شناخت و مدیریت علائم عود اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) نوعی آرتریت خودایمنی است که معمولاً مفاصل ستون فقرات، لگن و کمر را درگیر می‌کند و با ایجاد التهاب، باعث درد، تورم، سفتی و سایر علائم می‌شود. همانند سایر انواع آرتریت، این بیماری نیز می‌تواند دوره‌هایی از عود (Flare-up) را تجربه کند که طی آن علائم تشدید می‌شوند¹. در طول دوره عود، فرد ممکن است به درمان و مراقبت بیشتری نسبت به زمان‌های دیگر نیاز داشته باشد، در حالی که در دوره‌های فروکش یا بهبود نسبی، علائم کاهش یافته یا به‌طور کامل از بین می‌روند.

انواع عود اسپوندیلیت آنکیلوزان

علائم و نوع عود بیماری در هر فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان می‌تواند متفاوت باشد و به همین دلیل، شناخت الگوهای فردی بیماری اهمیت دارد. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری علائم خود را در سنین ۱۷ تا ۴۵ سالگی مشاهده می‌کنند، هرچند ممکن است این علائم در سنین بالاتر یا حتی در دوران کودکی نیز آغاز شوند². این بیماری در مردان حدود ۲.۵ برابر بیشتر از زنان شیوع دارد³.

به‌طور کلی، دو نوع اصلی از عود بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان شناسایی شده است:

موضعی (Local): در این حالت، عود تنها یک یا دو ناحیه خاص از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
عمومی (General): این نوع عود گسترده‌تر بوده و علائم در سراسر بدن فرد تشدید می‌شوند.

شناخت و مدیریت علائم عود اسپوندیلیت آنکیلوزان

علائم تشدید بیماری در دوره عود

علائم عود اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است بر اساس مدت زمانی که فرد به این بیماری مبتلا بوده است، تغییر کنند. این علائم معمولاً شامل درد و سفتی هستند که الگوی خاصی دارند.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

درد در ناحیه کمر، لگن و باسن

درد اغلب به‌صورت تدریجی طی چند هفته یا چند ماه آغاز می‌شود و ممکن است فقط یک طرف بدن یا طرفین متناوب را درگیر کند. این درد معمولاً یک حس مبهم و نه تیز است و در ناحیه درگیر گسترش پیدا می‌کند. این درد به‌طور معمول در شب و صبح‌ها بدتر است و با استراحت یا بی‌تحرکی تشدید می‌شود.

سفتی و خشکی مفاصل

فرد ممکن است در ناحیه کمر، لگن و باسن احساس سفتی کند و برخاستن پس از نشستن یا دراز کشیدن کمی دشوار باشد. این سفتی نیز معمولاً در طول شب و صبح‌ها بدتر بوده و در طول روز با فعالیت بهبود می‌یابد.

درد و سفتی گردن

انجمن اسپوندیلیت آمریکا اشاره می‌کند که زنان ممکن است بیشتر مستعد شروع علائم در ناحیه گردن باشند تا کمر. این سفتی در ناحیه گردن نیز می‌تواند مانع از حرکت طبیعی سر و گردن شود.

خستگی مفرط

التهاب مداوم و دردهای ناشی از آن می‌توانند منجر به خستگی مفرط و کوفتگی شوند. اگر فرد به دلیل درد و ناراحتی، خواب شبانه آشفته‌ای داشته باشد، این خستگی می‌تواند تشدید شود.

سایر علائم

در طول دوره‌های عود، التهاب، درد و ناراحتی می‌توانند باعث کاهش اشتها، کاهش وزن غیرمنتظره و تب خفیف شوند. مدیریت موفقیت‌آمیز درد و التهاب به کاهش این علائم کمک شایانی می‌کند.

علائم طولانی‌مدت عود بیماری

دوره‌های عود طولانی‌مدت اسپوندیلیت آنکیلوزان معمولاً نشانه‌ها و علائمی را در بیش از یک قسمت از بدن فرد ایجاد می‌کنند و تأثیرات جدی بر ساختار فیزیکی فرد می‌گذارند.

کمردرد مزمن: عود طولانی‌مدت می‌تواند به کمردرد مزمن منجر شود که فرد ممکن است در هر دو طرف کمر، لگن و باسن، درد مبهم تا سوزاننده را تجربه کند. درد مزمن می‌تواند به مدت سه ماه یا بیشتر طول بکشد.
گسترش درد: ممکن است درد طی چند ماه یا سال به سایر مفاصل بدن نیز گسترش یابد. این شامل درد و حساسیت در ناحیه‌های میانی و فوقانی کمر، شانه‌ها، گردن، دنده‌ها، پاشنه پا و ران‌ها می‌شود.
افزایش سفتی: با گذشت زمان، سفتی می‌تواند به قسمت‌های بالایی کمر، شانه‌ها و قفسه سینه گسترش یابد. این سفتی در صبح‌ها بدتر است و تنها اندکی در طول روز بهبود می‌یابد.
از دست دادن انعطاف‌پذیری: التهاب طولانی‌مدت می‌تواند باعث جوش خوردن یا ادغام استخوان‌ها در داخل و اطراف برخی مفاصل، به‌ویژه در کمر و لگن، شود. این موضوع باعث سفتی، درد و دشواری در حرکت مفاصل می‌شود.
مشکل در تنفس: استخوان‌های قفسه سینه نیز ممکن است به یکدیگر جوش بخورند؛ قفسه سینه برای کمک به تنفس طراحی شده تا انعطاف‌پذیر باشد. اگر مفاصل دنده‌ها سفت شوند، ممکن است انبساط ریه‌ها دشوار شده و احساس تنگی نفس در قفسه سینه ایجاد شود.
سفتی انگشتان: عود AS می‌تواند به مرور زمان به انگشتان نیز سرایت کند و باعث سفتی، تورم و درد در مفاصل انگشتان شود. این امر حرکت انگشتان، تایپ کردن و نگه داشتن وسایل را دشوار می‌سازد.
التهاب چشم: اسپوندیلیت آنکیلوزان یک عامل خطر برای التهاب چشم است که به نام یووئیت (Uveitis) یا ایریتیس (Iritis) شناخته می‌شود. این وضعیت باعث قرمزی، تاری دید، درد و دیدن لکه‌های شناور در یک یا هر دو چشم می‌شود و همچنین ممکن است چشم‌ها به نور روشن حساس شوند.
التهاب قلب و ریه: در موارد نادر، عودهای طولانی‌مدت AS ممکن است بر قلب و ریه‌ها تأثیر بگذارند.

علل و محرک‌های عود بیماری

علاوه بر عوامل ژنتیکی، عواملی مانند عفونت‌ها، آسیب‌های تروماتیک و استرس می‌توانند باعث ایجاد اسپوندیلیت آنکیلوزان شوند. همین عوامل، به همراه خستگی، کمبود خواب و تغییرات خلقی، می‌توانند محرک شروع یک دوره عود باشند.

تأثیر استرس: اگرچه همیشه نمی‌توان از عودها جلوگیری کرد، اما شناخت محرک‌های فردی می‌تواند به پیشگیری کمک کند. در یک مطالعه در سال ۲۰۰۲ که شامل ۲۱۴ نفر مبتلا به AS بود، ۸۰٪ از شرکت‌کنندگان اظهار داشتند که احساس می‌کنند استرس عامل اصلی شروع دوره‌های عود آن‌هاست⁴.

مدت زمان ماندگاری عود

مدت زمان و تکرار عود بیماری در افراد مختلف متفاوت است و نمی‌توان یک دوره زمانی مشخص را تعیین کرد. در یک مطالعه در سال ۲۰۱۰، محققان ۱۳۴ فرد مبتلا به AS را به مدت سه ماه تحت نظر قرار دادند⁵.

آمار عود: هفتاد درصد از شرکت‌کنندگان در هر هفته‌ای از دوره مطالعه، عود خفیفی را گزارش کردند، اما تنها ۱۲٪ در هر هفته، عود گسترده و شدیدی را گزارش کردند.
طول دوره: به‌طور کلی، دوره‌های عود ممکن است از چند روز تا سه ماه یا بیشتر به طول انجامند.

نحوه درمان عود بیماری

درمان در دوره عود بر اساس نوع و شدت علائم تجربه شده توسط فرد تعیین می‌شود. ترکیبی از رویکردهای دارویی و سبک زندگی می‌تواند در تسکین علائم بسیار مؤثر باشد.

ورزش ملایم و کشش: فعالیت بدنی سبک و حرکات کششی ملایم می‌توانند به کاهش سفتی و درد کمک کنند.
گرما درمانی: استفاده از کمپرس گرم، دوش آب گرم یا حمام می‌تواند به شل شدن عضلات و کاهش درد و سفتی کمک کند.
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs): داروهایی مانند ناپروکسن، ایبوپروفن یا آسپرین برای کاهش التهاب و درد استفاده می‌شوند.
رژیم غذایی ضد التهاب: پیروی از یک رژیم غذایی که التهاب بدن را کاهش می‌دهد، می‌تواند در مدیریت علائم مفید باشد.
سایر درمان‌ها: ماساژ درمانی، فیزیوتراپی، داروهای تجویزی قوی‌تر، و تزریقات استروئیدی برای کاهش التهاب موضعی ممکن است تجویز شوند.
درمان‌های تخصصی چشم: در صورت بروز التهاب چشمی، استفاده از قطره‌های چشمی استروئیدی یا قطره‌هایی برای گشاد کردن مردمک چشم ضروری است.
استفاده از بریس: استفاده از بریس یا حمایت‌کننده‌های دست، زانو یا مچ پا می‌تواند در صورت نیاز، به پایداری مفاصل کمک کند.

پیشگیری و مدیریت عود بیماری

عادات سالم سبک زندگی نقش مهمی در مدیریت و پیشگیری از عود اسپوندیلیت آنکیلوزان ایفا می‌کنند. پیروی از یک برنامه جامع می‌تواند تأثیر بسزایی در کاهش دفعات و شدت عودها داشته باشد.

فعالیت منظم: ورزش منظم و پیگیری توصیه‌های فیزیوتراپی می‌تواند به کاهش سفتی و درد کمک کند.
ترک سیگار: افراد مبتلا به AS که سیگار می‌کشند، در معرض خطر بیشتری برای آسیب دیدگی ستون فقرات و همچنین ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته هستند؛ بنابراین، ترک سیگار و پرهیز از دود دست دوم ضروری است.
پیروی دقیق از داروها: مصرف تمامی داروها، به‌ویژه داروهای ضدالتهابی تجویزی مانند آدالیموماب (Humira)، اینفلیکسیماب (Remicade)، اتانرسپت (Enbrel) و مهارکننده‌های IL-17 (مانند سکوکینوماب و ایکسکيزوماب)، دقیقاً طبق دستور پزشک برای کنترل التهاب و پیشگیری از عود حیاتی است.

❓ سؤالات متداول

آمبلیوپی (تنبلی چشم) چگونه به عود کاتاراکت قطره روغن مرتبط است؟

در کودکان، اگر کاتاراکت قطره روغن به‌درستی و به موقع درمان نشود، مانع رسیدن تصویر واضح به مغز می‌شود. در نتیجه، مغز مسیرهای عصبی مربوط به آن چشم را نادیده می‌گیرد و تنبلی چشم یا آمبلیوپی رخ می‌دهد.

مهم‌ترین دلیل تفاوت در علائم عود بین افراد چیست؟

تفاوت در علائم عود عمدتاً به دلیل محل اصلی التهاب، ژنتیک فردی، و میزان پیشرفت بیماری است. برخی افراد عودهای موضعی در مفاصل محیطی را تجربه می‌کنند، در حالی که دیگران عودهای عمومی‌تر و شدیدتری در ستون فقرات دارند.

نقش تغذیه در پیشگیری از عود AS چقدر است؟

تغذیه مناسب، به‌ویژه اتخاذ یک رژیم غذایی ضدالتهابی غنی از امگا ۳ و آنتی‌اکسیدان‌ها، می‌تواند به کاهش سطح التهاب عمومی در بدن کمک کند. اگرچه رژیم غذایی نمی‌تواند بیماری را درمان کند، اما یک عامل مدیریتی مهم برای کاهش شدت و دفعات عودها است.

جمع‌بندی

شناخت دقیق علائم عود اسپوندیلیت آنکیلوزان به بیماران کمک می‌کند تا سریع‌تر به درمان‌های لازم دسترسی پیدا کنند. این عودها می‌توانند به صورت موضعی یا عمومی رخ دهند و علائم اصلی آن‌ها شامل درد و سفتی در نواحی کمر، لگن و باسن است که صبح‌ها بدتر می‌شوند. مدیریت مؤثر عود شامل ورزش‌های ملایم، گرما درمانی، رژیم غذایی ضدالتهابی، و استفاده دقیق از داروهای تجویزی است. همچنین، توجه به وضعیت روحی و روانی و جستجوی حمایت حرفه‌ای می‌تواند به فرد کمک کند تا حس کنترل بیشتری بر درمان خود داشته باشد. مهم است که هرگونه تغییر در علائم یا عدم تأثیر درمان‌های قبلی را به پزشک اطلاع دهید تا برنامه درمانی بر اساس وضعیت فعلی بیماری تنظیم شود.

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: