامادول (Ultram، ConZip)
- لیتیوم (Lithobid)، تثبیت کننده خلق و خو
- مواد مخدر، از جمله ال اس دی، اکستازی، کوکائین و آمفتامین ها
- مکمل های گیاهی، از جمله مخمر سنت جان، جینسینگ و جوز هندی
- داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه حاوی دکسترومتورفان (دلسیم)
- داروهای ضد تهوع مانند گرانیسترون (Sancuso، Sustol)، متوکلوپرامید (Reglan)، دروپریدول (Inapsine) و اندانسترون (Zofran)
- لینزولید (Zyvox)، یک آنتی بیوتیک
- ریتوناویر (Norvir)، یک داروی ضد رتروویروسی که برای درمان ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) استفاده می شود.
عوامل خطر
برخی از افراد بیشتر از سایرین تحت تأثیر داروها و مکمل هایی که باعث سندرم سروتونین می شوند، تحت تأثیر قرار می گیرند، اما این عارضه می تواند در هر فردی رخ دهد.
شما در معرض خطر ابتلا به سندرم سروتونین هستید اگر:
- اخیراً شروع به مصرف یا افزایش دوز دارویی کرده اید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
- شما بیش از یک دارو مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
- شما مکمل های گیاهی مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهند
- شما از یک داروی غیرقانونی استفاده می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
عوارض
سندرم سروتونین معمولاً وقتی سطح سروتونین به سطح اولیه خود بازگردد، هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.
در صورت عدم درمان، سندرم سروتونین شدید می تواند منجر به بیهوشی و مرگ شود.
جلوگیری
مصرف بیش از یک داروی مرتبط با سروتونین یا افزایش دوز داروهای مرتبط با سروتونین خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می دهد. بدانید چه داروهایی مصرف می کنید و فهرست کاملی از داروهای خود را با پزشک یا داروساز خود در میان بگذارید.
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده بعد از مصرف دارو علائمی را تجربه کردید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.
همچنین در مورد خطرات احتمالی با پزشک خود صحبت کنید. مصرف هیچ دارویی را به تنهایی قطع نکنید. اگر پزشک شما داروی جدیدی را تجویز می کند، مطمئن شوید که او در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید اطلاع دارد، به خصوص اگر از بیش از یک پزشک نسخه دریافت می کنید.
اگر شما و پزشکتان به این نتیجه رسیدید که مزایای ترکیب برخی از داروهای مؤثر بر سطح سروتونین بر خطرات آن بیشتر است، نسبت به احتمال سندرم سروتونین هوشیار باشید.